合肥市中医药国际化人才培养模式研究

合肥市拥有培养中医药国际化人才的客观优势。文章通过解析合肥市培养中医药国际化人才的必然性、可行性以及未来发展方向,提出完善投入保障机制、营造良好氛围,强化人才培养意识、推动人才国际流动,加强外语教学理论指导、深化外语教学渗透作用,贯彻思政教育、培养传承与创新精神,加强文化经典学习、改进人才培养途径,传承创新并重、丰富教学内容六个方面的人才培养策略,进一步提升国际化中医药人才培养效能,完善中医药国际化人才教育发展,为推动我国中医药国际化人才发展战略提供理论借鉴。

上肢康复机器人对脑卒中后肩痛患者的疗效观察

目的:观察上肢康复机器人训练对脑卒中后肩痛(HSP)患者的疼痛、上肢运动功能及肩关节本体感觉的影响。方法:采用随机数字表法将43例HSP患者随机分为对照组(21例)和机器人训练组(22例),对照组仅接受常规康复训练,机器人训练组在对照组的基础上辅以上肢康复机器人训练,均训练4周。于治疗前后进行视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer上肢运动功能(FMA-UE)评分及肩关节本体感觉评定(肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值)。结果:2组完成本研究者均为20例。治疗前2组各项指标均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组VAS评分均显著降低(P<0.05),且机器人训练组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);2组FMA-UE评分均显著提高(P<0.05),且机器人训练组FMA-UE评分显著高于对照组(P<0.05);2组肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值均显著减小(P<0.05),且机器人训练组肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值显著小于对照组(P<0.05)。结论:与常规康复训练比较,常规康复训练辅以上肢康复机器人训练更有助于改善HSP患者的疼痛、上肢运动功能及肩关节本体感觉。

百会穴久留针法改善缺血性脑卒中小鼠神经功能的作用及机制

目的研究百会穴久留针法通过脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸受体激酶B(TrkB)通路改善缺血性脑卒中小鼠神经功能的作用及机制。方法选择雄性C57BL/6J小鼠48只,随机分为假手术1组、模型1组、久留针1组、普通留针组,每组12只。后3组采用线栓法制备缺血性脑卒中模型,手术造模后第1天起久留针1组和普通留针组分别给予百会穴久留针和普通留针治疗,连续14 d。另选择雄性C57BL/6J小鼠40只,随机分为假手术2组、模型2组、久留针2组、久留针3组,每组10只。后3组采用线栓法制备缺血性脑卒中模型,针灸治疗前分别给予腺相关病毒100μl单次尾静脉注射。采用改良神经功能缺损评分(mNSS)及水迷宫实验的逃避潜伏期、目标象限停留时间、穿越原平台次数评价神经功能。结果与假手术1组比较,模型1组mNSS评分、目标象限停留时间、穿越原平台次数及缺血脑组织BDNF、TrkB表达明显降低,细胞凋亡率及裂解型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与模型1组比较,久留针1组和普通留针组mNSS评分、目标象限停留时间、穿越原平台次数及缺血脑组织BDNF、TrkB表达明显增加,细胞凋亡率及裂解型Caspase-3表达明显降低,且久留针1组上述变化较普通留针组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与久留针2组比较,久留针3组mNSS评分、目标象限停留时间、穿越原平台次数及缺血脑组织中BDNF表达明显降低(P<0.05),细胞凋亡率及裂解型Caspase-3表达明显增加[(16.41±2.25)%vs(7.59±1.09)%;1.46±0.16 vs 0.94±0.12,P<0.05]。结论百会穴久留针治疗对缺血性脑卒中小鼠神经功能的改善作用更为显著,激活BDNF/TrkB通路是其发挥神经保护作用的相关分子机制。

针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察

目的观察针刺结合康复训练对脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态的临床疗效。方法将70例偏瘫肢体痉挛状态患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。两组均进行康复训练治疗,治疗组另加针刺治疗(头针+肢体穴位电针)。每周治疗6d,休息1d,每天1次,连续治疗4周为1个疗程,1个疗程后评价治疗效果。结果治疗1个疗程后,两组患者Brunnstrom运动功能分级较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);改良Barthel评分指数较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);改良Ashworth评分较治疗前均明显减少(P<0.05),治疗组优于对照组,但差异无统计学意义(P=0.051)。结论两种治疗方法均可改善脑卒中偏瘫肢体痉挛状态,而针刺结合康复训练在缓解脑卒中患者偏瘫肢体痉挛状态,降低肌张力,改善偏瘫肢体运动功能,提高日常生活能力方面显著优于单纯康复训练治疗。

不同运动模式下的上肢痉挛状态定量评定研究进展

脑卒中后痉挛状态是影响患者日常生活能力与运动功能恢复的主要原因[1]。Lance[2]将痉挛状态定义为:一种因牵张反射亢进所致的以速度依赖性肌张力增高为特征的运动障碍,且多伴有腱反射亢进,是上运动神经元综合征的一个组成部分。该定义描述了被动运动模式下的痉挛状态特点,有其局限性,对痉挛状态的定位与描述不够精确。痉挛测量数据库(support program for assembly of a database for spasticity measurement,SPASM)小组将痉挛状态定义为:由上运动神经元病变所引起的感觉运动控制失调,表现为肌肉间歇性或持续性非自主激活[3]。

模糊散布熵及其应用

散布熵(dispersion entropy,DispEn)是近期提出的一种衡量信号不规则程度的动力学指标。相比于样本熵,散布熵可同时检测信号幅度和频率的变化,计算时间也大大缩短。然而,由于散布熵是基于取整函数(阶跃函数)设置的,对数据长度和参数选择较敏感,特别是类的数量(量化级别),某些情况下由噪声引起的信号幅值的微小变化会改变量化序列从而引起熵值剧烈波动。为解决这些局限性,结合模糊隶属度函数提出了模糊散布熵(fuzzy dispersion entropy,FuzzyDispEn)。在FuzzyDispEn中,基于欧式距离实现嵌入向量与量化级别的模糊化隶属。使用合成时间序列信号测试FuzzyDispEn相比DispEn的性能。结果表明,与DispEn相比,FuzzyDispEn对信号数据长度、参数选择的灵敏度更低,而且抗噪性更好。FuzzyDispEn还应用于脑电与轴承信号的复杂度检测,实验结果表明在真实物理信号分析方面FuzzyDispEn的性能表现同样优于DispEn。结果表明模糊散布熵可为信号复杂度测量提供一种新的方法。

康复后周围性面瘫患者初级运动皮层的功能连接变化研究

目的 :通过分析不同时间康复的周围性面瘫患者初级运动皮层功能连接变化及其与对照组的差异,探讨皮层功能重组在面瘫康复中的作用。方法:选取37例经针灸治疗康复后的左侧周围性面瘫患者作为康复组,根据从发病到康复的时间分为早期康复组(18例,康复时间<45 d)及晚期康复组(19例,康复时间≥45 d);另外选取19例健康志愿者作为对照组。选择双侧面部初级运动皮层(LMI和RMI)作为ROI,比较3组双侧MI功能连接变化。结果:各组间双侧MI功能连接均存在显著差异。与对照组相比,康复组双侧MI与相关脑区的功能连接的减弱脑区主要位于后扣带回、楔前叶、额中回、颞上回、小脑,多与运动、记忆、识别、情感功能相关,局部区域呈增强,如枕中回、顶下小叶;与早期康复组相比,晚期康复组的双侧MI功能连接均显示减弱,减弱的脑区多与感觉运动相关,如运动前区(额上回、额中回)。结论:皮层功能重组在周围性面瘫康复中具有重要作用,即使面瘫患者临床痊愈后,这种皮层功能功能重组依然存在,且面瘫康复所需的时间越长,皮层功能重组的程度越大。

腰肌劳损的中医病机及运用汉磁隔物灸治疗腰肌劳损的临床疗效观察

目的观察汉磁隔物灸治疗腰肌劳损的临床疗效。方法将60例腰肌劳损患者随机分为汉磁隔物灸组(以下简称治疗组)和对照组各30例,分别采用汉磁隔物灸贴敷腰背部腧穴治疗和口服美洛昔康片+乙哌立松片治疗。观察治疗前后临床症状、体征的变化。结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义。结论汉磁隔物灸治疗腰肌劳损疗效显著,优于单纯使用消炎止痛,肌肉松弛类药物。本方法安全无痛苦,患者易于接受,依从性良好,易于推广。

针刺结合现代康复技术治疗脑卒中后偏瘫临床研究

目的观察针刺结合康复技术治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法将45例脑卒中后偏瘫患者随机分为针刺组、康复组和针康组,每组15例。针刺组患者每日接受针刺治疗1次,康复组患者每日接受康复治疗1次,针康组患者每日接受针刺治疗与康复治疗各1次。3组每周治疗6 d,2周为1个疗程。治疗期间3组患者均接受常规基础药物治疗。治疗前、治疗2周后和治疗4周后,分别采用Fugel-Meyer评估量表(Fugel-Meyer assessment scale,FMA)评价肢体运动功能,采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评价日常生活能力,采用Brunnstrom量表评定肢体运动功能恢复情况。结果3组基于MBI评分的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),针康组疗效明显优于针刺组和康复组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后3组患者FMA评分均显著升高(P<0.05);针康组FMA评分升高程度显著大于针刺组和康复组(P<0.05)。治疗2、4周后,3组患者MBI评分均较前一时点显著升高(P<0.05),针康组MBI评分均显著高于针刺组和康复组(P<0.05)。广义评估方程分析结果显示:与针刺组比较,针康组在改善患者上肢、下肢Brunnstrom分级方面具有明显优势(P<0.05),而康复组在改善患者上肢、下肢Brunnstrom分级方面无明显优势(P>0.05);与治疗前比较,治疗4周后患者在上肢、下肢Brunnstrom分级的改善方面具有明显优势(P<0.05)。结论针刺结合康复疗法在改善患肢运动功能,提高日常生活活动能力以及促进瘫痪肢体康复等方面优于单纯针刺或单纯康复疗法。

朱庆军运用“回马针法”治疗中风后吞咽障碍经验采撷

中风是以卒然昏仆,神志不清为主症,同时伴或不伴有口眼歪斜、语言障碍及半身不遂、瘫痪等表现的一种疾病。吞咽障碍为中风患者常见的并发症之一,主要表现为咽下困难、构音障碍,严重影响患者生活质量。目前,临床探索了多种方案以促进中风后吞咽障碍的康复,但仍缺乏特异性的治疗方案。现通过分享朱庆军主任在“董氏奇穴”的理论基础上运用“回马针法”治疗中风后吞咽障碍的临床经验,为临床治疗开拓新思路。

基于膝关节角度测量装置的脑卒中偏瘫患者步态分析

为探究脑卒中偏瘫患者异常步态和膝关节角度的关系,文章对8名患者和6名正常人的步态参数进行研究。利用自行研制的膝关节角度测量装置采集偏瘫患者和正常人步行时下肢膝关节角度,分析对比2组参数的差异;在此基础上提出膝关节角度测量装置与低频脉冲电刺激仪相结合的方法改善脑卒中偏瘫患者的异常步态。参数分析结果表明,患者步态异常的主要原因是患侧肢体进行屈膝动作时膝关节会出现痉挛状态,表现为患者膝关节角度动态变化曲线不平滑,膝关节角度活动范围和步速小于正常人,部分患者具有膝过伸的现象;患者康复训练结果表明,膝关节角度测量装置不仅可以用于步态分析,还可与其他装置结合用于异常步态的康复和痉挛等级评估。

化瘀通络灸治疗脑卒中后抑郁轻中度患者的临床效果

目的探讨化瘀通络灸治疗脑卒中后抑郁轻中度患者的临床效果。方法选取安徽中医药大学第一附属医院2020年9月至2021年9月收治的50例脑卒中后抑郁轻中度患者,按照随机数字表法将其分为对照组(25例,给予针刺治疗)和观察组(25例,给予化瘀通络灸和针刺治疗),每组均治疗2周。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、蒙哥马利阿斯伯格抑郁量(MADRS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及临床疗效。结果治疗前,两组HAMD、MADRS、ADL评分及血清Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HAMD、MADRS评分较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,且观察组HAMD、MADRS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清Hcy水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀通络灸能明显改善脑卒中后抑郁轻中度患者的临床症状,效果良好,值得临床推广应用。

基于C-FFuzzyEn的神经电生理信号同步性分析

基于传统互模糊熵,结合分数阶微积分提出分数阶互模糊熵(C-FFuzzyEn),并基于该算法分析混沌耦合系统的同步性,进行健康对照者和癫痫患者不同脑区脑电信号的耦合性对比。结果表明,与传统互模糊熵相比,C-FFuzzyEn提高了不同耦合度模型的区分能力;与健康对照者相比,癫痫患者在癫痫发作时不同通道脑电信号之间C-FFuzzyEn较小,与癫痫发作时各神经元同步放电现象相吻合;相比互模糊熵,C-FFuzzyEn区分健康对照者与癫痫患者脑区之间脑电信号同步性的效果更好。C-FFuzzyEn可应用于脑电信号等神经电生理信号的同步性分析。

基于局部一致性算法的周围性面瘫针刺治疗静息态功能MRI研究

目的研究在静息状态下周围性面瘫患者临床针刺治疗不同病程状态下的脑区局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)变化特点,探讨针刺治疗周围性面瘫的可能中枢整合机制。材料与方法采用静息态f MRI技术,采集32例健康志愿者及47例面瘫患者临床针刺治疗不同病程状态下(面瘫早期组、后期组及治愈组)的BOLD数据,采用Re Ho的数据后处理方法进行分析,将面瘫早期组、后期组及治愈组分别与健康志愿者Re Ho值比较,获取有统计学意义的差异脑区。结果 (1)面瘫早期组Re Ho增高的脑区有右侧额上回、额中回、额下回,左侧楔前叶、后扣带回和颞上回,Re Ho值减低脑区有右侧颞下回、楔叶和楔前叶;(2)面瘫后期组Re Ho增高的脑区有左侧SII、颞上回、额上回、中央旁小叶、楔叶、楔前叶和右侧额下回;(3)面瘫治愈组Re Ho增高的脑区有左侧中央旁小叶、梭状回和颞上回。结论大脑皮层运动前区(PMA)、辅助运动区(SMA)是周围性面瘫患者脑功能重组及代偿的关键区域,也是针刺治疗周围性面瘫患者重要的调制和关键代偿区域。

针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫疗效观察

目的观察针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法 40例脑卒中后痉挛性偏瘫患者被随机分为观察组和对照组各20例。观察组接受针刺与PNF治疗,对照组接受针刺治疗。于治疗前和治疗4周后,分别观察两组患者改良Ashworth痉挛量表(modified Ashworth scale,MAS)分级、Fugl-Meyer 运动功能(Fugl-meyer motor assessment,FMA)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分。结果与治疗前比较,治疗后两组患者上肢MAS分级明显降低,FMA评分及MBI评分均显著提高,差异均有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,观察组FMA评分和MBI评分升高值显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组基于MAS分级的疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺结合PNF治疗脑卒中后上肢痉挛疗效确切,效果优于单纯针刺治疗。

任务导向性训练联合肉毒素对脑卒中后上肢痉挛患者功能恢复的影响

目的观察任务导向性训练联合肉毒素对脑卒中患者痉挛上肢运动功能恢复的影响。方法选择42例脑卒中偏瘫上肢痉挛患者,采用完全随机设计法分成两组,每组21例,观察组使用局部注射肉毒素后进行任务导向性训练,对照组使用Bobath技术、肌肉牵伸技术,治疗前、4周后分别使用Oswestry等级量表评定患者上肢痉挛情况,Fugl-Mayer上肢功能量表评定上肢运动功能,改良Barthel指数评定日常生活能力(ADL)。结果治疗4周后,组内比较,两组治疗后Oswestry、Fugl-Mayer和Barthel评定结果均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组全面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论任务导向性训练联合肉毒素能更好的促进脑卒中患者痉挛上肢功能恢复。

电针治疗严重功能性便秘疗效观察

目的评价电针治疗严重功能性便秘的近期和远期临床疗效。方法将70例严重功能性便秘患者随机分为电针组和假电针组,每组35例。电针组患者接受双侧天枢、腹结、上巨虚深刺,假电针组患者接爱双侧天枢旁、腹结旁、上巨虚旁非穴点浅刺。于基线期、治疗8周末和随访12周末,分别观察两组患者每周完全自主排便(complete spontaneous bowel movements,CSBM)次数、自主排便(spontaneous bowel movements,SBM)次数,以及Bristol粪便性状(Bristol Stool Scale,BSS)评分、排便困难程度评分。结果与基线期比较,治疗期和随访期两组每周CSBM次数均显著增加(P<0.01),但电针组每周CSBM次数增加值显著大于假电针组(P<0.01)。在随访期,电针组每周CSBM次数≥3的病例数增加率显著大于假电针组(P<0.05)。在次要结局指标方面,电针组每周SBM次数和BSS评分增加值以及排便困难程度评分降低值均显著大于假电针组。结论电针治疗严重功能性便秘疗效确切,远期疗效较好。

针刺三重穴加放血疗法治疗后循环缺血性眩晕临床观察

目的观察针刺三重穴加放血疗法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将40例后循环缺血性眩晕患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用针刺三重穴加放血疗法治疗,对照组采用颈项针治疗,两组均连续治疗3周,观察眩晕改善情况、眩晕障碍量表评分及椎-基底动脉血流动力学指标的变化情况。结果治疗组临床疗效有优于对照组的趋势,但疗效分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后眩晕障碍量表评分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗组治疗前后各项评分降低程度较对照组更为明显(P<0.05)。两组患者治疗后椎-基底动脉血流动力学指标与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后各项指标差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺三重穴加放血疗法能显著改善后循环缺血性眩晕患者的临床症状,减轻眩晕障碍对日常生活的影响,改善椎-基底动脉血流动力学状态。

针灸治疗后循环缺血性眩晕研究进展

从针灸临床研究及机制研究对近5年针灸治疗后循环缺血性眩晕的文献进行综述。总结近5年后循环缺血性眩晕的针灸治疗临床研究进展,并提出临床科研应注意的问题及发展方向。认为针灸治疗该病方法众多、疗效显著、毒副作用少,但临床研究中还存在一些问题需进一步改进。

颈项针结合耳周腧穴治疗突发性耳聋

目的:观察颈项针结合耳周腧穴治疗突发性耳聋的疗效。方法:将60例突发性耳聋患者随机分为2组,各30例。对照组采用静脉滴注银杏达莫结合口服弥可保的方法;针刺组在对照组的基础上采用颈项针结合耳周腧穴治疗。结果:针刺组有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组听力损失分贝值均下降,且针刺组对听力改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:颈项针结合耳周腧穴治疗突发性突聋具有满意的临床疗效。