小切口阑尾切除术在基层县医院的应用体会

目的:探讨基层医院开展小切口阑尾切除术的经验和体会。方法:总结我院256例经右下腹小切口行阑尾切除术患者的临床资料,对其进行回顾性分析。結果:256例均治愈,切口愈合好,术后疼痛轻,术后5 d即拆线,平均3-5d出院,8-15d恢复正常活动。結论:经右下腹小切口阑尾切除术切口小,利于切口愈合,术后疼痛轻,拆线时间短,早期可恢复正常活动,适用于单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎和早期坏疸性阑尾炎,值得推广应用。

病区急救药械控制与管理

目的:提高病区急救药械管理质量,防范医疗护理风险,保证患者安全。方法:收集2010年1～6月我院各科室急救药械管理存在问题,通过确立标准、衡量绩效、评价并纠正偏差三个步骤对急救药械进行管理。结果:各科急救药械完好率达100%,护士急救技能合格率从36%上升到100%,护士急救药品知识知晓率从47.22%上升到94.74%。结论:通过对病区急救药械控制和管理,可明显提高病区急救药械管理质量,防范医疗护理风险,保证患者安全,提高医师对护士的满意度。

预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水患者同期手术中的应用价值

目的探讨预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水患者同期手术中的应用价值。方法选取我院收治的78例颅骨缺损伴脑积水手术患者为研究对象,按随机数表法将其分为对照组(n=39,常规护理)与观察组(n=39,常规护理+预见性护理程序)。比较两组的护理效果。结果观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患者GCS及GOS评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在颅骨缺损伴脑积水患者的同期手术前后应用预见性护理程序,可有效降低术后并发症发生率,改善神经功能缺损情况,提高GCS及GOS评分,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度,值得临床推广。

10%氯化钠注射液联合纵梭行切口切开引流治疗先天性耳前瘘管并感染56例疗效观察

先天性耳前瘘管是耳鼻咽喉头颈外科一种常见外耳先天性疾病,国内研究报告遗传特征为常染色体显性遗传,存在不规则显性遗传,及表现度的差异,发病机制不明,致病基因不明确[1]。为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致。先天性耳前瘘管发病率在国内学者报告在1.2%~2.5%[2]。平时无症状,不以为疾。如出现感染致使耳部疼痛,感染不易控制,且易反复发作,多需切开引流,多次换药至脓腔瘢痕愈合择期手术治疗。

普罗布考联合阿托伐他汀对大动脉源性脑梗死患者血液黏度、TCD 指标及颈动脉斑块稳定性的影响

目的分析普罗布考联合阿托伐他汀治疗大动脉源性脑梗死患者临床疗效,及对患者血液黏度、经颅多普勒(TCD)参数及颈动脉斑块稳定性的影响。方法选取大动脉源性脑梗死患者270例,随机分为对照组和观察组,各135例。两组患者均行脑梗死常规治疗,对照组予以阿托伐他汀钙胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上再予以普罗布考片治疗,两组患者均治疗观察3个月。比较两组患者治疗后总有效率,比较两组患者治疗前、后血液黏度指标、TCD指标、颈动脉斑块稳定性斑块和不稳定行斑块积分变化。比较两组患者治疗期间药物不良反应率。结果(1)观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);(2)完成治疗后,两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、Vs、Vm、颈动脉不稳定性斑块积分均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,PI均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05);(3)两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考片联合阿托伐他汀钙治疗大动脉源性脑梗死患者可有效改善患者血液粘稠度,提升患者颅内脑底动脉血流学水平,促进颈动脉不稳定斑块溶解,提升患者临床疗效,且不增加患者药物不良反应率。

BISAP评分联合促炎/抗炎细胞因子检测对重症急性胰腺炎预后的评估价值

目的探讨重症急性胰腺炎预后评估中BISAP评分联合促炎/抗炎细胞因子检测的价值。方法随机选取重症急性胰腺炎患者40例,早期给予内科保守治疗,统计分析不同预后患者的BISAP评分、血清炎性细胞因子水平,并统计分析不同BISAP评分、血清炎性细胞因子水平患者的预后,分析不同预后患者的BISAP评分和血清炎性细胞因子水平的相关性。结果 40例重症急性胰腺炎患者的胰腺局部并发症、感染、MODS发生率、死亡率分别为22.5%、20.0%、37.5%、20.0%,BISAP评分、血清IL-6、IL-8水平均逐渐升高(P<0.05),血清IL-10水平逐渐降低(P<0.05)。BISAP评分≥3分、IL-6≥65μg/L、IL-8≥180μg/L、IL-10<40μg/L患者的感染、MODS发生率、死亡率均分别显著高于BISAP评分<3分、IL-6<65μg/L、IL-8<180μg/L、IL-10≥40μg/L患者(P<0.05),但不同BISAP评分、血清炎性细胞因子水平患者的局部并发症之间的差异均不显著(P>0.05)。感染、MODS、死亡患者的BISAP评分和IL-6、IL-8均呈显著的正相关关系(P<0.05),和IL-10均呈显著的负相关关系(P<0.05),但局部并发症患者的BISAP评分和IL-6、IL-8、IL-10之间均无相关性(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎预后的评估中BISAP评分联合促炎/抗炎细胞因子检测的价值高。

86例老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)预防和护理

目的:总结老年髋部骨折手术后预防下肢深静脉血栓(DVT)的护理经验。方法:针对DVT形成的三大成因(血流瘀滞、静脉损伤、高凝状态)实施有的放矢的护理措施,包括病情观察、饮食心理护理、功能锻炼及出院指导。结果:所有患者在围手术期及出院后随访3个月患肢活动良好,无明显肿痛不适。结论:DVT是老年髋部骨折术后最常见、最严重的并发症,通过积极有效的护理和指导,是可以预防的。

脑梗死患者颈动脉内膜厚度与甲状腺激素的关系

目的:探讨在脑梗死患者中实验室检查在正常范围的甲状腺激素与颈动脉内膜厚度的关系。方法:横断面研究42例脑梗死患者,在校正了吸烟、饮酒、高血压、高血脂及高血糖等危险因素后,测定并分析颈动脉内膜厚度(IMT)与结合型四碘甲状腺原氨酸(Tt4)、游离型四碘甲状腺原氨酸(Ft4)、结合型三碘甲状腺原氨酸(Tt3)、游离型三碘甲状腺原氨酸(Ft3)及促甲状腺激素(TSH)的关系。结果:脑梗死组Ft3与IMT有线性相关(β=-0.322,P<0.05),而Ft4、Tt3、Tt4及TSH与IMT无线性相关(P>0.05)。结论:在甲状腺功能正常者中校正了吸烟、饮酒等临床危险因素及血脂、血压后,颈动脉内膜厚度与游离三碘甲状腺原氨酸相关,且β值为负值。这揭示了正常范围的低水平甲状腺激素可能影响脑血管病的发生。

老年人工髋关节置换术的围手术期护理

目的:总结老年髋关节置换术的围手术期护理。方法:进行充分细致的术前准备、心理疏导、营养支持;术后实施正确体位、姿势,科学的功能锻炼和出院指导。结果:71例老年患者手术顺利,术后关节功能良好,无严重并发症发生。结论:认为围手术期精心护理和康复锻炼是保证手术成功、预防老年并发症、防止植入假体松脱的重要保证。

延长米非司酮配伍米索前列醇序贯用药时间在预防流产后出血中的效果研究

目的探讨延长米非司酮配伍米索前列醇序贯用药时间在预防流产后出血中的效果。方法选取妊娠≤7周要求终止女性160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例;其中对照组采用米非司酮配伍米索前列醇序贯用药常规方案,观察组采用米非司酮配伍米索前列醇序贯用药延长方案;比较两组女性完全流产率、流产失败率、10 d内出血率、孕囊排出后阴道流血持续时间及不良反应发生情况等。结果观察组女性完全流产率和10 d内出血率均显著优于对照组(P<0.05);但两组女性流产失败率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组女性孕囊排出后阴道流血持续时间显著优于对照组(P<0.05);两组女性不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论延长米非司酮配伍米索前列醇序贯用药时间可提高流产成功率,减少阴道出血时间,且未增加不良反应发生风险。

急性胰腺炎患者非手术治疗的护理

目的:总结急性胰腺炎非手术治疗患者的护理体会。方法:护理措施具体包括禁食、胃肠减压、用药、心理护理、基础护理、病情观察护理措施等。结果:通过治疗与护理,患者治愈80例,好转20例,无1例死亡。结论:针对急性胰腺炎患者实施积极有效的护理措施可以提高临床治愈率,减少患者住院期间的并发症,提高临床治疗效果。

空腹血糖测定联合糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床应用分析

目的:探讨空腹血糖测定联合糖化血红蛋白在糖尿病(DM)诊断:的临床应用。方法:选取2009年9月—2013年7月我院收治的糖尿病患者100例,健康人群100例,均未进行治疗,同时进行空腹血糖和糖化血红蛋白检测,对比两种检测诊断情况。结果:糖尿病组患者空腹血糖、糖化血红蛋白均显著高于健康组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖化血红蛋白同空腹血糖伴随血糖的升高同糖尿病病变呈正相关,对糖尿病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

硬膜下血肿术中发现合并硬膜外血肿分析

目的:探讨硬膜下血肿术中合并发现硬膜外血肿分析。方法:选取30例硬膜下血肿患者,在手术过程中发现其合并硬膜外血肿,所有患者行硬膜外血肿术。结果:此次调查的30例患者,死亡3例,其余27例存活患者,14例患者致残较轻或恢复良好,13例患者病情严重或成植物状态。结论:对硬膜下血肿术中发现合并硬膜外血肿患者的病症进行严格的观察,积极预防并发症的发生可降低患者的致残率和致死率。

替格瑞洛与氯吡格雷治疗高龄急性冠脉综合征患者有效性和安全性比较

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷治疗中国高龄非血运重建急性冠脉综合征(ACS)患者的有效性和安全性。方法连续性纳入2012年5月~2020年9月空军军医大学第一附属医院心内科未行介入治疗的中国高龄(≥75岁)ACS患者106例,根据抗血小板药物分为氯吡格雷组(n=65)和替格瑞洛组(n=41),随访12个月,有效终点为主要不良心血管事件(MACE),是由全因死亡、非致命性心肌梗死和临床驱动的血运重建组成。安全性终点为出血学术研究会(BARC)标准规定的出血事件。结果两组之间绝大部分基本资料、既往病史以及实验室数据等基线资料无显著性差异,而氯吡格雷组患者患慢性肾病者较多(P<0.05)。替格瑞洛组患者MACE发生率低于氯吡格雷组(4.9%vs.18.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。替格瑞洛组出血事件的发生率高于氯吡格雷组(7.3%vs.3.1%),但差异无统计学意义。结论与氯吡格雷相比,使用替格瑞洛可降低未行介入治疗的高龄ACS患者的MACE发生率,但未明显增加出血事件。

D-二聚体检测对自发性脑出血患者早期血肿变化的临床观察

目的综合分析D-二聚体检测对自发性脑出血患者早期血肿变化的临床效果。方法选取本院2013年10月-2017年10月收治的100例自发性脑出血患者作为实验组(根据出血量的多少分为少量脑出血组和多量脑出血组),再选取同一阶段我院健康体检人群100例作为对照组。采用SPSS 20.0统计学软件分析两组研究对象的D-二聚体水平。结果入院时,实验组和对照组等研究对象的D-二聚体水平比较无统计学意义(P>0.05);入院1 d、2 d和3 d时,实验组中的少量脑出血组D-二聚体水平显著低于多量脑出血组D-二聚体水平(P<0.05),少量脑出血组D-二聚体水平在入院1 d时达到最高峰,多量脑出血组D-二聚体水平在入院2 d时达到最高峰,实验组患者在不同时间点的D-二聚体水平与脑出血量呈正相关(r=0.868,P<0.05)。结论在自发性脑出血患者治疗中,D-二聚体水平检测可以作为评价病情的标准。

普外科病人颈外静脉留置针留置的护理体会

静脉输液是临床上常见最基本的一项护理操作技能,如何做到对病人穿刺一次成功,痛苦小,费用低,一直以来都是护理人员探索讨论的一个永恒话题,普外科收治的病人有一部分是大手术后病人和胰腺炎病人,此类病人住院时间长,输液多,加之需要肠外营养,输液时间长,液体浓度大,病人的浅静脉血管很快就破坏了,保证输液是唯一的治疗途径。中心静脉置管在县级医院暂时还未开展,大部分农村病人也无法承受其费用,

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效观察

目的:探讨两种不同的方法治疗胆嚢疾病的临床效果。方法:选择2010年1月至2010年12月我院收治的胆嚢疾病患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予传统胆嚢切除术,观察组给予腹腔镜胆嚢切除术,随访治疗效果。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、下床时间、肛门排气时间、抗生素应用时间及镇痛药使用率方面明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆嚢切除术治疗胆嚢疾病具有诸多优点,值得推广应用。

15例卵巢破裂的超声诊断价值

目的:探讨超声对卵巢破裂的价值。方法:对15例经手术病理证实为卵巢破裂的超声声像图进行回顾性分析。结果:超声对卵巢破裂有一定价值。结论:卵巢破裂的声像图具有特征性表现,超声的应用可极大提高诊断率。

17例流行性乙型脑炎惊厥的护理体会

总结了17例流行性乙型脑炎患儿惊厥的护理方法,主要包括惊厥时和惊厥后的护理。认为熟练地掌握惊厥的紧急处理,做到快速止惊,做好对症护理和基础护理是提高流行性乙型脑炎治愈率的重要措施。

小儿头皮静脉穿刺技术

目的:探讨小儿头皮静脉穿刺技巧。方法:对2006年本科小儿头皮静脉穿刺进行统计,总结经验。结果:输液患儿1300人次,小儿头皮静脉穿刺5681次,成功5580次,约占98.22%。结果分析:小儿头皮静脉穿成功的原因有多方面因素,患儿、家长、环境、穿刺技术尤为重要。