高危良性前列腺增生介入治疗初步探讨

目的:探讨前列腺动脉栓塞术治疗高危良性前列腺增生患者的安全性及有效性。方法:回顾性分析9例行前列腺动脉栓塞术高危良性前列腺增生患者临床资料,比较术后1周、1个月和6个月最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和前列腺体积变化。结果:9例患者中8例行双侧前列腺栓塞术,术后6个月最大尿流率(Qmax)由术前(5.9±4.9)mL/s上升为(17.1±1.1)mL/s(P<0.05);国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.8±3.2)分降至(5.6±1.5)分(P<0.05);生活质量评分(QOL)由术前(5.1±8.3)分降至术后(2.3±4.6)分(P<0.05);前列腺体积由(57.0±7.1)mL降至(34.4±4.1)mL(P<0.05)。另外1例患者因髂内动脉粥样硬化介入时出现夹层,仅行单侧栓塞,术后仍尿潴留,保留导尿3个月拔除导尿管仍尿潴留,然后行膀胱造瘘术。结论:高危良性前列腺增生患者行PAE治疗安全性高,行双侧栓塞治疗疗效优于单侧栓塞,术前对患者作好评估以及取得患者及其家属理解和同意,PAE可作为高危前列腺增生患者的一种治疗方式。

三位一体案例推演式培训提升新护士应急能力的效果研究

目的探索三位一体案例推演式小组培训对提升新护士应急能力的效果,为缓解其转型冲击、更快适应临床提供参考。方法选取新入职规范化培训第2年符合条件的72名护士为研究对象,按照入职报到表顺序依次纳入试验组和对照组,每组36名。两组均在1年内每季度接受1组急救技能主题培训,试验组执行以“培训对象需求一临床需要一培训教师特长”三位一体为基础的案例推演式小组培训方案,对照组采用工作坊实训。培训后,比较两组应急理论知识、技能考核成绩、培训教师及对象对培训相关维度的评价。结果试验组理论和操作考核中的案例分析、护理评估能力得分分别为(16.18±2.07)分和(19.24±1.44)分,较对照组的(14.34±2.04)分和(17.66±1.84)分差异具有统计学意义(P<0.05);操作考核的优秀率为80.56%,较对照组高13.89%;试验组均认为推演场景真实,能激发其深入思考;自我应急能力提升和培训教师的反馈均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论三位一体案例推演式临床应急能力培训有助于提升新护士对培训内容的掌握及对临床突发病情变化时的应急能力,并有助于改善其心理状态。

不同黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效比较

目的:探讨不同黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:选择2016年1月~2018年6月滁州市第一人民医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者90例,按照随机数字表法分为高黏度组42例和低黏度组48例,分别采用高黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术和低黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组单个椎体手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生情况。所有患者术后随访3个月,比较两组术前、术后3个月疼痛数字评分量表(NRS)评分、Oswestry功能(ODI)评分、椎体中间高度和Cobb角变化。结果:高黏度组单个椎体手术时间少于低黏度组(P<0.05),两组骨水泥注入量、骨水泥弥散体积比较无统计学差异(P>0.05)。高黏度组骨水泥总渗漏率低于低黏度组(P<0.05)。两组患者术前NRS评分、ODI评分、椎体中间高度和Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组NRS评分、ODI评分和Cobb角较术前降低,椎体中间高度较术前升高,且高黏度组NRS评分、ODI评分和Cobb角低于低黏度组,椎体中间高度高于低黏度组(P<0.05)。结论:高黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效较低黏度骨水泥更佳,术后总渗漏率更低,脊柱畸形矫正、脊柱功能恢复更佳,同时疼痛也明显降低,适于临床推广。