低分子肝素钙治疗老年肝硬化门静脉血栓的疗效和出血性并发症的风险

目的探究低分子肝素钙治疗老年肝硬化门静脉血栓的疗效和出血性并发症的风险。方法回顾性分析80例老年肝硬化门静脉血栓患者的临床资料,其中41例采用利伐沙班片常规抗凝治疗的患者为对照组,另39例采用低分子肝素钙治疗的患者为观察组,检测两组肝功能指标总胆红素(Tbil)、白蛋白(Alb)及国际标准化比值(INR):、门静脉系统指标,并统计随访期间两组门静脉血栓再通率、上消化道出血发生率。结果治疗后,观察组Tbil水平低于对照组,Alb及INR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组门静脉主干流量、脾静脉流量高于对照组,门静脉血栓体积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,观察组门静脉血栓再通率显著对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钙治疗老年肝硬化门静脉血栓可有效改善患者的肝功能和门静脉血栓症状,提高门静脉血栓再通率。

不同年龄段慢性乙型肝炎患者乙肝相关指标与肝纤维化的相关性研究

目的分析不同年龄段慢性乙型肝炎(chronic B virus,CHB)患者乙型肝炎病毒血清标志物(hepatitis B-M,HBVM)、前S1抗原(Pre S1)和乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA)与肝纤维化的相关性。方法选取2020年1月至2022年8月安徽省六安市中医院收治的200例CHB患者,根据HBV-M[乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBs Ag)、抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体(antibody to hepatitis surface antigen,HBs Ab)、乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBe Ag)、抗乙型肝炎病毒e抗原抗体(antibody to hepatitis B e-antigen,HBe Ab)、抗乙型肝炎病毒核心抗体(antibody to hepatitis B core antigen,HBc Ab)分别用a、b、c、d、e表示]检测结果分组,分析各组Pre S1定量与阳性率、HBV-DNA载量与阳性率在不同年龄段(<40岁、40~60岁、>60岁)中的差异,比较不同临床参数下的PreS1和HBV-DNA、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳcollagen,Ⅳ-C)],分析肝纤维化指标与HBV-DNA、Pre S1的相关性。结果不同年龄段患者HBV-M、PreS1、HBV-DNA、PCⅢ、Ⅳ-C水平差异有显著性(P<0.05),年龄<40岁患者的HBeAg阳性率、HBe Ab阳性率、Pre S1定量与阳性率、HBV-DNA载量与阳性率最高,分别为33.3%、63.9%、(25.6±2.6)S/CO、81.9%、(3.2±0.4)log 10U/ml、77.8%(P<0.05),而PCⅢ定量与阳性率、Ⅳ-C定量与阳性率最低,分别为(110.4±12.3)μg/ml、12.5%、(109.4±10.5)μg/L、13.8%(P<0.05);在a+c+e阳性患者中,不同年龄段的PreS1阳性率差异有显著性(P<0.05),在a+c+e阳性及a+d+e阳性患者中,不同年龄段的HBV-DNA阳性率差异有显著性(P<0.05);伴肝硬化患者PreS1、HBV-DNA、PCⅢ、Ⅳ-C阳性率分别为75.0%、80.2%、38.5%、33.3%,均显著高于不伴肝硬化的患者(60.6%、39.4%、16.3%、10.6%)(P<0.05);PCⅢ阳性率、Ⅳ-C阳性率与Pre S1定量、HBV-DNA载量呈正相关(P<0.05),年龄与Pre S1定量、HBV-DNA载量呈负相关,而Pre S1定量与HBV-DNA载量呈正相关(P<0.05)。结论不同年龄段CHB患者的HBV-M、Pre S1和HBV-DNA水平存在一定差异,联合检测三者有助于判断患者病毒感染水平、复制程度、传染性,对临床评估肝纤维化进展有一定意义。