以问题为基础的教学法在中医医院临床检验医学教学中应用分析

目的:评价以问题为基础的教学法(Problem-basedLearning,PBL)在临床检验医学不同课程教学中的应用效果以及对学生掌握知识分析问题能力的影响。方法:对2013-2016年间在我院检验中心实习的112名学生的PBL教学前和PBL教学后成绩作比较分析。结果:PBL教学后总体成绩均高于实验前组,PBL教学组的总成绩(76.89±0.59)显著高于PBL教学前组(67.05±0.48)(P<0.05)。PBL教学对于学科综合知识的掌握显著优于基础知识。结论:PBL教学法能够显著提高临床检验医学专业学生的部分课程的成绩,有利于提高学生分析问题的能力。

血清肿瘤标志物对类风湿性关节炎相关间质性肺病的诊断价值研究

目的 检测血清肿瘤标志物在类风湿性关节炎(RA)患者中的表达,探讨相关肿瘤标志物对类风湿性关节炎并发间质性肺病(RA-ILD)的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月—2023年4月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院的101例RA患者的病历资料。根据高分辨率CT(HRCT)确诊RA-ILD患者31例(RA-ILD组),类风湿性关节炎不伴间质性肺病(RA-non-ILD)患者70例(RA-non-ILD组)。收集两组患者的病历资料及抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)等实验室检测数据。采用化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA15-3)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白-19片段(CA21-1)和人附睾蛋白4(HE4)的表达。结果RA-ILD组血清RF、CRP、ESR水平均高于RA-non-ILD组(P <0.05)。RA-ILD组血清CA125、HE4水平均高于RA-non-ILD组(P <0.05)。<50岁、50~<60岁、≥60岁RA-non-ILD患者血清HE4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全年龄段(35~72岁)RA-ILD组HE4水平高于≥60岁RA-non-ILD组(P <0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,HE4、CA125、RF、CRP、ESR诊断RA-ILD的最佳截断值分别为42.45 pmol/L、19.85u/mL、112.00KIU/L、18.23mg/L和54.50mm/h,曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.672、0.668、0.676和0.729,敏感性分别为80.00%、38.71%、64.52%、58.06%和58.06%,特异性分别为74.29%、94.29%、67.14%、77.14%和85.71%。本研究将HE4、CA125分别与RF、CRP、ESR进行联合诊断时发现,HE4与RF、CRP、ESR联合诊断时的AUC为0.874,敏感性和特异性分别为84.29%和80.65%;CA125与RF、CRP、ESR联合诊断时的AUC为0.752,敏感性和特异性分别为74.29%和58.06%。结论 血清肿瘤标志物中HE4对RA-ILD的诊断效能最佳,且与RA活动性指标联合诊断RA-ILD具有良好的临床应用价值。

肝豆状核变性的中医证型特点及其肝肾功能、氧化应激指标的变化情况

目的分析肝豆状核变性(Wilson’s disease,WD)的中医证型特点及其肝肾功能、氧化应激指标的变化情况。方法选取2019年1月~2019年8月安徽中医药大学第一附属医院脑病科收治住院的肝豆状核变性患者86例作为研究对象。中医辨证为痰瘀互结型23例、湿热内蕴型57例、肝肾亏虚型3例、肝肾阴虚型3例,所有患者均进行肝肾功能以及氧化应激指标检测,并观察四种证型患者治疗后排铜情况。结果不同证型WD患者发病年龄与发病病程比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同证型WD患者氧化应激指标:超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT);肝功能指标:谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct Bilirubin,DBIL)、白蛋白(albumin,ALB);肾功能指标尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,CR)、尿酸(uric acid,UA)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但不同证型患者血清铜及铜氧化酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前各组24小时尿排铜量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),但各证型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论WD患者中医证候与其肝肾功能、氧化应激反应、发病年龄、病程具有密切关系,并且不同中医证候WD患者治疗预后结局存在一定的差异,临床可将各证型间具有显著性差异的指标经数据验证后作为WD中医证候评价的客观指标。

检验结果在ABO疑难血型鉴定中的作用

输血前血型鉴定试验常规要求ABO定型必须同时做正定型和反定型,正、反定型不一致时,常提示标本为疑难血型[1]。对于ABO正、反定型不一致的疑难血型标本,医院输血科或血库工作人员常常是求助于试剂充足、设备完善及经验丰富的血站血型参比实验室,但日常工作中,输血科工作人员可以结合临床资料,尤其是临床检验结果,对正、反定型不一致的原因做出合理的解释,根据检验异常指标有针对性地处理标本干扰,从而正确判定血型。现将3例疑难血型鉴定过程报道如下。

脾切除对肝豆状核变性脾功能亢进病人肝功能改善的实验室指标分析

目的:探讨脾脏切除对肝豆状核变性(Wilson′s disease,WD)脾功能亢进(脾亢)病人肝功能的影响。方法:97例WD病人作为病例组,依据腹部二维彩超和血小板计数(PLT)将其分为脾正常组、脾大组、脾亢组,同期31名健康体检人员作为对照组。比较组间肝功能各项指标差异。28例脾亢进病人进行了脾切除手术,比较术前和术后肝功能各项指标差异。结果:除天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)和乳酸脱氢酶(LDH)在各组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各肝功能指标在各组中差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。与对照组比较,脾正常组中总胆汁酸(TBA)和活化部分凝血活酶时间(APTT)升高,前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)降低;与脾正常组比较,脾大组中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、腺苷脱氨酶(ADA)、凝血酶原时间(PT)、APTT升高,PA、血清纤维连接蛋白(FN)、PLT降低;与脾大组比较,脾亢组中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、DBIL、TBA、ADA、PT、APTT、凝血酶时间(TT)升高,PA、FN、总胆固醇(T-CHO)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、Hb、PLT降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。WD脾亢病人脾切除术后14 d TBIL、DBIL、IBIL、TBA、ADA、PT、APTT和TT水平较术前下降,总蛋白、白蛋白、FN、T-CHO、WBC、PLT、丙氨酸氨基转移酶、AST、m-AST、γ-谷氨酰基转移酶、LDH水平较术前增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:WD病人脾切除术后肝脏合成功能与肝脏代谢功能均显著改善。排除手术创伤短期因素,肝细胞损伤及膜通透性也有所好转,脾脏切除术可以显著改善WD脾亢病人的肝功能。

4种血清标志物在类风湿关节炎的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测的应用价值

目的研究葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体4种血清标志物在类风湿关节炎(RA)疾病的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测方面的应用价值。方法选取193例RA患者,158例非RA患者,98例健康体检者。采用ELISA法定量检测GPI和抗CCP抗体浓度水平,免疫透射比浊法定量检测RF浓度水平,采用间接免疫荧光法定性检测AKA。结果血清GPI、RF、抗CCP抗体、AKA阳性率在RA组与非RA组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清GPI、RF、抗CCP抗体浓度水平在RA组显著高于非RA组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清GPI、RF浓度水平在RA活动组浓度显著高于非活动组,差异有统计学意义(P<0.05);血清抗CCP抗体浓度水平在RA活动组与非活动组比较差异无统计学意义。血清GPI、RF浓度水平在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异无统计学意义;血清抗CCP抗体浓度水平在RA骨侵蚀组显著高于非骨侵蚀组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清AKA阳性率在RA活动组与非活动组比较,差异无统计学意义;在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清GPI、RF、抗CCP抗体、AKA的水平对RA的诊断起到重要作用,血清GPI、RF浓度水平与RA患者疾病活动度有关,血清抗CCP抗体浓度水平可以预测RA患者骨侵蚀,RA患者血清AKA阳性可能与骨侵蚀有关。

血清学标志物及核酸检测结果在乙型肝炎病毒复制中的相关性研究

目的分析乙型肝炎血清学标志物乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)定量值与乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)拷贝数之间的关系,探讨两者的相关性。方法收集安徽中医药大学第一附属医院确诊为乙型肝炎的173例患者的血清标本,HBeAg定量采用微粒子化学发光免疫分析系统检测,HBV-DNA载量利用实时荧光聚合酶链式反应技术测定,统计学分析HBV-DNA病毒载量和HBeAg定量值之间的相关性。结果 173例乙型肝炎患者中HBeAg阳性90例,HBeAg阴性83例;HBV-DNA阳性70例,HBV-DNA阴性103例;HBeAg阴性组HBV-DNA载量小于1.0×103 copies/mL构成比为77.1%;HBeAg阳性组S/CO 1~<10﹑10~<100的标本中,HBV-DNA载量小于1.0×103 copies/mL构成比为83.9%和52.4%;HBeAg阳性组S/CO 100~1 000﹑>1 000的标本中,HBV-DNA载量大于1.0×106 copies/mL构成比为36.8%和63.2%;HBeAg阳性组中,随着HBeAg定量值的升高,HBV-DNA病毒载量呈增长趋势,两者呈显著正相关(r=0.716)。结论乙型肝炎患者HBeAg定量值与HBV-DNA病毒载量有较好的一致性,但不能完全根据HBeAg阴性与否判断HBV的复制状态,需结合HBV-DNA检测结果。

弓形虫的基因型及其主要效应分子的致病机制

弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种广泛寄生于人和温血动物有核细胞内的顶复门原虫(Apicomplexan),具有复杂的生活史和致病机制。Toxoplasma属下仅此一个虫种,但对其种群遗传结构的研究表明,世界各地的弓形虫存在着丰富的遗传多样性。采用PCR-限制性片段长度多态性分析(RFLP)或微卫星标记分型,已从野生动物、家养禽畜和人体分离虫株中发现了232个基因型。其中,北美的弓形虫基因型以typeⅡ、typeⅢ和type12(主要见于野生动物)为主;欧洲以typeⅡ、typeⅢ和typeⅠ为主;非洲以typeⅡ和typeⅢ为主。以上称为原型克隆谱系。但南美的弓形虫表现出丰富的遗传多样性,包括BrⅠ、BrⅡ、BrⅢ和BrⅣ型等。近年研究发现,我国流行的弓形虫优势基因型为Chinese 1型(Toxo DB#9)。该型虫株兼具有原型谱系虫株关键效应分子的多态性。本文综述了世界各地包括我国在内的基因型、宿主免疫应答及其致病特点,为深入研究基因型/效应分子相关的致病机制,以及弓形虫的生物学和流行病学研究提供借鉴。

日立7600全自动生化分析仪检测系统性能验证

目的对日立7600全自动生化分析仪的检测系统进行性能验证。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)的指南文件EP5-A、EP6-A,对日立7600全自动生化分析仪的精密度、正确度、线性范围、临床可报告范围进行性能评价。结果批内精密度小于1/4TEa(实验室允许总误差)、日间精密度小于1/3TEa;正确度不超过1/2TEa;线性范围、临床可报告范围与厂家说明书提供的性能指标相符。结论日立7600全自动生化分析仪的分析性能符合质量目标要求。

肿瘤患者弓形虫感染的抗体检测及虫株基因型分析

目的了解安徽地区肿瘤患者弓形虫感染状况,并鉴定人体弓形虫虫株基因型。方法收集安徽省合肥地区三甲医院的门诊和住院肿瘤患者全血356份,采用ELISA检测患者血清中抗弓形虫Ig G和Ig M抗体。抽提抗体阳性者全血DNA,以弓形虫529 bp高重复序列(AF146527 repeat element)为靶基因进行PCR检测,阳性标本选择10个位点经聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)进行基因型分析。结果 356份肿瘤患者血清中,弓形虫Ig G和Ig M抗体阳性率分别为5.9%(21/356)和2.3%(8/356),其中Ig G和Ig M抗体双阳性5份,抗体总阳性率为6.7%(24/356)。对24例抗体阳性者血样进行PCR检测,6份呈阳性,阳性率为25%。对PCR扩增阳性的肿瘤患者血样进行PCR-RFLP弓形虫基因分型,2份血样获得完整分型条带,经鉴定均为Chinese 1型(Toxo DB#9)。结论本研究中的肿瘤患者存在弓形虫的隐性感染和活动性感染。初步鉴定2例肿瘤患者感染弓形虫虫株基因型为Chinese 1型。

ALT，AST，GGT 和 LDH 检测JSCC 法变更 IFCC 法性能验证

目的：对 ALT，AST，GGT 和 LDH 检测方法由 JSCC 法变更为 IFCC 法进行性能验证。方法对新方法进行正确度、精密度验证，线性范围评价，临床可报告范围评价，并与原方法进行方法学比对试验。结果 ALT，AST，GGT 和LDH 正确度偏倚＜1／2允许总误差；批内精密度 CV＜1／4允许总误差，日间精密度 CV＜1／3允许总误差；线性范围评价所得的回归方程Y ＝aX ＋b，a 在0.97～1.03范围内，b 在可接受范围内；可报告范围验证结果显示，标本经不同比例稀释后，实测值／预期值均在90％～110％，说明在一定范围内的标本稀释检测结果可靠。与原方法进行的回归比对所得回归方程相关系数均接近于1。结论ALT，AST，GGT 和 LDH 检测的新方法分析性能满足临床检测需求。

肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae,K.pneumoniae)的临床分布情况和耐药特征,为治疗提供经验指导。方法对我院2019年5月~2019年10月分离的208株肺炎克雷伯菌进行回顾性分析,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌组47株,非产ESBLs菌组161株。结果肺炎克雷伯产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组均主要来源于痰液,检出率显著高于其他标本来源;并且在ICU感染率最高,显著高于神经内科;产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类和头孢菌素类的耐药率均显著高于其他抗菌药物,但这两组间药物耐药性基本一致。结论我院肺炎克雷伯菌的临床耐药率较高,应探索选择其他合适的抗菌药物,根据药敏结果结合临床感染情况,合理制定抗生素使用方案,为有效控制耐药菌产生和提高临床感染的治愈率发挥作用。

刚地弓形虫基因型和与基因型相关的致病机制研究进展

弓形虫病是由刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)引起的呈世界性分布的人兽共患寄生虫病,对人类健康和畜牧业发展造成严重危害。弓形虫属仅有刚地弓形虫一种,经多重酶切电泳分析(MLEE),PCR-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)和微卫星分型等研究发现,各地刚地弓形虫具有丰富的遗传多态性。已知不同基因型弓形虫株的致病机制不同。本文对世界各地区弓形虫株基因型及基因型与毒力间的相关性研究进展进行了综述。

红细胞分布宽度和中性粒细胞/淋巴细胞比值与骨关节炎疾病活动的相关性分析

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与骨关节炎(OA)疾病临床指标的相关性。方法:选取42例OA患者(OA组),另选取44名同期健康体检中心正常体检人员为健康对照组(HC组)。对OA组患者RDW、NLR与OA疾病活动指标行相关性分析。结果:OA组患者RDW和NLR均明显高于HC组(P<0.01);OA组患者RDW和NLR与红细胞沉降率和视觉模拟评分均呈显著正相关关系(P<0.01)。结论:RDW和NLR可能是评估OA疾病活动的良好指标。

某院2019—2020年住院患者传染性疾病病原体血清标志物检测结果分析

目的了解住院患者4项传染性疾病病原体血清标志物[乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)1/2和梅毒螺旋体抗体(抗-TP)]的检测结果,为感染性疾病的预防控制提供依据。方法采用化学发光法对2019年8月至2020年6月安徽中医药大学第一附属医院收治的510例住院患者进行HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV1/2检测,分析4项病原体血清标志物的阳性率分布,比较不同性别、年龄患者4项病原体血清标志物的阳性率分布,分析HBsAg阳性患者的感染模式。结果510例住院患者中,病原体血清标志物阳性的患者有37例,总阳性率为7.25%,其中HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV1/2的阳性率分别为6.47%、0.59%、0.39%和0.00%。男、女患者病原体血清标志物总阳性率分别为10.81%和4.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄<30岁、30~60岁和>60岁患者病原体血清标志物的总阳性率分别为4.29%、9.02%及7.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAg阳性患者的感染模式以“小三阳”为主,占76.92%,“大三阳”占11.54%。结论住院患者入院时进行HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV1/2检测有助于了解患者的感染状况,便于医护人员采取针对性的治疗和防范措施,对预防医院感染和职业暴露具有重要意义。

案例教学法在中西医临床医学专业实验诊断教学中的应用

目的探讨案例教学法(Case-based learning,CBL)在中西医临床医学专业实验诊断课程教学中的应用效果。方法选取本校中西医临床医学专业2015—2016级251名学生作为研究对象,根据教学方法不同将其分成实验组(126名)和对照组(125名),实验组在实验诊断课程中实施CBL教学法,对照组实施传统讲授式教学法。教学结束后通过考试成绩比较和问卷调查的方法进行教学效果评估。结果实验组学生理论成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组学生在学习兴趣,团队精神,文献检索能力,知识理解与记忆等方面满意度优于对照组(P<0.05)。结论CBL教学方法在中西医临床医学专业实验诊断教学中效果显著,有助于医学生临床思维能力的培养。

某院2017—2018年血培养阳性标本菌群分布及耐药性分析

目的分析血培养标本菌群分布特点及耐药性,为临床血流感染(BSI)合理用药和感染控制提供依据。方法收集2017年1月—2018年12月安徽中医药大学第一附属医院门诊及住院患者血培养样本及临床资料,进行菌株鉴定和药敏试验,分析菌群分布及耐药性。结果共送检血培养标本3446份,检出首次非重复病原菌309株,阳性检出率为8.97%,其中革兰阳性(G+)菌、革兰阴性(G-)菌、真菌分别占52.75%(163/309)、38.83%(120/309)、8.41%(26/309)。居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,分别占18.12%(56/309)、11.65%(36/309)、11.00%(34/309)、7.44%(23/309)、6.47%(20/309)。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率明显低于肺炎克雷伯菌(0比26.09%,P<0.05),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为50.00%,低于耐甲氧西林人葡萄球菌(72.22%)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(70.59%),未发现对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对多种常见抗菌药物的耐药率均明显高于粪肠球菌(均P<0.05)。结论血培养菌群分布复杂,耐药性差异大,以G+菌检出为主。应加强血培养病原菌分布及其耐药性差异监测,减少多重耐药菌的产生。

类同种特异性自身抗体的鉴定及输血处理1例

自身抗体阳性引起的交叉配血困难一直是困扰临床输血工作的主要问题之一。其中某些自身抗体具有类似同种抗体的特异性[1],被称为类同种特异性自身抗体[2],对于鉴定出类同种特异性自身抗体后,临床输血处理中应避开类抗体特异性的红细胞抗原进行输注,而不必考虑患者自身相应的抗原[3]。笔者在日常工作中完成1例类同种特异性自身抗体的鉴定,并筛选到相合的血液输注,现报告如下。

类风关标志物检测的临床意义及相关性分析

目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原(GPI)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)四项指标联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法:对78例RA、56例非RA其他风湿病患者、40例健康志愿者的anti-CCP、GPI、AKA、RF进行检测。结果:1 78例RA患者中anti-CCP、GPI、AKA及RF的灵敏度分51.2%、42.3%、29.5%和58.9%;特异性分别为98.2%、98.8%、98.2%和81.9%。56例非RA其他风湿病患者anti-CCP、GPI、AKA及RF的阳性率分别为1.79%、3.57%、3.57%和33.9%;40例正常对照组中检测到1例抗CCP弱阳性,1例RF阳性,其余指标均为阴。2相关性分析显示:anti-CCP、GPI、RF与疾病活动性指标hs-CRP、α1-AGP、ESR、PLT呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:anti-CCP、GPI、AKA对RA诊断灵敏度不高,但均是RA的特异性诊断指标,三者与RF可相互补充,适当联合检测有助于提高诊断的特异性;且三者与疾病活动性项指标高度相关。

肺炎克雷伯菌肺部感染临床特征分析

目的总结肺炎克雷伯菌肺部感染临床特点。方法对2019年-2021年某三甲中医院肺炎克雷伯菌肺部感染患者(KP,Klebsiella pneumoniae)进行回顾性研究,根据药敏结果分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌组(CRKP,Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌组(CSKP,Carbapenem-sensitive Klebsiella pneumoniae),比较两组之间的临床感染特点和药敏情况。结果CRKP组和CSKP组肺炎克雷伯菌肺部感染患者均以男性、老年、脑血管疾病为主,CRKP组发生肺部以外侵袭性感染的比例高于CSKP组(χ^(2)=5.235,P=0.022),统计显示CRKP组使用有创机械通气(χ^(2)=4.424,P=0.035)、留置导尿管(χ^(2)=4.151,P=0.042)及碳青霉烯酶类药物(χ^(2)=6.742,P=0.009)的比例高于CSKP组。CRKP组对除替加环素、阿米卡星、复方新诺明等以外的绝大部分临床常用抗生素有较高的耐药率。结论CRKP肺部感染患者需要警惕其它部位的侵袭性肺炎克雷伯菌感染,尤其需要注意高龄男性,有脑血管基础疾病的人群,CRKP肺部感染对于常用β-内酰胺类抗生素几乎全部耐药,治疗难度较CSKP组高。