中医药改善晚期肿瘤患者生存质量的研究进展

中医药在恶性肿瘤的综合治疗中占有重要地位，其与手术及放化疗的不同之处在于不仅仅是缩小瘤体，更注重整体治疗效果，在减轻放化疗毒副反应、改善临床症状、延长生存期方面具有独特的优势。世界卫生组织（WHO）对生存质量的定义为不同的文化和价值体系中的人体，对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情和有关生活状况的体验，即某个人在社会、心理及精神、职业、躯体4个基本方面的功能状态。经典的肿瘤疗效评价方法，是以瘤体的改变作为衡量疗效的标准。

中医辨证治疗晚期消化道肿瘤癌因性疲乏疗效观察

目的:观察中医辨证治疗晚期消化道肿瘤患者癌因性疲乏的疗效。方法:将80例癌因性疲乏患者随机分为2组,治疗组和对照组各40例,治疗组给予对症处理及辨证中药方联合治疗,对照组给予单纯对症处理,观察时间为2周,治疗前后对80例患者分别进行疲乏量表及生活质量问卷调查。结果:2组相比较,治疗组癌因性疲乏有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组各功能领域计分治疗后较治疗前均升高,治疗组在躯体功能、情绪功能、总健康状况评价差值(上升幅度)均较对照组大(P<0.05)。2组功能领域疗效相比较,在躯体功能、情绪功能、社会功能、总健康状况方面,治疗组疗效更佳(P<0.05)。2组所有症状计分治疗后均较治疗前减少,症状均有改善。治疗组在纳差、疲乏症状方面,治疗前后计分差值(上升幅度)均比对照组大(P<0.05)。治疗组与对照组疗效相比较,在改善疲劳、增进食欲方面,治疗组疗效更佳(P<0.05)。结论:中医辨证治疗有助于缓解癌因性疲乏,改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

恶性肿瘤中医生活质量的研究现状

中医药治疗肿瘤的主要目的在于提高生活质量、减轻痛苦、增强免疫力、延长生存期.显然,以西医实体瘤体的变化作为中医临床疗效的评判标准,并不能很好体现中医治疗的侧重点,进而全面、客观、精确地展示中医的临床疗效.因此,研制中医特色的疗效评价体系是中医临床肿瘤界所面临的重大课题.

恶性肿瘤的中医证候量化研究进展

中医治疗恶性肿瘤是综合治疗的重要组成部分,准确辨证是治疗的前提。因目前缺乏公认的的证候诊断标准,造成研究成果难以标准化推广,可重复性差。基本证候的量化研究是解决该问题的有效途径之一。笔者就近年来有关恶性肿瘤中医证候量化诊断的研究进展进行综述,以期为中医诊疗现代化和规范化进程研究提供参考。

虎符铜砭刮痧治疗肿瘤相关性失眠的效果观察

目的探讨虎符铜砭刮痧治疗肿瘤相关性失眠(cancer-related insomnia,CRI)的效果,为临床CRI的干预提供新思路。方法选取2021年7月至2022年7月就诊于本院肿瘤科的60例CRI患者,运用SAS软件中的PROCPLAN过程将患者随机分为两组,每组各30例。对照组给予常规对症治疗护理,试验组在对照组基础上加用虎符铜砭刮痧干预。2个疗程后比较两组临床疗效与匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分。结果两组均完成研究。试验组患者治疗总有效率高于对照组,且PSQI、HAMD、HAMA评分均低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论虎符铜砭刮痧有利于改善CRI患者的睡眠与抑郁、焦虑状态,改善患者的睡眠质量。

复方守宫散辅助治疗晚期结直肠恶性肿瘤的疗效观察

目的基于倾向性评分匹配法探讨复方守宫散辅助治疗晚期结直肠恶性肿瘤的疗效。方法采用倾向性评分匹配法,将匹配成功的70例患者分为对照组(化学治疗)和观察组(复方守宫散联合化学治疗),每组35例;比较两组患者瘤体客观疗效[客观缓解率(objective response rate,ORR),疾病控制率(disease control rate,DCR)]、生活质量评分、免疫功能指标、安全性指标,并对生存期进行分析。结果观察组ORR、DCR优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后功能维度(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能),症状领域(疲劳、疼痛、恶心呕吐)评分改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组患者血清CD4+T细胞、CD8+T细胞、自然杀伤细胞水平,CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.05);治疗组患者总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组的中位无进展生存期显著高于对照组(P<0.05),中位总生存期高于对照组(P>0.05)。结论相较于单纯化学治疗,复方守宫散与化学治疗联合应用能显著提高疗效,增强机体免疫力,改善晚期结直肠癌患者生活质量,降低化学治疗的毒性及不良反应,在一定程度上延长患者生存时间。

阿伐曲泊帕联合升血饮、硒酵母预防肿瘤化疗所致血小板减少症的随机对照临床研究

目的观察阿伐曲泊帕联合升血饮、硒酵母预防肿瘤化疗所致血小板减少症的效果。方法将2019年3月—2022年3月霍山县医院收治的80例肿瘤化疗患者根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组化疗后采用阿伐曲泊帕联合硒酵母治疗,观察组化疗后采用阿伐曲泊帕联合硒酵母、升血饮治疗。比较2组疗效相关指标。结果观察组血小板计数水平、血小板最低值高于对照组,血小板≤50× 10^(9)/L的时间、血小板恢复至≥100× 10^(9)/L的时间短于对照组,血小板输注率、Ⅲ度以上血小板减少症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组倦怠乏力、纳差食少、少气懒言等症状的中医证候积分均低于治疗前,且观察组上述症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗相关不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均短于治疗前,纤维蛋白原(FIB)均高于治疗前,且观察组APTT短于对照组,FIB高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿伐曲泊帕联合升血饮、硒酵母预防治疗肿瘤化疗所致血小板减少症,有助于促进血小板升高,缩短血小板恢复时间,降低血小板减少症发生率,减少化疗相关不良反应。

中医辨证分型与替吉奥治疗进展期胃癌的临床疗效及预后分析

目的研究进展期胃癌中医辨证分型的分布规律与预后关系及替吉奥(S-1)治疗的疗效与不良反应的关系,探讨进展期胃癌的中医辨证分型,是否为影响患者生存时间的独立因素。方法收集2017年1月—2020年4月期间于安徽中医药大学第一附属医院肿瘤一科住院,病理诊断为进展期胃癌,同时因体质状况原因无法耐受常规剂量化疗,仅行S-1单药姑息化疗的患者87例。通过聚类分析法进行中医辨证分型,参照诊疗规范主要分为以下6型:脾虚痰湿、气血两虚、肝胃不和、脾胃虚寒、气滞血瘀、热毒伤阴。通过Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型对临床病理参数和中医辨证分型进行单因素和多因素分析。结果不同中医证型患者化疗有效率及不良反应存在差异,其中以脾虚痰湿型疗效最好,热毒伤阴型预后最差,肝胃不和型化疗不良反应最明显。中医辨证分型、近期疗效均为影响进展期生存的主要因素(P<0.05)。结论不同中医证型的进展期胃癌患者在单药S-1治疗的疗效和不良反应存在差异,同时不同辨证分型是影响患者生存的独立因素。

黄苓解毒泄浊颗粒灌肠治疗恶性肿瘤合并慢性肾功能不全的临床分析

目的分析黄苓解毒泄浊颗粒灌肠治疗恶性肿瘤合并慢性肾功能不全(CRF)患者的疗效和不良反应。方法选择恶性肿瘤合并CRF患者60例,随机分为治疗组和对照组。两组均采用对症治疗原发病、维持水电解质平衡等,治疗组在对症治疗基础上采用黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠。观察治疗前后两组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清胱抑素C(CysC)的变化。结果治疗组患者SCr、Ccr、BUN、CysC在治疗4周后明显改善,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者未见明显不良反应。结论黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠能有效改善恶性肿瘤合并CRF患者的肾功能。

益气活血方加减改善妇科恶性肿瘤患者高凝状态临床观察

目的观察血府逐瘀汤合乌药散加减对妇科恶性肿瘤患者高凝状态的改善作用。方法将60例妇科恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组以血府逐瘀汤合乌药散加减治疗,对照组以低分子肝素及常规抗凝治疗。治疗前和治疗3周后,分别检测两组患者外周血小板计数(platelet,PLT),血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平,并观察静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)积分、卡氏功能状态量表(Karnofskys performance scale,KPS)积分和中医证候积分。结果两组综合疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后D-D、FIB水平和血瘀证积分、VTE积分均显著降低(P<0.05),观察组治疗前后血瘀证积分差值显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗后KPS变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组生活质量改善情况明显优于对照组。对照组有2例齿龈出血和2例大便带血,观察组未见不良反应。结论血府逐瘀汤合乌药散可改善妇科肿瘤患者的高凝状态。

中西医结合肿瘤学临床技能考核评价体系构建初探

目的通过中西医结合肿瘤临床技能考核评价体系的探索性研究,以考促教、以考促学是较好的方式。该研究通过对2016年度、2017年度在肿瘤科实习的医学本科实习生的临床技能考核的改进研究,探索中西医结合肿瘤学临床技能考核评价体系的方法和意义,初步探索更适合肿瘤学科发展的的考核评价体系。方法通过初步构建的考核评价体系的应用,比较连续两年的医学生临床技能考核的成绩变化。结果两年度医学生中西医结合肿瘤学临床技能考核成绩之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2017年度的考核成绩及教学质量反馈均高于2016年度(P<0.01)。结论初步构建的细化考核评价体系及反馈机制能提高中西医结合肿瘤学临床技能考核成绩,增强医学生肿瘤学临床技能,起到以考促教、以考促学的效果,值得继续探索和研究。

复方苦参注射液联合六味补气方对肿瘤患者癌因性疲乏的临床疗效观察

目的探讨复方苦参注射液联合六味补气方对肿瘤患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)的临床疗效。方法选取2022年1—8月安徽中医药大学第一附属医院气虚型恶性肿瘤伴CRF患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合复方苦参注射液和六味补气方治疗,治疗1个疗程(7 d),比较治疗前后两组生活状况、疲乏状况和中医证候评分。结果60例患者中男32例,女28例,年龄28~83岁,平均(62.9±1.5)岁。与治疗前相比,治疗后观察组生活状况评分较高[(71.00±7.59)分比(60.00±7.88)分]、疲乏状况评分[(2.73±0.69)分比(5.73±0.98)分]和中医证候评分[(5.03±1.21)分比(16.80±1.18)分]较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后与对照组相比,观察组生活状况评分较高[(71.00±7.59)分比(62.00±6.64)分]、疲乏状况评分[(2.73±0.69)分比(5.53±0.94)分]和中医证候评分[(5.03±1.21)分比(15.40±1.37)分]较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合六味补气方可以有效减轻肿瘤患者的CRF程度,改善患者身体状况,提高生活质量。

针灸治疗恶性肿瘤的临床研究进展

本文通过回顾近年来针灸治疗肿瘤的相关临床研究文献,总结针灸疗法在恶性肿瘤治疗中,有关缓解临床癌性疼痛、减轻化疗所致消化道反应、白细胞减少、骨髓抑制、静脉炎、顽发热症状等病症,以及提高机体免疫力中的作用。肯定针灸在恶性肿瘤综合治疗中的积极作用,并指出针灸治疗恶性肿瘤值得更广泛应用与深入研究。

消化道肿瘤患者癌因性疲乏及生活质量调查

目的 探讨消化道肿瘤肿瘤患者癌因性疲乏（CRF）的生活质量状况及影响因素。方法 随机抽样选取2014年6月～2016年6月安徽中医药大学第一附属医院肿瘤科接受化疗的100例消化道肿瘤患者,采用Piper疲乏调查量表及生活质量调查量表进行测定,取得各自得分,利用SPSS软件进行分析。测量研究对象的一般状况指标、CRF指标及生活质量指标。结果 总体疲乏指数为5.26±0.90,其中无疲乏或轻度疲乏的人数为8例,占8%;中等度疲乏72例,占72%;而重度疲乏20例,占20%。CRF总体得分为（117.92±22.88）分,4个分量表的得分从低到高进行排序,行为维度最高为（33.23±6.37）分,其次为认知维度为（32.04±6.43）分,情感维度为（26.69±5.59）分,最低为感知维度为（25.96±4.73）分,行为上的变化在CRF中体现最明显。睡眠质量与CRF程度具有相关性,睡眠质量越差其CRF程度越重,差异有统计学意义（F=6.700,P〈0.01）;食欲情况与CRF程度具有相关性,食欲情况越差其CRF程度越重,差异有统计学意义（F=9.609,P〈0.01）;疼痛程度与CRF程度具有相关性,疼痛程度越重其CRF程度越重,差异有统计学意义（F=11.773,P〈0.01）。结论 医护人员应密切关注患者的失眠、食欲丧失及疼痛的控制情况,采取针对性措施,提高患者的生活质量,改善CRF情况。

耳穴防治恶性肿瘤化疗毒副反应研究概况

恶性肿瘤严重危害人类健康，化疗作为治疗恶性肿瘤的重要方法之一，已广泛应用于临床，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也对人体正常细胞造成一定的损害，引起胃肠道反应、骨髓抑制等毒副反应。临床治疗化疗药物毒副作用的方法多种多样，中医药是不可或缺的一部分。耳穴作为传统中医药理论体系的重要组成部分，广泛应用于临床诊治，发挥着越来越重要的作用。

复方守宫散治疗晚期恶性肿瘤血瘀证临床观察

目的探讨复方守宫散治疗晚期恶性肿瘤患者血瘀证的临床效果。方法选择2017年12月—2018年12月晚期恶性肿瘤患者血瘀证60例,依照治疗方案不同分为试验组(30例)、对照组(30例)。对照组给予基础治疗,试验组于对照组基础上给予复方守宫散治疗。比较2组近期疗效、治疗前后中医证候积分、血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、卡氏评分(KPS)变化。结果试验组治疗总有效率为46.67%(14/30),高于对照组20.00%(6/30)(P<0.05);治疗后试验组中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后试验组FIB、PLT低于对照组,KPS高于对照组(P<0.05)。结论复方守宫散治疗晚期恶性肿瘤患者血瘀证疗效显著,能改善高凝血状态,减轻血瘀症状,提高近期生活质量。

中医情志护理对缓解肠癌手术患者负性情绪的临床效果

目的探讨中医情志护理对缓解肠癌手术患者负性情绪的临床效果。方法本研究将2018年6月~2019年2月本院收治的60例肠癌患者随机分为对照组和干预组,各30例。对照组采用肿瘤科常规护理方法,干预组在对照组的基础上加以中医情志护理,然后对患者焦虑、抑郁、疼痛程度及生活质量进行分析研究。结果干预后,干预组在焦虑、抑郁、疼痛以及生活质量方面较对照组明显改善,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理能够降低患者的焦虑、抑郁及疼痛,提高肠癌患者生活质量。

阿帕替尼血药浓度测定方法的建立及临床应用

目的 建立测定阿帕替尼血药浓度的方法并进行临床应用。方法 采用超高效液相色谱(UPLC)法进行血药浓度测定,色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C18,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(梯度洗脱),流速为0.2 mL/min,柱温为40℃,进样量为5μL。收集26例服用阿帕替尼癌症患者的病例资料,检测其血药浓度,分析阿帕替尼血药浓度与患者年龄、给药剂量、不良反应及联合用药的相关性,并检测患者治疗前后血清肾损伤相关因子[胱抑素C(CysC)、肾损伤分子1(KIM-1)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果 阿帕替尼检测质量浓度在500~2 000 ng/mL范围内线性关系良好,精密度试验RSD为3.7%,稳定性试验RSD为4.9%,平均加样回收率为96.0%(RSD为2.1%)。26例患者的阿帕替尼血药浓度最低为103 ng/mL,最高为1 932ng/mL。患者的血药浓度随年龄呈波动降低趋势。在0.125或0.25 g给药剂量下,服用阿帕替尼的患者体内血药浓度集中在1 000~2 000 ng/mL范围内。26例癌症患者中有13例发生不良反应,其中血药浓度500~<1 000 ng/mL者未见不良反应发生。20例患者同时联用了其他药物,其血药浓度高低不同。治疗后,患者的血清CysC、KIM-1、IL-18、TNF-α水平均显著高于治疗前(P<0.05)。结论 所建立的UPLC方法能快速检测阿帕替尼血药浓度。临床使用阿帕替尼时应综合考虑患者年龄和药物联用等情况,并注意防范阿帕替尼可能导致的急性肾损伤。

复方苦参注射液联合阿片类镇痛药对结直肠癌晚期患者疼痛、生活质量及凝血功能的改善效果观察

目的:探讨复方苦参注射液联合阿片类镇痛药对结直肠癌(CRC)晚期患者疼痛、生活质量及凝血功能的改善效果,并查阅文献初步探讨相关作用机制。方法:选取2019年1月至2024年3月该院收治的CRC晚期患者106例,根据随机数字表法分为单药组(n=53,给予盐酸曲马多或盐酸羟考酮治疗)、联合用药组(n=53,给予复方苦参注射液联合盐酸曲马多或盐酸羟考酮治疗)。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分(VAS)和疼痛缓解程度、生活质量[卡诺夫斯凯计分(KPS)]及凝血功能状况(D-二聚体和纤维蛋白原表达水平)。结果:治疗前,两组患者VAS评分、KPS评分、D-二聚体和纤维蛋白原表达水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合用药组患者的VAS评分为(1.28±1.08)分,明显低于单药组的(2.72±0.72)分;联合用药组患者的疼痛缓解程度显著优于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合用药组患者的KPS评分为(85.28±11.23)分,高于单药组的(78.87±12.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,单药组患者凝血功能指标(D-二聚体和纤维蛋白原)表达水平较治疗前轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者凝血功能指标表达水平较治疗前显著降低,且低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合盐酸阿片类镇痛药用于CRC晚期患者,在缓解疼痛、提升生活质量及改善凝血功能方面的治疗效果满意。

通关藤注射液联合SOX方案治疗进展期胃癌临床观察

目的观察通关藤注射液联合SOX方案治疗进展期胃癌的疗效。方法将60例进展期胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受标准SOX方案化学治疗;观察组患者加用通关藤注射液治疗。治疗前后分别检测患者血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA153、CA199水平,以及肝肾功能和血清白蛋白,并检测血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR),采用卡氏功能状态量表(Karnofsky’s performance status,KPS)评价患者生活质量,比较两组患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)。结果观察组在降低血清CA125、CA199、PLR水平,提高KPS评分,防止血清白蛋白和淋巴细胞水平降低,延长OS和PFS方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论通关藤注射液联合SOX方案治疗进展期胃癌具有增效减毒作用,可降低化学治疗药物不良反应,延长患者生存期。