血清血管内皮生长因子对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后的判断价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸科常见的不可逆性气道疾病,该病发病率高,病死率也高。COPD患者在感染等诱因下出现急性发作,即慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）,其咳嗽、咳痰甚至呼吸困难等症状会进一步加重,引起心肺功能失调,机体代谢障碍,最终发展为呼吸衰竭。

急性脑梗死并代谢综合征的相关危险因素分析

【目的】分析急性脑梗死（ACI）并代谢综合征（MS）的相关危险因素。【方法]202例ACI患者将其分为MS组和非MS组，比较两组网膜素-1（omentin-1）水平及其与ACI合并MS的关系。【结果】高血压、糖尿病、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白、腰围、omentin-1是影响MS发生的单因素（P〈0．05）；血清omentin-1与SBP、DBP、MAP、糖尿病、TG和腰围呈显著负线性相关（P〈0．01）；多因素相关性分析显示，高血压、糖尿病、TG与omentin-1呈极显著负相关；TG和腰围是影响MS并发的独立危险因素。【结论】血清omentin-1下降是AcI的危险因素，与高血压、糖尿病、TG呈显著负相关；TG和肥胖是ACI患者并发MS的独立危险因素。

温脾通络开窍汤联合尼可地尔治疗微血管病变性心绞痛及对血管内皮功能与炎性因子水平的影响

目的探讨微血管病变性心绞痛应用尼可地尔+温脾通络开窍汤治疗的效果。方法选取2019年11月至2020年11月于安康市中医医院就医的微血管病变性心绞痛患者72例,随机分为两组。对照组应用尼可地尔治疗,研究组应用温脾通络开窍汤+尼可地尔治疗。结果研究组治疗后TXB2(152.30±36.67)ng/L和ET-1(41.26±6.73)水平pg/L低于对照组(184.77±36.52)ng/L、(55.36±6.04)pg/L,NO水平(85.32±5.28)ng/L高于对照组(71.22±5.38)ng/L(P<0.05);治疗后研究组IL-6(15.42±1.06)ng/L,hs-CRP(6.71±1.92)mg/L,TNF-α水平(112.14±3.42)ng/L均低于对照组(21.60±1.31)ng/L、(9.33±1.24)mg/L、(142.84±3.59)ng/L(P<0.05);血小板最大聚集率、纤维蛋白原、血浆粘度、同型半胱氨酸水平均低于对照组(P<0.05)。结论微血管病变性心绞痛应用尼可地尔+温脾通络开窍汤治疗效果较好,可以改善患者的炎性因子水平、血管内皮功能和血液流动力学,提高治疗效果。

幽门螺杆菌感染与胃癌肝转移的相关性分析

【目的】探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌肝转移的相关性。【方法1120例胃癌患者按照是否存在肝转移分为肝转移组（n=52）和非肝转移组（n=68），对两组患者临床资料中危险因素进行单因素分析，将与胃癌肝转移有关的因素进行Logistic多因素回归分析，根据“c尿素呼气试验结果将胃癌肝转移患者分为Hp阳性组和Hp阴性组，比较两组患者生存曲线关系。【结果】两组患者在肿瘤分期、淋巴结转移、原发灶浸润深度、脉管浸润、肿瘤大小、Borrmann分型及HP感染等方面比较差异均具有显著性（P〈0．05）。经Logistic多元回归分析显示，肿瘤分期、淋巴结转移、原发灶浸润深度、HP感染是胃癌肝转移发生的独立危险因素。胃癌肝转移患者中Hp阴性组平均生存时间显著长于Hp阳性组（P〈0．05）。【结论】淋巴结转移、脉管浸润和Hp感染是胃癌肝转移发生的独立危险因素，且Hp感染能够影响胃癌肝转移无进展生存期时间。

中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效及安全性观察

目的探讨对老年重症心力衰竭患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法选取我院收治的老年重症心力衰竭患者86例,按照均等单盲法分为常规西药组和中西医结合组,各43例。两组患者均给予常规西药治疗,中西医结合组在西药治疗基础上联合中药方剂进行治疗,对比两组治疗效果。结果常规西药组与中西医结合组在用药前每搏输出量(SV)、每分钟心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩默契容积(LVESV)之间对比无明显差异(P>0.05);用药后,中西医结合组SV、CO和LVEF水平明显高于常规西药组,LVESV水平高于常规西药组,对比差异显著(P<0.05);中西医结合组治疗总有效率高于常规西药组(P<0.05);常规西药组与中西医结合组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论中西医结合治疗的方式可以进一步改善老年重症心力衰竭患者的心功能情况,在保障治疗效果的同时减少不良反应的发生,具有较高的安全性,值得推广实施。

脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移对疾病控制率及中位生存期的影响分析

目的分析脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移对疾病控制率及中位生存期的影响。方法对比本院2014年10月～2015年10月接收的62例非小细胞肺癌脑转移患者资料予以研究,依据治疗方案分成两组,各组31例,对照组行同步放、化疗治疗,实验组行脑放疗联合靶向治疗,对比两组疾病控制率、不良反应及生存情况。结果实验组疾病控制率70.97%较之对照组更高(P<0.05);实验组不良反应总发生率较之对照组更低(P<0.05);实验组中位生存时间(16.82±5.31)个月较之对照组更长;实验组1年、2年生存率(77.42%、41.94%)均较之对照组显著更高(P<0.05)。结论 NSCLC脑转移患者行脑放疗联合靶向治疗可取得显著疗效,且安全性高,有效延长患者生存时间,可被临床推广、应用。

急性心肌梗死患者临床护理体会

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者的临床护理效果。方法对36例急性心肌梗死患者进行心理护理、临床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导。结果 36例心梗患者经积极合理的治疗,31例好转出院,5例死亡,患者及家属对治疗效果及预后均较满意。结论掌握急性心肌梗死的发病规律,采取相应的措施做好其护理,可降低患者的死亡率。

出血性中风中西医结合序贯优化方案再评价及多中心临床观察

目的观察中西医结合序贯优化方案临床疗效。方法将符合纳入标准及排除标准的165例患者纳入观察组83例和对照组82例,对照组给予西医基础治疗,观察组除以上基础外,给予中西医结合序贯优化方案,分别记录两组入组时、发病第7天、发病第14天、发病第21天、发病第90天的中风病症候积分、NIHSS评分、日常生活能力评分,及入组时、发病第7天以内、第21天血肿体积,将同时间两组各项指标进行比较。结果观察组发病第14天、发病第21天、发病第90天的中风病症候积分均低于对照组,日常生活能力评分均高于对照组,观察组发病第21天、发病第90天的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);两组同时间段血肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合序贯优化方案能明显改善出血性中风患者临床症状、神经功能缺损症状、日常生活能力,临床疗效确切,具有良好的安全性及较高的临床价值。

老年结直肠癌组织miRNA-21表达与浸润转移的关系研究

目的观察老年结直肠癌组织miRNA-21表达与浸润转移的关系。方法纳入2016年9月至2018年9月于我院收治的43例行手术治疗的老年结直肠癌患者为结直肠癌组,另选取同期入院的43例健康体检者为正常组。采用实时荧光定量P<CR(RT-q P <CR)技术,检测两组血清中miRNA-21表达水平,并检测结直肠癌组患者癌组织和癌旁组织中miRNA-21表达水平。观察老年结直肠癌患者血清与癌组织中miRNA-21表达水平的相关性,分析miRNA-21表达与结直肠癌临床病理参数之间的关系。结果结直肠癌组患者血清中miRNA-21表达(3.65±0.30)显著高于正常组(1. 23±0. 11),差异有统计学意义(P <0.05)。结直肠癌组织中miRNA-21表达(7.14±1.47)显著高于癌旁组织(2. 32±0. 82),差异有统计学意义(P <0.05)。miRNA-21表达与患者性别、年龄、肿瘤部位无明显关系,但早期(TNM分期为Ⅰ期和Ⅱ期)者miRNA-21表达显著低于中晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)者(P <0.05),高、中分化者miRNA-21表达显著低于低、未分化者(P <0. 05),肿瘤浸润深度达T1+T2者miRNA-21表达显著低于浸润深度达T3+T4者(P <0. 05),淋巴结无转移者miRNA-21表达显著低于淋巴结转移者(P <0.05)。经直线相关分析显示,老年结直肠癌患者血清中miRNA-21表达与癌组织中miRNA-21表达呈线性正相关(r=0. 767,P <=0. 000)。结论老年结直肠癌组织miRNA-21过表达提示其在肿瘤浸润转移中起着重要作用,可能与其下调磷酸酶-张力蛋白基因表达有关。

HIV及HBV重叠感染患者生化免疫指标的检测价值

【目的】 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）与乙型肝炎病毒（HBV）重叠感染患者生化免疫指标的变化特点。【方法】 比较30例HIV感染、32例HBV感染及20例HIV、HBV重叠感染患者（HIV/HBV组）肝功能、免疫功能、血生化常规指标的差异。【结果】 ①HBV组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋高于HIV组、HIV/HBV组（P〈0.05）,HIV、HIV/HBV组组间比较差异无显著性（P〉0.05）;②HBV组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）均高于其他两组（P〈0.05）,HIV组与HIV/HBV组组间比较差异无显著性（P〉0.05）;③HIV/HBV组HIV RNA、HBV DNA病毒载量均高于HIV组（P〈0.05）;④HBV组血红蛋白（Hb）水平高于（P〈0.05）,其血小板计数（PLT）、红细胞（RBC）水平均低于HIV组与HIV/HBV组（P〈0.05）,而HIV组、HIV/HBV组Hb、PLT、RBC组间比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】 HIV/HBV重叠感染后,机体免疫功能进一步降低,可促进两者病情的进展,但其可能减轻HBV感染患者肝脏炎性损伤,但对HIV所引起贫血无明显影响。

辨证论治结合西医治疗退行性膝骨性关节病281例

目的:观察辨证论治结合西医治疗退行性膝骨性关节病的临床疗效。方法:采用辨证分为3型(气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型,分别以身痛逐瘀汤、独活寄生汤、祛风散寒洗剂)配合关节内注射强的松龙治疗本病281例。结果:总有效率97.3%。结论:本方法对本病有扶正固本,标本兼治的功效。

依达拉奉与尼莫地平治疗高血压脑出血的效果观察

目的探究依达拉奉与尼莫地平治疗高血压脑出血的效果。方法选择2016年1月—2018年1月收治的118例高血压脑出血患者临床资料进行分析,将行常规综合治疗者设作对照组(59例),于此基础上结合依拉达奉、尼莫地平治疗者设作研究组(59例),比较两组临床疗效、血浆内皮素(ET-1)水平、水肿与血肿体积、神经缺损功能(NIHSS)评分。结果对照组治疗总有效率71. 18%较研究组显著低(P <0. 05);两组治疗后血浆ET-1水平、水肿与血肿体积均较治疗前低,且以研究组血浆ET-1(73. 22±8. 35) ng/L等指标降低幅度更大(P <0. 01);研究组与对照组治疗前NIHSS评分未显示高度差异(P> 0. 01),以研究度治疗2周、4周后NIHSS评分(12. 42±4. 06)分、(7. 51±1. 83)分显著高于对照组(P <0. 01)。结论高血压脑出血患者经尼莫地平及依拉达奉协同治疗可有效促疗效提升,神经功能改善。

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理

目的探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的护理。方法对我科2008至2010收治的32例慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者的临床资料及护理进行回顾性分析。结果治愈25例,4例行肺大泡切除,自动出院3例。结论对老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的患者要加强心理护理及基础护理,防止并发症,以降低死亡率。

大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床疗效观察

目的对大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床疗效进行分析。方法选取2009年10月至2012年12月我院收治的胃炎致上消化出血患者160例,随机分为两组,常规组患者80例,在对症治疗基础上进行常规剂量的奥美拉唑治疗;大剂量组患者80例,在对症治疗基础上进行大剂量奥美拉唑治疗,比较两组患者治疗完全止血时间、治疗期间的输血量、临床治疗有效率、再出血率及不良反应。结果大剂量组患者完全止血时间明显低于常规组患者,再出血几率明显低于常规组患者,治疗总有效率明显高于常规组患者,上述指标组间比较差异均有统计学意义,两组患者均未发生严重不良反应。结论应用大剂量奥美拉唑治疗胃炎导致上消化出血可显着提高止血效果、缩短完全止血时间、降低再出血发生几率,明显增加患者满意度,安全性较高,适宜广泛应用治疗。

胸腺肽α_1联合抗菌药物治疗自发细菌性腹膜炎的疗效观察

目的分析自发细菌性腹膜炎(spontaneous bacterlal peritonitis,SBP)应用胸腺肽α_1联合抗菌药物治疗的临床效果。方法选取SBP患者76例,按照完全抽样法1∶1均分为2组(n=38)。对照组予头孢哌酮/舒巴坦抗感染,研究组在对照组基础上予胸腺肽α_1治疗,比较2组治疗后的临床症状改善与T淋巴细胞亚群指标变化情况。结果研究组患者的退热、压痛消失、腹水消失、培养阴性与肝功能改善时间均比对照组短,治疗后的CD3^+、CD 4^+T细胞比例、CD 4^+/CD 8^+比治疗前对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽α_1联合抗菌药物治疗SBP,能够缩短临床症状消失时间,改善机体免疫状态。

重组人B型钠尿肽对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨重组人B型钠尿肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者心功能的影响。方法选择我院2016年1月至2019年1月收治的200例AMI后心力衰竭的患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用rhBNP治疗。比较两组的临床疗效、心功能、血清心力衰竭标志物水平、血清炎症因子水平及氧化应激指标水平。结果观察组的临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的LVEDD和LVESD均显著减小,LVEF显著增加,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的BNP、NT-proBNP水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的MDA水平均降低,SOD和GSH-Px水平均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rhBNP能有效改善AMI后心力衰竭患者的心功能,并抑制炎症反应和氧化应激损伤,值得临床应用推广。

血清CRP、LPS及血清/腹水蛋白梯度对SBP的鉴别诊断价值

目的 :探讨检测血清C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)及血清/腹水蛋白梯度值鉴别诊断自发性腹膜炎(SBP)患者的临床价值。方法 :选取本院消化内科2013年2月~2014年1月收治60例肝硬化腹水合并SBP患者作为(SBP)组,60例年龄、性别相匹配的肝硬化单纯腹水患者作为对照组,检测两组患者血清CRP、LPS及血清/腹水蛋白梯度值等指标并进行分析。结果 :SBP组患者与对照组患者的ALT、AST、TBIL、ALB、PA、TC、PT测定值差异均无统计学意义;SBP组患者的CRP、LPS水平显著的高于对照组,SBP组患者的SAAG水平显著的低于对照组患者;CRP鉴别诊断肝硬化腹水合并SBP的临界值为16.00 mg/L,LPS的临界值为8.55 pg/ml,SAAG的临界值为20.86g/L;CRP+LPS+SAAG三者联合应用诊断肝硬化腹水合并SBP患者的ROC曲线下面积AUC值为0.918,诊断灵敏度为87.29%、特异度为93.06%。结论 :CRP、LPS及SAAG三者联合应用对于鉴别诊断肝硬化腹水合并SBP患者具有较高的临床价值。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效和对患者胃肠功能的影响。方法选取2016年1月至2018年1月间安康市石泉县中医医院收治的接受结直肠癌根治术的91例结直肠癌患者进行回顾性分析,将接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的46例结直肠癌患者纳入观察组,接受传统开腹手术治疗的45例结直肠癌患者纳入对照组,比较两组患者手术及治疗情况、术后胃肠功能恢复情况和并发症发生情况。结果观察组患者的手术持续时间、术中出血量及总住院时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术中切除标本长度和淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和开始进食时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者胃动素和胃泌素分泌水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为17.4%,低于对照组患者的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术临床疗效显著,手术术后恢复较好,可促进患者术后胃肠功能的恢复,且术后并发症较少,适宜临床推广。