小剂量利伐沙班联合阿司匹林在急性期髋部骨折围手术期抗凝的疗效研究

目的探讨小剂量利伐沙班联合阿司匹林对急性期髋部骨折围手术期抗凝效果以及对深静脉血栓的预防效果。方法采取前瞻性研究,于2018年1月-2019年11月入西安市中心医院接受急性期髋部骨折围手术患者95例,随机分为两组,研究组43例,给予小剂量利伐沙班联合阿司匹林;对照组42例,给予阿司匹林。对双侧下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生情况进行观察;检测两组不同给药方式前后的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet coount,PLT)以及凝血指标,包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分活化凝血酶原时间(activited partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、全血黏度和血浆黏度比较,评价预防抗凝期间的出凝血情况,并记录严重出血、肺栓塞等不良事件的发生情况。结果治疗总有效率研究组为90.70%,高于对照组的71.43%(P<0.05);治疗前后两组的凝血指标、Hb水平、血液黏度和血小板计数水平均有所改善(P<0.05);术后研究组患者的DVT发生率6.98%低于对照组的23.81%(P<0.05);术后研究组患者的抗凝效果97.67%高于对照组的78.57%(P<0.05)。结论急性期髋部骨折围手术患者采用小剂量利伐沙班联合阿司匹林能够有效提高抗凝效果,降低术后DVT发生率,且对患者凝血功能、血小板无明显影响,不会增加出血风险,安全性性高。

西安地区成人慢性咳嗽的常见临床特征

目的总结西安地区成人慢性咳嗽的临床特征。方法回顾性分析我院纳入研究的64例不同病因的慢性咳嗽患者的临床特征。结果 64例不同病因的慢性咳嗽患者经诊治后,总结西安地区成人慢性咳嗽患者的临床特征。其中GERC、AC、CVA以晨起咳嗽症状为主;EB以晨起咳嗽及夜间咳嗽症状为主,而UACS以湿咳症状为主。结论通过针对慢性咳嗽患者CVA、AC、GERC、EB及UACS各类型病因的特异性治疗后,总结慢性咳嗽患者的临床特征,为西安地区慢性咳嗽患者的临床治疗提供有效依据。

螺旋CT三维重建对孤立性肺结节良恶性的诊断价值分析

目的分析螺旋CT三维重建在孤立性肺结节良恶性的诊断中的价值。方法纳入2016年6月至2017年12月在我院就诊的孤立性肺结节患者共66例作为研究对象,所有患者均已确诊,记录患者的螺旋CT三维重建以及CT平扫结果,与病理结果相比较,观察螺旋CT三维重建以及CT平扫结果的准确率。结果三维重建成像在与CT平扫血管集束征、胸膜凹陷征、短毛刺征、空泡征以及分叶征等恶性征象的检出中,三维重建在血管集束征、胸膜凹陷征以及分叶征的检出率高于CT平扫,差异具有统计学意义(P﹤0.05);在空泡征的检出情况比较,平扫检出阳性率高于三维重建,差异具有统计学意义(P﹤0.05);三维重建的短毛刺征检出率稍高于CT平扫,但二者差异并无统计学意义(P>0.05)。三维重建成像对SPN良恶性的确诊准确率可高达80.30%,明显高于CT平扫的60.61%。结论螺旋CT三维重建在孤立性肺结节良恶性的诊断中具有一定的价值,在分辨孤立性肺结节的良恶性中准确率较高,但仍有部分病变不能完全分辨,甚至可能出现误诊,要提高诊断率,需要应用增强、灌注等多种方法有机的结合,综合应用,提高准确率,取长补短,提高准确率。

左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗衣原体阳性宫颈炎患者的疗效与安全性

目的探讨左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗衣原体阳性宫颈炎患者的疗效与安全性。方法将200例衣原体阳性宫颈炎患者随机分为观察组与对照组。对照组患者采用左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上使用乳酸杆菌阴道胶囊。比较2组患者临床疗效、衣原体转阴率、阴道清洁程度、复发情况以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率89. 00%,显著高于对照组76. 00%(P <0. 05);观察组患者转阴率显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组患者阴道清洁度评分均显著降低,且观察组患者阴道清洁度评分显著高于对照组(P <0. 05)。2组患者不良反应发生率与复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗衣原体阳性宫颈炎患者安全有效。

角膜塑形镜联合小牛血去蛋白提取物滴眼液矫正青少年近视的效果研究

目的探讨角膜塑形镜联合小牛血去蛋白提取物滴眼液矫正青少年近视的效果。方法选择2018年7月至2019年7月平利县医院和慧仁眼耳鼻喉医院接受治疗的70例(140眼)青少年近视患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为试验组与对照组(每组各35例70眼),对照组接受常规角膜塑形镜治疗,试验组在对照组基础上加用小牛血去蛋白提取物滴眼液。比较两组患者戴镜前、戴镜1周及戴镜1个月时的角膜曲率、角膜表面规则指数(SRI)、泪膜脂质层厚度(LIT)、泪膜破裂时间(BUT)、眼表疾病指数(OSDI)评分,以及戴镜1周及戴镜1个月时角膜上皮着染发生率。结果两组患者戴镜1周及1个月时角膜曲率均较戴镜前下降,SRI均较戴镜前升高(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者戴镜1周及1个月时BUT及LIT均较戴镜前下降(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05)。两组患者戴镜1周及1个月时OSDI评分均较戴镜前升高(P<0.05),且试验组均低于对照组(P<0.05)。试验组患者戴镜1周及1个月时角膜上皮着染率均低于对照组(P<0.05)。结论角膜塑形镜对青少年近视具有较好的矫正效果,联合应用小牛血去蛋白提取物滴眼液能保护和修复角膜上皮。

补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床疗效

目的探讨补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗死的临床疗效。方法收集入院的80例脑梗死患者随机分为2组,传统组患者给予传统西医治疗,中药联合组患者则加用补阳还五汤联合天麻钩藤饮,比较2组患者神经状态、中医证候、疾病相关参数与总体效果。结果中药联合组治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)显著性低于传统组,日常生活活动能力量表(BI)显著高于传统组(P <0. 05);治疗4周后,上下肢活动不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、感觉评分、同型半胱胺酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、肿瘤坏死因子(TNF)与神经元烯醇化酶(NSE)水平均显著低于传统组(P <0. 05);总有效率明显高于传统组(P <0. 05)。结论补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗死的临床疗效显著。

清肺口服液治疗小儿下呼吸道合胞病毒感染临床疗效分析

目的:探讨小儿下呼吸道合胞病毒感染的临床治疗方法与效果。方法:选择我院收治的80例小儿下呼吸道合胞病毒感染患者,根据治疗药物的不同,把上述患者分为治疗组与对照组各40例,治疗组给予口服清肺口服液治疗,对照组给予静脉滴注利巴韦林注射液治疗。结果:经过治疗后,治疗组患者的显效率为95.0%,对照组患者的显效率为82.5%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后出现肝功能升高、皮疹等不良反应,两组不良反应对比无明显差异(P>0.05)。结论:小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗方法众多,中药治疗能取得比较好的效果,可有条件推广使用。

个性化健康宣教对初产妇新生儿护理能力及新生儿喂养方式的影响分析

目的研究个性化健康宣教对初产妇新生儿护理能力及新生儿喂养方式的影响。方法选择2016年5月至2019年5月我院80例初产妇作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,两组患者入院时各项临床一般资料无明显差异。观察组在入院时进行个性化健康宣教。比较两组产妇治疗前后个性化健康宣教对其产生的影响包括:宣教前后母乳喂养率、产妇各项护理技能熟练度评分、护理能力评分、SAS和SDS评分变化情况。结果 (1)两组产妇在宣教前的母乳喂养率、各项护理技能熟练度评分、护理能力评分、SAS和SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);在观察组实施个相互宣教后,对照组实施常规宣教后,两组产妇的母乳喂养新生儿的比例都有增加,并且观察组的比例明显高于对照组;(2)观察组的各项护理技能熟练度评分、护理能力评分、SAS、SDS评分均明显优于对照组差异均有统计学意义(P<0.05);结论个性化健康宣教可提高初产妇对新生儿的护理能力,提高产妇以母乳喂养新生儿的比例,值得在临床推广。

血塞通注射液、格列齐特与二甲双胍联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性分析

目的探讨血塞通注射液、格列齐特与二甲双胍联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性分析。方法以80例2型糖尿病肾病患者为对象,分为试验组、对照组,各40例。对照组采用格列齐特与二甲双胍联合治疗法;试验组使用格列齐特与二甲双胍配合血塞通注射液联合治疗。观察患者血液流变学指标、微量尿蛋白的排泄量指标、凝血指标、不良反应发生率等。结果试验组患者血液流变学指标全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和凝血指标aPTT、PT、Fbg均优于对照组(P<0.05),试验组微量尿蛋白的排泄量明显低于对照组(P<0.05),且试验组患者未出现不良反应。结论血塞通注射液、格列齐特与二甲双胍联合治疗2型糖尿病肾病效果较好,且安全性较高。

阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者的疗效及对血脂、血流变与凝血功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者的疗效及对血脂、血流变与凝血功能的影响。方法以100例冠心病合并糖尿病患者为对象,分为试验组、对照组,各50例。对比患者治疗后血脂、血流变学及凝血指标水平。结果两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、全血高切、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(Fbg)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平增高,凝血酶原时间(PT)延长,D二聚体(D-D)升高,试验组变化幅度高于对照组(P <0. 05)。结论高剂量阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病的效果较好,可降低患者的血脂水平,并改善患者的凝血功能。

血栓弹力图在糖尿病肾病维持性血液透析患者抗血小板药物反应性中的评估价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在糖尿病肾病维持性血液透析(MHDN)患者抗血小板药物反应性中的评估价值。方法以80例MHDN患者为对象,采用TEG测定患者阿司匹林抑制率,随访患者预后情况。结果以TEG的凝血指数(CI)值为界定患者凝血状态的标准,患者高凝状态3例(3.75%),正常凝血状态59例(73.75%),低凝状态18例(22.50%)。80例患者MA值与血红蛋白及血小板无相关性(P>0.05),R值与血红蛋白及血小板无相关性(P>0.05)。高凝状态及正常凝血状态患者AR发生率为48.39%(30/62),高于低凝状态患者(22.22%(4/18),P<0.05)。AR组患者心脑血管疾病、外周血管疾病、内瘘血栓、颈动脉斑块的发生率低于非AR组(P<0.05)。结论利用TEG评估MHDN患者阿司匹林治疗的效果,预测患者治疗获益情况,可为临床治疗及预后评估提供依据。

虹膜激光辅助康柏西普球内注射治疗新生血管性青光眼急性发作的疗效观察

目的探讨虹膜激光辅助康柏西普球内注射治疗新生血管性青光眼急性发作的疗效。方法选取2016—2018年在渭南慧仁眼耳鼻喉医院就诊的60例新生血管性青光眼急性发作患者为研究对象,分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用虹膜激光辅助康柏西普球内注射治疗,对照组采用虹膜激光治疗。比较2组患者治疗前后视力、眼压、周边前房深度、房水血管内皮生长因子(VEGF)、血清VEGF、治疗效果及不良反应发生率。结果2组患者治疗前视力、眼压、周边前房深度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月和6个月,2组患者视力明显上升、眼压明显下降、周边前房深度明显增加,其中研究组患者视力上升、眼压降低及周边前房深度增加程度明显优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前房水VEGF、血清VEGF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,2组患者房水VEGF、血清VEGF明显降低,其中研究组患者房水VEGF、血清VEGF降低程度明显优于对照组(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虹膜激光辅助康柏西普球内注射治疗新生血管性青光眼急性发作,可有效改善视力,控制眼压,治疗效果明显,安全系数高。

透穴留针治疗颜面神经麻痹107例

采用选地仓颊车等穴,浅刺横透法经治107例,取得满意疗效,该法简便易行,值得推广。

利巴韦林气雾剂用于儿童上呼吸道病毒感染的疗效及安全性研究

目的:分析并探讨利巴韦林气雾剂治疗儿童上呼道病毒感染的临床疗效与安全性。方法:选取156例上呼道病毒感染患儿,将其随机均分为观察组与对照组,每组各78例。对照组给予利巴韦林颗粒口服治疗,观察组给予利巴韦林气雾剂治疗。比较两组患儿临床治疗效果与药物安全性。结果:观察组与对照组治疗效果良好,两组差异无统计学意义(P>0.05),仅少数患儿出现食欲不振、头晕、胃部不适等不良反应,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利巴韦林气雾剂可作为儿童上呼道病毒感染治疗的首选药物。

急性阑尾炎腹腔镜下切除围手术期护理干预观察

目的:探讨急性阑尾炎腹腔镜下切除围手术期的护理干预措施。方法:对我院100例行腹腔镜下阑尾切除术患者随机分为A、B两组。A组为对照组,在患者围手术期给予常规护理;B组为实验组,在患者围手术期常规护理的基础上给予相应的综合护理对患者进行干预。结果:不同围手术期护理干预措施在急性阑尾炎腹腔镜下切除的治疗效果显示:实验组在腹胀消失时间、肠功能恢复时间、平均住院时间及患者满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论:急性阑尾炎腹腔镜下切除的患者,在围手术期进行积极的护理干预措施可有效缩短患者恢复及住院时间,提高患者满意度,对疾病的治疗有良好的促进作用。

多元化护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的研究多元化护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法将我院收治的102例老年COPD稳定期患者根据护理方式的不同分为观察组(n=51,多元化护理模式+常规护理)和对照组(n=51,常规护理)。比较两组的护理效果。结果护理后,两组FEV1/FVC、FEV1%、MVV均升高,6MWD均延长,且观察组优于对照组(P<0.05)。护理后,两组呼吸症状、活动受限、疾病影响评分、SGRQ总评分、呼吸困难症状评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组在饮食与睡眠、服务、康复训练、健康教育方面的满意率均高于对照组(P<0.05)。结论给予老年COPD稳定期患者多元化护理模式,可明显改善患者的肺功能、呼吸困难症状,提高其生活质量与护理满意率。

妇科腹腔镜手术麻醉中应用插管型喉罩的效果及对患者苏醒期血流动力学的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术麻醉中应用插管型喉罩的效果及对患者苏醒期血流动力学的影响。方法将接受腹腔镜手术治疗的88例妇科疾病患者按随机数字表法分为参照组和研究组,各44例。参照组应用气管插管麻醉,研究组应用插管型喉罩麻醉。比较两组麻醉效果。结果停药前,两组Pmean、PETCO2均显著高于正压通气30 min(P<0.05),但组间比较,差异不显著(P>0.05)。麻醉10 min、术后即刻,两组HR、MAP均明显高于麻醉前,但研究组HR、MAP低于参照组(P<0.05)。研究组麻药使用至自主呼吸恢复时间、术毕至呼之睁眼时间、术毕至自行咳嗽时间均短于参照组(P<0.05);研究组术后躁动、呛咳、声嘶发生率均低于参照组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术麻醉选用插管型喉罩可获得良好地通气效果,且对血流动力学影响较小,并发症较少。

小儿腹腔镜疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术的比较研究

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我院应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝75例患儿与应用传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝30例患儿的临床资料,观察两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、住院总费用与随访6个月的并发症发生情况、复发率等。结果两组患儿均治愈。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间与随访6个月并发症发生率均优于传统组(P<0.05);两组患儿住院总费用、术后疝复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝具有操作简单、手术与住院时间短、术后并发症少等优势,术中可发现并同时治疗对侧隐匿疝,且不增加住院费用。

多囊卵巢综合征治疗后孕妇自然流产的危险因素Logistic回归分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)治疗后孕妇自然流产的危险因素,并制定预防策略。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月的125例PCOS治疗后孕妇的临床资料,分析其自然流产的危险因素,并制定预防策略。结果 125例PCOS治疗后孕妇中有48例(38.40%)发生自然流产。流产组中年龄≥35岁、BMI异常、基础LH、T水平异常、子宫内膜厚度<5 mm、伴有妊娠期合并症的患者占比均高于分娩组(P<0.05);上述因素均为影响PCOS治疗后孕妇自然流产的独立危险因素(P<0.05)。结论 PCOS治疗后孕妇发生自然流产的风险较高,其独立危险因素包括年龄及BMI等,临床应采取针对性的预防策略。

脊柱内固定术后感染的危险因素及对策分析

目的分析脊柱内固定术后感染的危险因素及对策。方法回顾性分析2015年4月1日至2016年12月31日在本院就诊的120例脊柱内固定手术患者的临床资料,根据术后感染情况分为感染组和非感染组,采用单因素分析法筛选出可能影响脊柱内固定术后感染的因素,随后将所得的结果经Logistic回归进行多因素分析,探讨影响脊柱内固定术后感染的独立风险因素。结果共纳入120例患者,其中感染者15例,未感染者105例。单因素分析结果显示,感染组未规范使用预防性抗生素、术后在ICU进行抢救、脑脊液漏出、大小便失禁、糖尿病、术中使用激素、手术伤口污染的患者占比明显高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,未规范使用预防性抗生素、脑脊液漏出、糖尿病、手术伤口污染是影响脊柱内固定术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脊柱内固定术后感染的独立危险因素包括未规范使用预防性抗生素、脑脊液漏出、糖尿病、手术伤口污染,临床医师需更注意预防存在上述因素的患者发生术后感染。