免疫性血小板减少症的中医临证治疗综述

在中医理论中,原发免疫性血小板减少症(ITP)主要有四个方面的病机,即火热、阴虚、气虚以及淤血,一些患者同时可能合并痰湿之症。临床治疗期间,需要遵循标本同治的原则,即在患者急性期采取凉血止血措施,而在缓解期则采取健脾益肾补肝、活血化瘀措施,以保证根治疾病,为患者预后发展奠定优质条件。本文为进一步探讨中医临症治疗ITP的临床价值,结合既有研究资料,从ITP病机、辨证疗法等方面展开综述,旨在为有关人员的研究和实践提供有价值的参考,拓展ITP临床治疗思路,为ITP患者的预后提供更好的保障。

加减滋阴凉血方联合糖皮质激素治疗阴虚火旺型重症原发免疫性血小板减少症的临床研究

目的:观察加减滋阴凉血方联合糖皮质激素对阴虚火旺型重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:2018年1月-2022年11月安徽中医药大学第一附属医院收治的97例阴虚火旺型重症ITP患者,使用随机数表法分为对照组53例、观察组44例。对照组采用糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合使用加减滋阴凉血方,疗程均为12周。比较两组的总有效率、血小板计数达到有效的时间、不良反应发生率及停药12周后的复发率;两组治疗前后中医证候积分及出血评分改善情况;两组治疗前后Th17细胞比例、Treg细胞比例、Th17/Treg水平;促炎因子IL-17、IL-2、IFN-γ水平,抑炎因子IL-10、TGF-β_(1)水平;血小板相关抗体PAIgG、PAIgM、PAIgA水平;体液免疫相关细胞CD19^(+)细胞比例及CD5^(+)CD19^(+)细胞比例。结果:观察组总有效率显著高于对照组,治疗后中医证候积分及出血评分改善显著优于对照组,血小板水平达到有效的时间显著短于对照组,停药12周后复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后Th17细胞比例、Th17/Treg、IL-17、IL-2、IFN-γ显著降低,Treg细胞比例、IL-10、TGF-β_(1)显著升高,PAIgG、PAIgM、PAIgA及CD19^(+)、CD5^(+)CD19^(+)细胞比例显著降低(P<0.05),且观察组上述指标改善显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加减滋阴凉血方联合糖皮质激素治疗阴虚火旺型重症ITP可快速有效提升血小板,改善出血症状,并能通过改善Th17/Treg失衡、调节炎性细胞因子分泌、改善体液免疫、降低血小板相关抗体水平等机制改善患者免疫紊乱,并能减少复发。

补肾生血之剂联合西药治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及其安全性

目的探讨补肾生血之剂联合西药治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及其安全性。方法选取安徽中医药大学第一附属医院2015年8月—2020年5月收治的慢性再生障碍性贫血患者25例,根据治疗方法不同分为对照组10例,研究组15例。对照组采用西药治疗,研究组加用补肾生血之剂治疗。比较2组临床疗效,治疗前后血象指标,包括网织红细胞、红细胞计数、血红蛋白,并比较2组不良反应发生率。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组网织红细胞、红细胞计数、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组网织红细胞、红细胞计数、血红蛋白高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾生血之剂联合西药治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效确切,可改善患者造血微环境,且安全性较高。

鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗多发性骨髓瘤周围神经损害的临床疗效观察

目的观察鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗多发性骨髓瘤化疗引起周围神经损害的临床疗效。方法将54例多发性骨髓瘤化疗后出现周围神经损害患者随机分为试验组和对照组,对照组口服甲钴胺0.5g,3次/d,试验组在对照组基础上肌内注射鼠神经生长因子30μg,1/日。14d为1个疗程,治疗2个疗程。每组治疗前后进行肌电图检测,统计治疗的有效率,并与病程和临床表现进行相关性分析。结果:治疗后试验组较对照组临床表现及肌电图检测相比有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗多发性骨髓瘤化疗后周围神经损害的临床疗效确切,能够显著改善患者的感觉和运动功能,缓解患者疼痛麻木等症状,值得临床推广。