小剂量利伐沙班联合阿司匹林在急性期髋部骨折围手术期抗凝的疗效研究

目的探讨小剂量利伐沙班联合阿司匹林对急性期髋部骨折围手术期抗凝效果以及对深静脉血栓的预防效果。方法采取前瞻性研究,于2018年1月-2019年11月入西安市中心医院接受急性期髋部骨折围手术患者95例,随机分为两组,研究组43例,给予小剂量利伐沙班联合阿司匹林;对照组42例,给予阿司匹林。对双侧下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生情况进行观察;检测两组不同给药方式前后的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet coount,PLT)以及凝血指标,包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分活化凝血酶原时间(activited partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、全血黏度和血浆黏度比较,评价预防抗凝期间的出凝血情况,并记录严重出血、肺栓塞等不良事件的发生情况。结果治疗总有效率研究组为90.70%,高于对照组的71.43%(P<0.05);治疗前后两组的凝血指标、Hb水平、血液黏度和血小板计数水平均有所改善(P<0.05);术后研究组患者的DVT发生率6.98%低于对照组的23.81%(P<0.05);术后研究组患者的抗凝效果97.67%高于对照组的78.57%(P<0.05)。结论急性期髋部骨折围手术患者采用小剂量利伐沙班联合阿司匹林能够有效提高抗凝效果,降低术后DVT发生率,且对患者凝血功能、血小板无明显影响,不会增加出血风险,安全性性高。

不同椎弓根固定术联合植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的效果

目的探究椎弓根固定联合植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法选择收治的胸腰段脊柱骨折患者90例,按治疗方式不同分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者行经伤椎短节段椎弓根钉固定术,对照组患者实施跨伤椎短节段椎弓根钉固定术,在此基础上两组均联合植骨融合术治疗。比较两组患者各项手术指标以及术前、术后1年脊柱矢状面Cobb角、伤椎前缘压缩程度。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间与对照组相比明显更低(P<0.05);手术后,两组Cobb角、伤椎前缘压缩程度均改善(P<0.05),观察组Cobb角、伤椎前缘压缩程度优于对照组(P<0.05)。结论对胸腰段脊柱骨折实施经伤椎椎弓根固定联合植骨融合术治疗,能有效优化患者各项手术指标,改善脊柱矢状面Cobb角与伤椎前缘压缩程度。

椎间盘镜下行椎小关节间融合治疗间盘突出合并腰椎不稳的疗效

目的研究椎间盘镜下行椎小关节间融合治疗间盘突出合并腰椎不稳的疗效。方法随机抽选我院在2014年10月至2015年10月收治的腰椎间盘突出合并腰椎不稳患者46例,按照入院时间的先后将其分为治疗组(23例)与参照组(23例)。治疗组与参照组患者分别实施椎间盘镜下椎小关节间融合术与髓核摘除术,对比两组患者的临床疗效。结果治疗组手术优良率明显高于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间与住院时间均短于参照组,且并发症发生率低于参照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘镜下行椎小关节间融合术是间盘突出合并腰椎不稳的最佳治疗方法,不仅能够减少患者术中出血量,缩短其手术时间与住院时间,而且还能够有效降低并发症发生率,值得广泛运用于临床中。

桡骨远端骨膜瓣植入联合可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床疗效

目的分析桡骨远端骨膜瓣植入联合可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2018年6月间西安市中心医院收治的50例陈旧性腕舟状骨骨折患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,观察组采用桡骨远端骨膜瓣植入联合可吸收螺钉内固定术治疗,对照组采用桡骨远端骨膜瓣植入联合空心双头加压螺钉治疗,对比两组患者的骨折愈合时间及术后6个月的Krimmer评分Mayo系统腕关节评估、腕关节X射线测量值(患侧桡骨尺偏角、桡骨掌倾角及桡尺骨茎突长度差)及腕关节功能检测结果。结果与对照组比较,观察组骨折愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组Krimmer评分高于对照组,Mayo系统腕关节评估优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组患侧桡骨尺偏角、桡骨掌倾角及桡尺骨茎突长度差大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组患侧掌屈活动度、背伸活动度低于健侧,对照组掌屈活动度、背伸活动度、桡偏活动度及握力低于健侧(P<0.05)。结论陈旧性腕舟状骨骨折患者采用桡骨远端骨膜瓣联合可吸收螺钉内固定治疗后可有效提高临床疗效,改善术后腕关节功能的恢复。