转化医学在中医脑病学中的应用

该文介绍了转化医学的概念、产生的时代背景及在中国的应用和发展,并结合转化医学理念,分别从中医脑病理论创新、中医病证结合体系研究、治疗脑病中药新药的开发研究、名老中医思想传承及转化医学人才培养等方面,论述了转化医学在中医脑病学中的应用。

黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆大鼠神经细胞凋亡Fas/FasL蛋白表达的影响

目的探讨黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆大鼠神经细胞凋亡Fas/FasL蛋白表达的影响机制。方法制作线栓法大脑中动脉栓塞所致的血管性痴呆大鼠模型,观察各组大鼠神经细胞凋亡Fas/FasL蛋白表达的变化。结果4周后模型组大鼠皮层(额顶叶皮质)及海马CA1区神经细胞内有大量的Fas、FasL蛋白表达,中药组的阳性细胞数明显降低,有显著性差异(P<0.01)。结论黄蒲通窍胶囊可能通过Fas信号路径抑制神经细胞凋亡而起到改善记忆和认知功能的作用。

肝豆状核变性病中医临床思考

中医药在治疗慢性疑难病方面有独特别的疗效和优势 ,肝豆状核变性病 (Wilson病 )是中医药治疗的优势疑难病种 ,针对该病中医药研究中尚存在的问题 ,从临床流行病学、病因病机、证候学特征、临床治疗四个方面进行探讨 。

人参川芎含药血清对氧糖剥夺/复氧培养神经干细胞ERK信号通路和增殖、活力的影响

目的观察人参、川芎组合对体外培养氧糖剥夺/复氧大鼠神经干细胞细胞外信号调节激酶(ex-tracellular-signal-responsive kinase,ERK)信号通路和增殖、活力的影响。方法神经干细胞培养分为5组:正常对照组、氧糖剥夺/复氧组、氧糖剥夺/复氧加人参药物血清组、氧糖剥夺/复氧加川芎药物血清组、氧糖剥夺/复氧加人参川芎药物血清组。免疫印迹方法观察ERK及p-ERK蛋白表达水平,5-溴脱氧尿核苷(5-bro-modeoxyuridine,BrdU)掺入法观察神经干细胞的增殖,噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测细胞活性。结果 ERK磷酸化水平于复氧后10min、30min一过性升高,但4h、6h、1d各时间点均降至正常水平;取复氧后6h时间点观察发现,相比氧糖剥夺/复氧组,人参、川芎、人参川芎含药血清均可升高ERK磷酸化水平,促进复氧后1d时神经干细胞的增殖,提高其活力,且人参川芎联合运用优于单用人参和单用川芎。结论益气活血药物人参川芎可能通过ERK信号通路促进氧糖剥夺、复氧后大鼠神经干细胞的增殖,提高细胞活力,效果优于单用益气药物人参和活血药物川芎。

治疗肝豆状核变性中医药研究进展

目的:掌握肝豆状核变性中医药治疗研究动态,分析目前存在的问题,指出下一步研究方向,为进一步研究奠定基础。方法:从肝豆状核变性的病因病机、辨证思路、分型论治、专病专方以及中西医结合治疗方面入手,对近年来的有关本病研究文献进行综述。结果:中医药能明显改善肝豆状核变性患者的临床症状、生存质量和预后,其作用机理主要为促进体内铜排出,减少铜的蓄积,并能抗肝纤维化,保护和促进脑、肝、肾功能恢复。结论:中医药治疗肝豆状核变性有较好的临床疗效并已成为中医药治疗的优势病种。

脑卒中后抑郁症的中医证候特征(英文)

目的:探讨脑卒中后抑郁症的中医证候特征,为中药治疗脑卒中后抑郁症提供辨证依据。方法:对在安徽中医学院第一附属医院神经内科求治的病人进行神经功能、影像学、生化及神经心理学检查。根据脑卒中后抑郁症诊断标准,分为脑卒中后抑郁组、抑郁症组和脑卒中组,并对患者进行中医辨证。分析评价脑卒中后抑郁症的中医证候特征及其对脑卒中后抑郁症的相对危险度,以及中医证候与年龄的相关性。结果:脑卒中后抑郁组气滞血瘀证、肝气郁结证及气郁化火证积分显著高于脑卒中组(P<0.05,P<0.01)。脑卒中组主要以单证居多,而脑卒中后抑郁组和抑郁症组患者中,以3证及以上的复合证居多,其中肝气郁结证合并气郁化火或阴虚火旺证的比例较高,脑卒中后抑郁组和抑郁症组患者肝气郁结证的比例显著高于脑卒中组(P<0.05,P<0.01);Logistic回归分析显示,与脑卒中后抑郁症相关的最危险的中医证候是气滞血瘀证,脑卒中组心脾两虚证积分与年龄呈正相关。结论:脑卒中后抑郁和抑郁症的主要证候特征是气滞血瘀、肝气郁结及气郁化火,其中脑卒中患者心脾两虚证具有年龄依赖性,而气滞血瘀证可以作为脑卒中后抑郁症独立的危险因素,证候越复杂,患者的抑郁程度越重。

实验性阿尔茨海默病大鼠模型行为学、神经生化学及病理学特征

目的:建立符合阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)行为学、神经生化学及病理学特征的实验性AD动物模型。方法:采用β-淀粉样蛋白(Aβ)大鼠侧脑室注射联用转移生长因子β1(tiansforminggrowfkfactorβ1,TGFβ1)脑内注射改良并制作实验性AD大鼠模型。应用避暗法和水迷路法测定AD模型大鼠学习记忆功能,免疫组化及图像分析定量法检测模型大鼠大脑皮质和海马结构CA1区Aβ沉积斑数目及截面积。同时还应用放射免疫法测定大鼠皮质和海马乙酰胆碱含量、胆碱乙酰化酶(ChAT)和乙酰胆碱酯酶(AchE)活性。结果:经改良由Aβ联用TGFβ1诱导的实验性AD模型大鼠既表现有行为学改变(学习记忆障碍),又具典型的AD病理学特征(Aβ沉积斑),模型组Aβ沉积斑数目和截面积大脑皮质为(32.5±6.7)个/mm2,(1904.3±86.3)μm2,CA1区为(11.4±5.3)个/mm2,(1466.3±98.4)μm2。同时还出现与AD相一致的神经生化(神经递质)改变。结论:Aβ联用TGFβ1诱导的实验性AD大鼠模型是一接近临床的较好模型,可用于抗痴呆药物的筛选和药效评价。

参芎玉精颗粒对糖尿病合并脑缺血大鼠海马神经再生的影响

目的:建立气阴两虚、瘀血阻络型糖尿病合并局灶性脑缺血大鼠模型,观察具有益气养阴活血功效的参芎玉精颗粒对模型大鼠海马齿状回区神经细胞的增殖、分化和存活的影响。方法:将大鼠分为假手术组、糖尿病合并脑缺血(气阴两虚、瘀血阻络证)模型对照组、参芎玉精组和参芎组,每组20只,采用5-溴-2′-脱氧尿嘧啶掺入法、免疫组织化学法观察参芎玉精颗粒对糖尿病合并脑缺血大鼠神经细胞增殖、分化和存活的影响。结果:糖尿病合并脑缺血可使大鼠海马齿状回颗粒下层的新生细胞增多,参芎玉精颗粒作用7d时不能促进糖尿病合并脑缺血大鼠颗粒下层新生细胞的增殖(P>0.05),但治疗21d后,可以明显提高新生细胞的存活率,促进新生细胞向神经元分化(P<0.01),并优于参芎颗粒(P<0.01)。结论:以益气养阴活血法组方的参芎玉精颗粒可促进气阴两虚、瘀血阻络型糖尿病合并脑缺血大鼠新生神经细胞的存活,并促进其向神经元分化,效果优于益气活血法。

室性期前收缩患者的血液流变学变化及其与中医证型关系的研究

为研究室性期前收缩患者的血液流变学变化及其与中医辨证分型的关系,将32例室性期前收缩患者分为单纯室早组和伴冠心病组,辨证分为气阴两虚、气虚、气虚夹瘀三型,检测其血液流变学指标,并与30例正常对照组进行比较。结果:单纯室早组的ηp、ESR、Fib均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);伴冠心病组的ηb、ηp、ESR、Fib不仅显著高于对照组(P<0.05,P<0.001),而且其ηb、ηp、Fib也明显高于单纯室早组;气阴两虚型室性期前收缩的ηp、ESR、Fib,气虚型的ηp、Fib,气虚夹瘀型的ηb、ηp、ESR、Fib均明显高于对照组(P<0.05,P<0.001);气虚夹瘀型的ηb、ηp显著高于气虚型(P<0.05,P<0.01),ηp亦显著高于气阴两虚型(P<0.01)。结论:室性期前收缩患者的血液流变学明显异常,伴有冠心病者明显重于单纯室性期前收缩者。室性期前收缩患者的血液流变学变化与其中医辨证分型密切相关,有一定的规律性。

肝豆状核变性中医证候的客观化研究

目的:研究肝豆状核变性(WD)中医证候的客观化指标,统一规范其辨证分型。方法:将41例患者的临床资料进行辨证分型,探讨各项指标与中医证候的相关性。结果:肝肾阴虚型16例,湿热内蕴11例,肝郁脾虚8例,脾肾阳虚6例。其中脾肾阳虚型与肝肾阴虚型的AST、TBIL、ALB比较有显著性差异(P<0.05);脾肾阳虚型与湿热内蕴型的TBIL、ALB比较有极显著性差异(P<0.01);脾肾阳虚型与肝肾阴虚型的ALB、BUN比较有显著性差异(P<0.05)。肝郁脾虚型与湿热内蕴型的TBIL、DBIL比较有显著性差异(P<0.05)。脾肾阳虚型与其他3型的病程比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:WD患者的中医证候与肝肾功能等生化指标、病程有较明显的相关性,可将各型间有显著性或极显著性差异的指标经临床验证后作为WD中医证候的客观化指标。

中药熏洗联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察中药熏洗联合针刺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:DPN患者98例,随机分为治疗组52例和对照组46例,均西医基础降糖治疗,对照组使用甲钴胺口服,治疗组同时加用中药熏洗及针刺治疗,疗程均2个月。治疗前后分别观察神经病变证候评分,检测神经传导速度。结果:2组神经传导速度均较治疗前有明显改善(P<0.05),治疗组在改善临床症状、神经病变证候方面明显优于对照组(P<0.05),但在运动神经传导速度改善方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),感觉神经传导速度改善有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗联合针刺是治疗DPN的有效方法之一。

缺血性中风的中医证候特点研究

目的:通过观察我院临床缺血性中风病例,探讨缺血性中风的中医证候特征及其相关性,为中药治疗缺血性中风提供理论依据。方法:本研究制定统一表格,采集283例受试者一般情况、中医四诊信息资料,由课题组指派经过严格培训的专业人员,对已经入组的受试者,集中进行统一的证候评价,得出缺血性中风患者的中医证候分布特点。结果:283例受试对象总体上以气虚证和血瘀证出现频率最高。经聚类分析,结合各证候要素在受试者中所占比例,可见,脑梗死受试者的主要证候表现均为气虚血瘀证。受试者中表现为二证相兼和三证相兼的比例最高,一证独见的受试者中,以"气虚"和"血瘀"型最多;二证并见的,以"血瘀+气虚"型最多,三证并见的,以"血瘀+气虚+痰湿"最多;四证并见的,以"内风+内火+血瘀+气虚"最多。由此可见,气虚、血瘀是缺血性中风患者的最常见的证候要素。结论:缺血性中风患者以气虚血瘀为主要的证候表现,证候要素的组合复杂,出现频率以二证、三证组合为最多,多表现为气虚、血瘀的单独出现或相互组合。

糖尿病合并脑梗死的中医药治疗研究进展

糖尿病合并脑梗死属于中医学“消渴病中风”范畴，是糖尿病发展到后期（即合并症期）而出现的脑系病变,其发病有逐年上升的趋势。糖尿病作为脑血管病的独立危险因素已得到医学界的公认，其中又以糖尿病合并脑梗死的发生为主，占糖尿病合并脑血管病变的88％以上[1]。

益气养阴活血法对糖尿病合并脑缺血大鼠海马脑源性神经营养因子表达及空间学习记忆的影响

目的观察益气养阴活血法对糖尿病合并脑缺血大鼠空间学习记忆能力及脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)表达的影响,并运用工具药(BDNF的Trk受体抑制剂)证实BDNF通路在其中的作用。方法将大鼠分为假手术组、模型对照组(糖尿病合并脑缺血伴气阴两虚、瘀血阻络证)、益气养阴活血组、益气养阴活血+K252a组、益气活血组,每组20只,选用具有益气养阴活血作用的人参、川芎、玉竹、黄精组合,运用免疫组织化学法和Morris水迷宫实验观察益气养阴活血药对糖尿病合并脑缺血模型大鼠空间学习记忆的作用及对BDNF表达的影响。结果与模型对照组比较,益气养阴活血药物和益气活血药物均可以明显增加糖尿病合并脑缺血大鼠海马齿状回BDNF的表达(P<0.01),益气养阴活血药物显著缩短模型大鼠找到水下平台的潜伏期(P<0.01),益气养阴活血药物和益气活血药物均显著延长大鼠在原水下平台的停留时间(P<0.05,或P<0.01),其中益气养阴活血药物效果优于益气活血药物(P<0.05)。侧脑室注射K252a可以阻断益气养阴活血药物促进模型大鼠的空间记忆能力的恢复(P<0.01)。结论益气养阴活血药物可能通过促进模型大鼠海马齿状回BDNF的表达而改善空间记忆功能。

鸡尾酒疗法——提高神经变性病治疗水平的新途径

神经变性病是一组原因不明的以神经元原发性变性为主要病变的中枢神经系统疾病,以运动、自主神经系统功能障碍和认知障碍为主要表现特征。神经变性病的病因不明,治疗效果欠佳。近年来,多种药物联合疗法即"鸡尾酒"疗法已在治疗艾滋病、脑梗死方面取得明显进展。本文论述了"鸡尾酒"疗法在神经变性病的作用和地位,为提高神经变性病治疗水平奠定基础。

15例神经肌炎临床分析

目的 探讨神经肌炎的临床特点、实验室检查及诊断标准。方法 对 15例神经肌炎患者的临床表现及实验室检查的资料进行分析。结果 发现此病患者有如下特点 :15例患者均有不同程度肌无力 ,2例伴有肌肉酸痛 ;所有患者均有不同程度血清肌酶升高 ,其中 10例超过正常 5倍 ;全部患者肌电图异常 ,其中13例呈神经或肌肉神经混合损害 ,2例呈肌源性损害 ;14例肌活检中 13例呈肌炎性改变 ,1例病程超过 3年者呈肌病改变。结论 临床表现结合实验室检查可以诊断神经肌炎 。

肝豆状核变性中医证型与相关客观化指标的关系初步探讨

目的 :探讨血常规、肝肾功能、血脂、血清铜、铜氧化酶、2 4h尿铜等理化指标及年龄、病程、肝脏B超分型、ATP7B基因第8外显子突变率与WD(Wilson病 )证候的关系。方法 :对 4 1例首次住院的WD患者通过中医四诊 ,进行辨证分型 ,结合理化指标 ,结合西医体检及实验室检查 ,探讨证候与理化指标的相关性。另外 ,对 1 0名健康自愿者和 34例WD患者利用PCR -SSCP技术进行基因突变筛查 ,研究WD中医证候与ATP7B基因第 8外显子突变率的相关性。结果 :WD患者脾肾阳虚组与肝肾阴虚组的AST、TBIL、ALB比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而RBC比较有极显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;脾肾阳虚组与湿热内蕴组的RBC、TBIL、ALB比较有极显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;脾肾阳虚组与肝郁脾虚组的RBC、TC、APO -A1 /APO -B比较有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,与肝肾阴虚组的ALB、BUN比较亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。肝郁脾虚组与湿热内蕴组的TBIL、DBIL比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。脾肾阳虚组与其他 3组的病程比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。其余的年龄、肝脏B超分型、第 8外显子的突变率及铜生化指标各组间比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。而湿热内蕴组与“树枝状”肝脏B超征象可能相关。结论

病例分析为先导的PBL教学模式在神经病学临床实习中的应用

临床实习是医学生向合格医生的转变的重要阶段,实习的效果直接影响毕业后的临床工作水平,实习阶段医学生对医学理论知识虽有一定的了解,尚缺乏广度和深度。如何提高学生独立思考、综合应用各科理论知识和分析解决临床问题的能力成为实习教学的关键。