基于临床路径案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中的评价

目的:探讨在耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中应用以临床路径为基础的案例教学法的教学效果。方法:将60名在院实习和规培的临床医学本科生随机分为研究组和对照组,每组30人。研究组应用以临床路径为基础的案例教学法,对照组应用传统的实践教学法。1个月临床教学结束后,进行理论知识和临床实践能力考核,同时使用问卷调查学生对临床教学的满意度。结果:研究组的理论知识考核成绩和临床实践能力考核成绩及总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组对本次临床教学的各项满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在耳鼻咽喉头颈外科学临床教学引入以临床路径为基础的案例教学法,能提高临床教学质量和学生对临床教学的满意度,可以在耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中应用推广。

案例式教学法在中医耳鼻咽喉科教学中的应用分析

中医耳鼻咽喉科是一门极其重要的中医临床专业学科,是外科学中的重要分支,与其他学科有着密切的联系。而且它的解剖部位隐蔽,结构复杂,器官空隙狭小,邻近组织较多。单纯讲授难以使学生理解,其教学效果直接影响到医学生的质量。在以往传统教学中,教师在课堂上单向的讲授知识,学生被动接受教师所讲的内容,这种教学方法必然会造成学生学习的被动性。

玉屏风颗粒治疗大鼠变应性鼻炎的血清氨基酸代谢组学研究

目的:研究玉屏风颗粒对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)大鼠血清氨基酸含量的影响,探讨玉屏风颗粒治疗AR的疗效和作用机制。方法:将40只雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、玉屏风颗粒组、枸地氯雷他定组四组。采用卵清蛋白造模法建立AR大鼠模型,玉屏风颗粒组、枸地氯雷他定组以相应药物干预,应用气相色谱-质谱联用技术检测氨基酸含量,分析药物干预后AR大鼠血清样本代谢谱的变化,找出有统计学意义的差异代谢物,并进一步分析相关代谢通路。结果:造模后AR血清代谢谱发生了显著变化,玉屏风颗粒干预后逆转了精氨酸、丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺及谷氨酸等的变化(P<0.05),使AR大鼠血清氨基酸含量较枸地氯雷他定组更趋于正常对照组。结论:玉屏风颗粒干预后,AR大鼠血清氨基酸含量有所逆转,证实了玉屏风颗粒治疗AR的一定疗效,通过血清氨基酸代谢物回归趋势可从侧面证实其在治疗AR中发挥着一定的抗炎、调节免疫作用。

刘钢治疗过敏性鼻炎经验拾零

过敏性鼻炎,临床高发难治,且发病率逐年增加,引起耳鼻喉科从业者的重视。临床有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻腔黏膜苍白水肿等表现。刘钢认为“热、虚、瘀”是过敏性鼻炎的重要病机,并提出“标本论治,分清阶段”“中西结合,取长补短”“针药并用,调神通窍”“天人相应,未病先防”等过敏性鼻炎的防治原则,在临床应用取得了较好的疗效,值得借鉴参考。

基于Meta分析桥接网络药理学耳聋胶囊治疗突聋的疗效评价及作用机制

目的通过Meta分析对耳聋胶囊治疗突发性聋的临床疗效进行评价以及基于网络药理学对耳聋胶囊治疗突发性聋的作用机制进行研究。方法网络检索Web of Science、pubmed、维普、万方和中国期刊全文数据库文献(建库~2022年1月),收集耳聋胶囊联合常规西药治疗突发性聋随机对照试验的文献,并按照纳入和排除标准进行筛选,再利用RevMan5.4软件进行Meta分析。从TCMSP数据库、Uniprot数据库、Gene Cards数据库分别获取耳聋胶囊的有效化学成分及相对应的靶点基因和突发性聋的靶点基因。采用Cytoscape软件构建药物-有效成分-靶点交互网络;通过FunRich软件获取共有靶点;使用DAVID平台对筛选出的靶点信息进行GO生物功能和KEGG通路富集分析,并基于Cytoscape软件进行关键靶点的筛选。结果共5篇文献纳入研究,耳聋胶囊联合常规西药的临床有效率更高(P<0.00001),可以更好的改善血液低切粘度、高切粘度和血浆粘度(P<0.00001)。耳聋胶囊治疗突发性聋的关键靶点为TNF、PPARG、GJA1、IL-1β、IL-6。主要信号通里包括C型凝集素受体信号通路、IL-17信号通路、Toll样受体信号通路、AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、NOD样受体信号通路等。结论现有文献表明耳聋胶囊联合西药比单用西药治疗突发性聋有效性更高,改善血液流变学效果更好。耳聋胶囊通过多靶点和多通路治疗突发性聋,其作用机制可能与抗炎、抗氧化、调节免疫、改善循环等方面有关。

新安郑氏喉科治疗喉风之辛凉养阴说

新安郑氏喉科是中医学历史上的重要学术流派。郑氏喉科总结咽喉温热诸病的共性规律,以"风"命名咽喉温热诸病,提示"风"邪为喉风的共性病因;遵从《内经》"风"邪"辛凉而散"治则,将"以甘缓之"优化为"兼养阴以制之",形成了涵盖喉风的喉科疾病命名方法和因机证治相一致的"辛凉养阴学说";其"养阴"具有驱邪泻实、制约辛味药辛散太过、防病传变和补阴护津的四重作用,彰显了"以养阴为贵"的治疗学特色。治疗喉风的辛凉养阴法是继辛温发表、苦寒清热的治法创新。

通窍活血汤联合脑蛋白水解物治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床观察

目的观察通窍活血汤(黄芪、赤芍、桃仁等)联合脑蛋白水解物治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效。方法选择60例气滞血瘀型突发性耳聋住院治疗患者,随机将其分为观察组和对照组,每组患者各30例。在常规治疗的基础上,对照组予以脑蛋白水解物静滴治疗,观察组在对照组的基础上加用通窍活血汤治疗,观察两组临床疗效。结果观察组总有效率93.3%,对照组总有效率63.3%,观察组总有效率优于对照组,两组之间比较有差异。结论通窍活血汤联合脑蛋白水解物能显著提高气滞血瘀型突发性耳聋患者受损频率听力和改善耳鸣,值得临床推广。

补中益气颗粒治疗脾气虚弱型变应性鼻炎30例临床疗效观察

目的:观察补中益气颗粒治疗脾气虚弱型变应性鼻炎的临床疗效。方法:选择符合脾气虚弱型变应性鼻炎有关诊断标准和纳入标准的门诊患者60例,随机将其分为观察组和对照组,每组患者各30例。观察组予以补中益气颗粒口服治疗、对照组予以依巴斯汀口服治疗,观察2组患者症状积分及临床疗效。结果:2组患者治疗前后症状积分组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后症状积分组间比较,在流涕、鼻塞及鼻痒等方面积分差异无统计学意义(P>0.05),但在喷嚏积分方面,观察组优于对照组(P<0.05)。2组临床疗效比较,观察组总有效率80%,对照组总有效率83.3%,2组之间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气颗粒口服是治疗脾气虚弱型变应性鼻炎的有效方法之一,尤其在改善喷嚏这一症状方面更具优势,值得临床推广应用。

鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的中西医研究进展

变应性鼻炎(Allergic Rhinitis AR)是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一。鼻腔冲洗是治疗AR的重要方法之一,本文针对鼻腔冲洗治疗AR的作用机制、冲洗液成分的选择、临床疗效、不良反应等方面的中西医研究进展进行综述,并对未来这一方法的研究方向进行展望。

突发性耳聋患者心理状态分析及辨证护理的干预作用

目的:了解并分析突发性耳聋的心理状态,探索对突发性耳聋患者的护理策略。方法:将突发性耳聋患者146例随机分为2组。常规护理组采用健康教育和放松训练进行护理,辨证施护组则在常规护理组的基础上,根据中医的辨证分型进行穴位按摩与敷贴等护理措施。分析治疗护理前后患者耳聋、耳鸣与HAMD-17与HAMA评分的关系,并进行统计学处理。结果:突发性耳聋患者多存在有抑郁、焦虑等心理状态的改变,并且与耳鸣有着密切相关性。通过治疗护理后,患者耳聋、耳鸣及抑郁焦虑等均有不同程度的改善,经统计学分析,辨证施护组改善明显优于常规护理组,并且差异有统计学意义。结论:心理因素是突发性耳聋重要的影响因素,辨证施护等护理措施有利于突发性耳聋的恢复。

粉尘螨舌下滴剂配合玉屏风颗粒治疗儿童变应性鼻炎90例疗效观察

目的探讨粉尘螨舌下滴剂脱敏治疗配合玉屏风颗粒治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效。方法选择符合变应性鼻炎诊断标准90例患者随机分成三组各30例,治疗组粉尘螨舌下滴剂脱敏治疗配合玉屏风颗粒治疗,对照组(1)单用粉尘螨舌下滴剂脱敏治疗,对照组(2)单用玉屏风颗粒冲服治疗。1个月及6个月后比较三组治疗前后症状、体征积分,最后判断其临床疗效。结果三组治疗前后症状、体征积分均有显著差异,治疗后明显优于治疗前(P<0.05或0.01),并且治疗组优于对照组(P<0.05或0.01)。结论粉尘螨舌下滴剂脱敏治疗配合玉屏风颗粒是治疗粉尘螨性儿童变应性鼻炎的安全有效方法之一。

“调神通窍针法”治疗变应性鼻炎的临床观察及对血清中IL-6、IL-10水平的影响

目的观察“调神通窍针法”治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2019年1月17日~12月17日就诊于我院的60例变应性鼻炎患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者使用布地奈德喷鼻剂,观察组在此基础上加以调神通窍针法治疗,14天为一疗程,取两组患者治疗前治疗后血清,采用酶联免疫吸附实验(ELSA)测量血清中IL-6、IL-10水平,并采用SPSS 25.0软件分析其差异。结果①两个疗程后两组患者治疗后血清中IL-6含量降低,血清中IL-10含量升高,且治疗前后差异比较P<0.05。治疗后观察组血清中IL-6含量低于对照组,且差异比较P<0.05,观察组血清中IL-10高于对照组,且差异比较P<0.05;②比较观察组与对照组在改善鼻塞、下鼻甲肿胀这两方面上有统计学差异。结论调神通窍针可以有效治疗变应性鼻炎,可降低血清中IL-6含量,升高血清中IL-10含量,且在改善鼻塞、下鼻甲肿胀这两方面上更具有优势。

中西医结合治疗风邪外袭型分泌性中耳炎的临床观察

目的观察依据"从风论治"理论治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选择2017年7月～2018年7月来我院接受治疗的60例分泌性中耳炎作为研究对象,按照随机分组法将患者分为治疗组和对照组,每组有30例。其中对照组患者使用常规西医治疗,治疗组患者在接受西医治疗的同时予以从风论治理论遣方(以下简称"从风方")治疗,对患者治疗效果进行比较和统计。结果经过系统的治疗之后两组患者都产生了显著的效果,其中观察组患者治疗有效率为93.3%(28/30),对照组患者治疗有效率为73.3%(22/30)。患者治疗前后差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合的方法运用在分泌性中耳炎患者临床治疗中能够产生显著的效果,患者治疗有效率相对较高,值得在今后的临床治疗活动中进行使用和推广。

补中益气颗粒对脾气虚型变应性鼻炎大鼠血清IL-5及鼻黏膜IL-5 mRNA表达的影响

目的通过观测补中益气颗粒对实验大鼠血清IL-5水平及鼻黏膜IL-5 m RNA表达水平的影响,探讨其治疗脾气虚型变应性鼻炎的作用机制。方法 (1)采用病症结合造模原理,在采用游泳力竭法、大黄法、饥饿法等多因素复合伤脾的方法造成大鼠脾气虚模型的基础上,用卵清蛋白为过敏原使大鼠致敏,建立脾气虚型变应性鼻炎大鼠模型。(2)以补气升阳,甘温除热的代表方药补中益气颗粒灌胃,创立脾气虚型变应性鼻炎大鼠中药组模型。(3)观察各模型组大鼠接受治疗后症状改变情况,用酶联免疫吸附法(ELISA)对各组血清中IL-5水平进行检测;用聚合酶链式反应(PCR)对各组鼻黏膜中IL-5 m RNA表达水平进行检测。结果与变应性鼻炎组及脾气虚型变应性鼻炎组相比,脾气虚型变应性鼻炎药物组症状改善明显,且血清IL-5水平及鼻黏膜IL-5 m RNA表达水平均明显降低(P<0.01)。结论补中益气颗粒治疗脾气虚型变应性鼻炎的作用机制之一是通过调节Th2细胞因子IL-5的表达,从而纠正Th2细胞因子的失衡状态,最终对脾气虚型变应性鼻炎产生治疗效果。

郑氏喉科治疗小儿腺样体肥大伴盗汗经验管窥

郑氏喉科治疗小儿腺样体肥大,源于临床实践、基于经典和流派理论,创新发微腺样体肥大的因机证治,注重兼症盗汗的治疗,特色鲜明,疗效确切。本文分析了小儿腺样体肥大和其常见兼症盗汗的关系,介绍了郑氏喉科治疗小儿腺样体肥大伴盗汗的学术特色,并附典型案例以佐证,以期对中医临床工作者治疗此类疾病有一定启悟。

清热凉血法治疗变应性鼻炎的经验

吴飞虎老师在安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉科工作，长期从事中医耳鼻喉科临床、教学、科研工作，善于与时俱进运用经典治疗鼻科疾病，尤为变应性鼻炎。笔者有幸跟从吴老师学习，目睹其临床疗效之奇效，受益匪浅。现对热型变应性鼻炎清热凉血法治疗之遣方用药总结如下。

复方辛夷滴鼻液对变应性鼻炎患者外周血CD34^+细胞的影响

目的:探讨复方辛夷滴鼻液对变应性鼻炎患者外周血CD34+细胞的影响。方法:将38例变应性鼻炎患者按照标准治疗方法,给予复方辛夷滴鼻液滴鼻治疗,3周为1个疗程。用药前及1个疗程后分别抽取肘静脉血2ml,检测外周血CD34+细胞的表达水平。结果:治疗后外周血CD34+细胞的表达显著减少,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方辛夷滴鼻液能够抑制变应性鼻炎患者外周血CD34+细胞的表达,结合已有研究,表明复方辛夷滴鼻液可以抑制变应性鼻炎患者骨髓干细胞向外周血的分化与转移,减弱外周血IL-5、EOS和CD34+细胞的表达,从而达到治疗变应性鼻炎的目的。

生肌通窍散Ⅱ号方鼻窦术后鼻腔冲洗临床观察

目的:观察生肌通窍散Ⅱ号方冲洗内窥镜鼻窦手术(ESS)后术腔,对慢性鼻窦炎患者临床疗效的影响。方法:76例均为我科行ESS的慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者。随机分为2组,对照组37例(54侧),治疗组39例(59侧),均予以围手术期综合治疗。术后第3天开始,治疗组应用生肌通窍散Ⅱ号方溶液进行鼻腔冲洗,对照组用生理盐水同法冲洗,2次/d,连续12周。分别于术后1、2、4、8、12周对近期疗效进行评估。结果:治疗组在术后2周VAS评分与对照组比较明显减少(P<0.05);LundKennedy评分比较治疗组与对照组,在术后2、4周中治疗组得分低(P<0.05)。结论:生肌通窍散Ⅱ号方用于ESS术后鼻腔冲洗,可加快促进术腔黏膜恢复,有效促进鼻内镜手术后的术腔康复过程。安全易于操作,且在短时间内效果明显。

变应性鼻炎从脾论治的临床研究进展

变应性鼻炎（AR）,又称过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的I型变态反应性疾病,在普通人群的患病率为10%～40%,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,前者多于后者,发病率占人群的5%～22%。AR是以Ig E介导的多种炎性介质（组胺为主）的释放、多种活性免疫细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症性疾病。

新安医学养阴清热法治疗复发性口腔溃疡的疗效及对血清T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察新安医学养阴清热法治疗复发性口腔溃疡的临床疗效,并探讨其部分作用机制。方法:将60例复发性口腔溃疡患者按照数字随机法分为对照组及观察组,各30例。对照组采用口服维生素B_(2)、含漱复方氯己定含漱液治疗,观察组在对照组基础上加用口服养阴清热中药治疗,疗程均为4周。治疗结束后,比较2组患者临床疗效、溃疡消失时间、治疗前后VAS评分、血清T淋巴细胞亚群指标、并发症发生率、复发率等。结果:治疗后,观察组临床疗效、溃疡消失时间、并发症发生率、复发率均优于对照组(P<0.05);2组溃疡疼痛情况、CD3^(+)、CD4^(+)、CD56^(+)水平均得到显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)水平显著下降(P<0.05),且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:新安医学养阴清热法治疗复发性口腔溃疡疗效显著,其作用机制可能与调节血清T淋巴细胞亚群有关。