精神科护士遭受患者攻击的危险因素研究及对策

目的探究精神科护理人员遭受病患攻击的危险因素和相应对策。方法选择在本院进行精神科工作且遭受到病患攻击的62例护理人员为研究样本,其研究时间均在2017年2月至2020年2月之间。回顾所有精神科护理人员临床资料,分析导致其遭受病患攻击的危险因素,同时研究相应干预措施。结果精神科护理人员遭受病患攻击的危险因素主要包含:年龄低于40岁、工作年限低于5年。而男性、年龄对于40岁、住院时间≤7天、初次住院以及精神分裂症病患极易出现暴力攻击事件。在62例遭到病患攻击的精神科护理人员中,有34例(54.84%)属于Ⅱ级损伤,有28例(45.16%)属于Ⅲ级损伤。结论精神科护理人员容易受到病患暴力攻击,医院护理部以及精神科需对其实施针对性暴力事件应对能力培训,全面提升护理人员自身防护意识,降低暴力攻击事件发生率,改善护理人员身心健康情况。

阿立哌唑联合MECT治疗精神分裂症的疗效及对患者糖脂代谢、甲状腺功能及血清神经营养因子水平的影响

目的观察阿立哌唑联合无抽搐电休克疗法(MECT)治疗精神分裂症的疗效,并探讨其对患者糖脂代谢、甲状腺功能及血清神经营养因子水平的影响。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月在安康市中心医院接受治疗的90例精神分裂症患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予奥氮平联合MECT治疗,观察组患者给予阿立哌唑联合MECT治疗,均持续治疗6周。比较两组患者治疗6周后的临床疗效,以及治疗前、治疗6周后的阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)评分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总三碘甲腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离甲状腺素(FT4)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NFG)和神经营养因子(NT-3)水平,并比较治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组和对照组患者的临床疗效总有效率分别为88.89%和84.44%,PANSS评分分别为(50.93±7.63)分和(52.11±6.80)分,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的FBG、2 hPBG、TG水平分别为(5.28±0.60)mmol/L、(6.83±0.59)mmol/L、(1.16±0.22)mmol/L,明显低于对照组的(6.11±0.49)mmol/L、(7.91±0.81)mmol/L、(1.57±0.25)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的T3、T4、FT3、FT4及血清BDNF、NGF、NT-3水平分别为(1.35±0.37)nmol/L、(116.02±20.51)nmol/L、(4.95±0.68)pmol/L、(13.02±2.84)pmol/L、(11.93±2.04)μg/L、(43.50±3.82)pg/mL、(171.03±18.69)pg/mL,明显高于对照组的(1.16±0.20)nmol/L、(98.84±12.16)nmol/L、(4.17±0.61)pmol/L、(11.13±1.56)pmol/L、(9.20±1.75)μg/L、(36.76±3.41)pg/mL、(148.74±20.11)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的不良反应总发生率分别为35.56%和37.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与奥氮平联合MECT比较,阿立哌唑联合MECT对精神分裂症患者糖脂代谢、甲状腺功能的影响更小,且可有效改善血清神经营养因子水平,值得临床推广应用。

酒精所致精神障碍患者危险行为评估及其影响因素分析

目的评估酒精所致精神障碍患者的危险行为,并分析其行为的影响因素,为其危险行为的预测和干预提供依据。方法选择2017年6月至2019年6月安康市中心医院收治的100例酒精所致精神障碍患者作为研究对象,采用修订版外显攻击行为量表(MOAS)评估患者危险行为,根据患者是否具有攻击行为分为两组,其中61例具有攻击行为(MOAS总分≥4分)者纳入观察组,39例无危险攻击行为(MOAS总分<4分)纳入对照组。采用本院自制调查问卷收集所有患者的基础信息,包括一般人口学及饮酒情况、社会环境、生物学特征、病史以及危险行为史情况。应用Logistic回归法分析影响患者发生危险行为的相关因素。结果两组患者在是否单独居住、精神认知状况(妄想、思维障碍、睡眠障碍)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);但在小学文化以下(55.73%vs 25.64%)、城镇人口(29.51%vs 53.85%)、单亲家庭(29.51%vs 89.74%)、儿童时具有不良经历(47.54%vs 20.51%)、既往危险行为史(34.42%vs 12.82%)、合并其他疾病(47.54%vs 25.64%)以及易激怒(62.30%vs 38.46%)方面比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,小学文化以下、儿童期具有不良经历、既往危险行为史、合并其他疾病、易激怒是酒精所致精神障碍患者发生危险行为的影响因素(P<0.05)。结论通过对危险行为的危险性评估以及对相关危险因素进行分析,有利于为酒精所致精神障碍患的诊治与干预提供指导。

早期预警结合全程风险评估对精神科住院患者护理管理质量及风险事件发生情况的影响

目的探讨早期预警结合全程风险评估对精神科住院患者护理管理质量及风险事件发生情况的影响。方法选取2018年1月至2020年1月收治的120例精神科住院患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理管理,观察组在对照组基础上加以早期预警结合全程风险评估。比较两组护理管理质量、风险事件发生情况及家属满意度。结果观察组的基础护理、安全管理、行为规范、护患沟通评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的风险事件总发生率为3.33%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。观察组的家属满意度为95.00%,高于对照组的81.67%(P<0.05)。结论早期预警结合全程风险评估应用于精神科住院患者中,有助于提高护理管理质量,减少风险事件发生率,提高家属对护理工作的满意度,值得推广。

利培酮与奥氮平治疗老年精神分裂症的效果分析

目的:分析利培酮与奥氮平治疗老年精神分裂症的效果及对机体糖脂代谢的影响。方法:回顾性分析安康市安康精神康复专科医院2019年1月—2020年12月收治的70例老年精神分裂症患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用奥氮平治疗,观察组采用利培酮治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总胆固醇、甘油三酯分别为(4.94±0.35)mmol/L、(1.63±0.57)mmol/L,低于对照组的(5.43±0.29)mmol/L、(2.01±0.42)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖、糖化血红蛋白分别为(4.98±0.32)mmol/L、(5.43±0.51)%,低于对照组的(5.36±0.29)mmol/L、(6.02±0.43)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一般病理、阴性症状、阳性症状评分及总分分别为(18.47±4.53)、(16.21±7.04)、(16.22±5.26)、(50.28±10.32)分,低于对照组的(23.90±6.29)、(20.12±6.15)、(19.38±6.32)、(56.41±12.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年精神分裂症患者应用利培酮治疗的效果优于奥氮平,且对患者机体糖脂代谢的影响较小。

氯丙咪嗪口服与口服加静脉滴注治疗抑郁症比较

目的比较单纯口服与口服加静脉滴注氯丙咪嗪治疗抑郁症的疗效。方法选择60例中重度抑郁症患者随机分为两组,分别接受单纯口服氯丙咪嗪和口服加静脉滴注氯丙咪嗪的方法治疗。用汉密顿抑郁量表(HAMD)的减分率评价疗效。结果口服加静脉滴注氯丙咪嗪组HAMD减分率高,且无1例出现自杀行为。结论口服加静滴氯丙咪嗪治疗中重度抑郁症,奏效快、疗效高,出现自杀的风险低。

氯氮平对心电图的影响

氯氮平是非典型抗精神病药，具有较好的抗精神病作用，临床上广泛用于精神分裂症的治疗，对于精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效，但因其不良反应较多，特别是对心脏的不良反应导致心电图异常，有时相当严重，甚至发生猝死。为进一步探讨氯氮平对心电图的影响，从而达到安全使用氯氮平的目的，我们选择100例精神分裂症患者，单一服用氯氮平治疗，对服药前后的心电图进行检测。