案例教学法联合手术观摩在疼痛科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨案例教学法联合手术观摩在疼痛科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选择2022年4月—2022年11月在安徽中医药大学第一附属医院介入与疼痛科进行规范化培训的住院医师50名,按随机数表法将入组学员分为对照组和试验组,各25名,对照组采用传统的教学方法,试验组采用案例教学法联合手术观摩教学方法。教学结束后通过理论笔试、认可度调查和对教学方法总体满意度来分析教学效果差异。结果试验组和对照组理论笔试分数分别为(83.84±4.53)分、(76.28±4.59)分,试验组高于对照组(P<0.05)。试验组教学模式认可度(激发临床学习兴趣、提升自主学习效率、增强临床思维能力、促进理论知识掌握及愿意接受这种教学模式)及对教学方法总体满意度高于对照组(P<0.05)。结论案例教学法联合手术观摩的教学模式在疼痛科住院医师规范化培训教学过程中具有明显优势,能显著地提升临床教学效果,并深受规培学员欢迎。

背根神经节射频治疗不同病程阶段带状疱疹后神经痛的疗效研究

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是水痘-带状疱疹病毒感染的最常见并发症,表现为烧灼样、刀割样、针刺样疼痛,病人疼痛剧烈,严重影响日常生活。目前关于PHN定义的时间存有争议,Seo等与王祥等认为PHN为带状疱疹皮疹治愈后持续疼痛超过1个月,Jeon与Hong等认为PHN为带状疱疹皮疹消退后3个月以上的持续性疼痛。本研究中以带状疱疹皮疹消退后持续疼痛超过1个月为PHN。

下颌骨内侧角穿刺经卵圆孔内侧壁进针射频热凝治疗眼支三叉神经痛

目的探讨下颌骨内侧角穿刺经卵圆孔内侧壁进针射频热凝治疗三叉神经眼支痛的临床应用。方法收集2015年1月到2019年8月收治的原发性三叉神经眼支痛患者38例作为研究对象,均采用下颌骨内侧角穿刺经卵圆孔内侧壁进针近斜坡部位射频控温热凝治疗,出院后进行3个月的随访,观察术中三叉神经眼支疼痛复制率,比较术前、术后1 d,1、3个月视觉模拟评分(VAS)变化及治愈率。结果术中眼支疼痛复制率84.2%。术前VAS评分7.7±0.1,术后1 d,1、3个月VAS评分为1.2±0.4,0.1±0.1,0.1±0.1。术后1 d,1、3个月与术前相比,VAS评分明显下降,(P<0.001),差异有显著统计学意义。术后第1 d、1及3个月治愈率分别为73.7%、97.4%、97.4%。结论下颌骨内侧角穿刺经卵圆孔内侧壁进针,能准确复制眼支三叉神经疼痛症状,是射频热凝治疗三叉神经痛眼支有效方法。

经卵圆孔内下方进孔在球囊成形中的应用及治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经卵圆孔内下方进孔在球囊成形中的应用及治疗原发性三叉神经痛的临床应用价值。方法2019年9月至2021年5月在安徽中医药大学第一附属医院介入与疼痛科收治的原发性三叉神经痛患者44例,均采用经卵圆孔内下方进孔微球囊压迫治疗,出院后进行3个月的随访,观察术中球囊成形为梨形的成功率和手术时间,比较术前、术后1 d、1个月、3个月视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)变化及治愈率。结果术中球囊成形为梨形的成功率100%,手术时间为(13.6±3.8)min。术前VAS为(7.6±0.7)分,术后1 d、1个月、3个月分别为(1.5±0.6)、(1.2±0.3)和(1.1±0.2)分,与术前相比,VAS明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1个月及3个月治愈率分别为95.5%、97.7%、97.7%。结论DSA引导下经卵圆孔内下方进孔,能顺利进入麦氏囊,精准压迫三叉神经半月节,是治疗原发性三叉神经痛的有效方法。

射频热凝术和球囊压迫术治疗眼支三叉神经痛的疗效对比

目的探讨射频热凝术(PRT)和球囊压迫术(PBC)治疗眼支三叉神经痛(TN)的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年11月至2021年7月收治的46例原发性眼支TN患者的临床资料,接受PRT治疗26例(射频组),接受PBC治疗20例(球囊组)。比较两组患者术前、术后3天、3个月疼痛数字评分(NRS)变化并评估安全性。结果射频组术前、术后3天、3个月NRS评分分别为(6.96±0.66)分、(0.54±0.51)分、(1.58±1.64)分,球囊组术前、术后3天、3个月NRS评分分别为(6.85±0.59)分、(0.15±0.37)分、(0.65±0.75)分。两组患者术后3天、3个月NRS评分均较术前明显下降(P<0.001),射频组术后NRS评分均显著高于球囊组(3天,P=0.006;3个月,P<0.001)。射频组术后出现角膜麻痹2例,余无严重并发症发生。结论对于眼支TN患者,PBC较PRT疗效更为显著、安全性更高。