安康市1例职业性重度爆震聋分析

目的分析职业性爆震聋诊断资料及实践中遇到的问题,为修订职业病诊断标准提供参考依据。方法2018年6月依据GBZ/T 238-2011《职业性爆震聋的诊断》,对安康市某外包施工单位1例申请职业病诊断病例进行介绍和分析。结果该患者工种是凿岩工,收工时兼装药放炮(无爆破证),放炮后双耳被炮震,听力下降,左耳"轰隆样"耳鸣音,伴头晕。多次复查纯音气导听阈测试双耳听力损害严重,语频段与高频段听力同时受损,出现感音神经性聋。分别计算左右耳500、1000、2000 Hz平均听阈值,职业性爆震聋诊断分级为重度爆震聋。外包施工单位最初拒绝提供爆破接触史,在职业病诊断机构及主管部门的多次督促下,用人单位才出具爆破接触史。结论该职业性重度爆震聋患者的工种为凿岩工,建议标准修订时增加其他工种范畴。

超声软指标NT与NF检测对胎儿21-三体综合征产前诊断的价值

目的探讨超声软指标(USM)颈项透明层(NT)、颈后皮肤皱褶(NF)在产前筛查21-三体综合征中的应用价值。方法选取2015年7月至2017年8月在安康市妇幼保健院进行产前筛查的3 108例孕早、中期孕妇作为研究对象,通过USM筛查胎儿发生21-三体综合征的情况,以羊膜穿刺及羊水细胞染色体核型分析结果为金标准,通过四格表法计算NT、NF增厚对21-三体胎儿的诊断灵敏度、特异度。结果 3 108例孕妇经USM筛查中有NT阳性者61例(1.96%),NF阳性者53例(1.71%),NT+NF阳性者36例(1.16%);羊水细胞染色体核型分析结果共检出21-三体综合征16例,其中,NT阳性者中检出21-三体综合征4例(6.56%),NF阳性者检出21-三体综合征5例(9.43%);NT+NF阳性者检出21-三体综合征7例(19.44%);USM中NT、NF筛查诊断21-三体综合征的灵敏度为88.89%,特异度为95.66%。结论 USM中NT、NF均可用于产前筛查21-三体,NT+NF均增厚可增加21-三体的发生风险,USM诊断21-三体的特异度及灵敏度均较高。

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

目的观察彩色多普勒超声(CDSG)用于剖宫产术后下肢深静脉血栓形成(DVT)临床检查与诊断的效果,并评估该项检查手段的作用。方法选择2017.2至2018.8期间进行剖宫产手术的140例孕产妇,80例患者术前晚上和术后给予低相对分子质量肝素预防(纳入预防组),另60例患者未给药物预防(纳入传统组组),所有患者术后均进行CDSG检查,统计并比较DVT发生情况。结果常规组术后DVT者10例,占16.67%;预防组术后DVT者1例,占1.25%(P<0.05);CDSG图像进行观察分析在11例DVT患者中,左下肢、右下肢、双下肢分别为6例、4例、1例,急性血栓、亚急性血栓、慢性血栓依次为4例、4例、3例。结论剖宫产术后患者及时进行CDSG检查,能尽早诊断DVT,且能判断血栓部位、范畴以及血流充盈度等,为DVT防治方案拟定提供信息。