中医药治疗系统性红斑狼疮的研究进展

中医药治疗系统性红斑狼疮的方法如分证论治、分期论治、经典方剂、中成药及自拟方等,可明显改善系统性红斑狼疮患者临床症状与体征,疗效显著,不良反应少。该文采用文献检索,归纳近年来中医药治疗系统性红斑狼疮及其系统病变的研究进展,为中医药更好地治疗系统性红斑狼疮及其全身病变提供参考。

骨关节炎的中医药治疗研究进展

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎等，是中老年人常见病多发病之一。以关节软骨进行性变性、破坏及丧失，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成和关节面硬化为基本病理改变。其最显著的症状是疼痛，还可伴有无力、关节活动受限、严重影响患者的工作和生存质量。

类风湿性关节炎患者健康相关生命质量评价及其影响因素

目的探讨类风湿性关节炎(RA)住院患者健康相关生命质量(HRQoL)评分及其影响因素。方法采用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)及自编问卷对2023年4~9月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的200例RA住院患者进行HRQoL调查,EQ-5D-5L量表中健康描述系统及视觉模拟标尺(EQ-VAS)分别用于测量RA患者健康效用值及整体健康状态,采用单因素分析、Tobit多因素回归分析影响RA患者HRQoL的因素。结果共收集190份有效问卷,有效回收率95%。RA患者健康效用值为(0.77±0.25),EQ-VAS评分为(76.44±43.65)分,其健康问题多集中于“行动能力”和“疼痛或不适”两个维度。Tobit多因素回归分析显示,文化程度低(P=0.042,95%CI:0.032~0.143)与吸烟(P=0.013,95%CI:-0.154~-0.019)是RA患者HRQoL的危险因素。结论RA患者HRQoL与EQ-VAS较一般人群相比情况尚可,但仍存在健康效用值较低的问题,其中文化程度低与吸烟的患者HRQoL较差。

中药离子导入治疗类风湿关节炎诊疗方案技术规范

类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病,特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,并常伴有关节外器官受累。类风湿关节炎可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍,甚至残废。中药离子导入治疗类风湿关节炎具有独特优势。中药离子导入治疗不仅关注类风湿关节炎患者疾病的治疗,更注重其身体的整体调理。通过中药的调理作用,可以帮助类风湿关节炎患者改善体质,增强免疫力,从而更好地抵御疾病的侵袭。这种整体的治疗观念与现代医学的身心兼治理念相契合,使中药离子导入治疗在类风湿关节炎中具有更广泛的应用前景。本技术规范从类风湿关节炎临床表现、分类标准、中医诊断入手,将中药离子导入治疗类风湿关节炎的特点、适应证、药物选择、操作步骤、注意事项、科学评价及推广应用等方面进行规范总结,可为中医师、康复治疗师等开展中药离子导入治疗类风湿关节炎提供操作指导,具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

干燥综合征中医辨证分型与免疫炎症指标的相关性研究

目的:观察原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)中医各证型分布与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及免疫球蛋白IgA、IgG和IgM变化的关系。方法:将157例确诊的pSS患者按照中医辨证分型标准分为燥邪犯肺证、湿热阻络证、气血瘀阻证、肝肾阴虚证和气阴两虚证,观察和检测不同证型分组间患者的年龄、病程、国际普适生活质量量表中的总体健康分、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)、ESR、CRP、TNF-α、IL-6、免疫球蛋白IgA、IgG和IgM等免疫炎性指标的变化,分析比较pSS中医不同证型与免疫炎性指标分子水平变化的关系,以及对生活质量和精神情志的影响。结果:气阴两虚证患者总体健康评分显著低于燥邪犯肺证患者(P<0.001);气阴两虚证患者的SAS和SDS评分均显著高于燥邪犯肺证患者(P<0.001);湿热阻络证患者ESR、CRP、TNF-α、IL-6、IgG均显著高于燥邪犯肺证和气血瘀阻证患者(P<0.05)。相关性检验中发现,湿热阻络证与CRP、IL-6、TNF-α等指标呈正相关(P<0.05)。结论:pSS患者的CRP、IL-6、TNF-α等免疫炎性指标与中医证候存在关联。

研究生在“中医痹病学”学科建设中能力培养

研究生是"中医痹病学"学科建设的生力军,研究生日益成为学科建设知识创新、科研创新和思维创新的主力。在研究生成长过程中,导师是研究生培养提高研究能力的关键,"中医痹病学"学科建设是提高研究生质量的基础和动力。如何把自己培养成临床与科研全面发展的中医学博士生,这对于自身素质的提高有着重大的意义,也是"中医痹病学"学科建设的需要。

雷公藤不同剂型改善类风湿关节炎患者免疫炎症指标的数据挖掘分析

目的研究雷公藤不同剂型对类风湿关节炎(RA)患者免疫炎症代谢指标的影响。方法收集安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月至2017年12月RA住院患者的病历资料,利用SPSS 21.0分析复方雷公藤组和单味雷公藤组RA患者一般情况、免疫炎症代谢指标的变化,利用SPSS Clementine 14.2软件Apriori模块进行关联规则分析,利用ORACLE 10g工具进行随机行走模型评价。结果 1)共计2 221例RA患者符合本研究要求,其中复方雷公藤组(新风胶囊组,XFC group)1 324例,单味雷公藤组(雷公藤多苷片组,TPT group)897例,2组患者在性别、平均年龄及平均病程等方面,差异无统计学意义。2)2组RA患者IgA、IgG、RF、CCP-AB、Hs-CRP、ESR治疗前后差值均降低,且单味雷公藤组在降低IgA、IgG、RF、CCP-AB、Hs-CRP、ESR方面优于复方雷公藤组,复方雷公藤组在降低IgM方面优于TPT组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。3)关联规则分析:复方与单味雷公藤制剂与免疫炎症、肝肾功能指标的改善均有明显关联关系,且复方雷公藤制剂与IgA、IgG、IgM、CCP-AB、Hs-CRP、ESR等指标改善的关联置信度明显高于单味雷公藤制剂,置信度均在40%以上。4)随机行走模型分析:复方雷公藤组IgM、Hs-CRP的综合评价改善优于单味雷公藤组。结论复方雷公藤与单味雷公藤均有效改善类风湿关节炎患者的免疫炎症代谢指标,复方雷公藤在改善患者肝肾功能方面优于单位雷公藤,复方雷公藤组IgM、Hs-CRP的综合评价改善优于单味雷公藤组,2组患者综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联。

类风湿性关节炎患者血清免疫炎症相关蛋白的分析及新风胶囊对细胞因子的调节作用

目的分析类风湿性关节炎(RA)的免疫炎症蛋白表达谱,并探究新风胶囊对其干预作用。方法采用RayBiotech抗体芯片检测RA患者与健康对照者血清中关键蛋白的差异表达。应用Pearson相关性分析差异蛋白与实验室指标[类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸肽(ACCP)抗体]的相关性。选取80例RA患者随机分为新风胶囊(XFC)组和来氟米特组(LEF)各40例,治疗4周后,观察两组临床疗效、实验室指标、患者感受评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简明健康状况调查问卷表(SF36)]、差异蛋白的变化。结果与健康对照者相比,RA组中上调的蛋白有24种,下调的蛋白有9种,而白细胞介素2(IL-2)、IL-5、IL-11、IL-17、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA4)表达上调,IL-8、程序性死亡蛋白1配体2(PD-L2)、CD86表达下调,其中,差异表达最显著的为IL-11、IL-17、PD-L2。IL-11与hsCRP(r=0.2412)、ESR呈正相关(r=0.3799),IL-17与hsCRP呈正相关(r=0.4667)。治疗后,XFC组显效率[62.50%(25/40)]明显高于LEF组[25.0%(10/40)]。两组治疗后SAS、SDS均降低,而生理机能(PF)、活力(VT)、社会功能(SF)均升高,但两组间差异无统计学意义。两组治疗后hs-CRP、ESR、RF、ACCP抗体均显著降低,与LEF组相比,XFC组在改善hs-CRP、ESR、RF方面明显较优。两组治疗后IL-11、IL-17均显著降低,而PD-L2显著升高。与LEF组相比,XFC组在改善IL-11、IL-17、PD-L2方面显著较优。结论RA患者血清中IL-11、IL-17表达显著上升,PD-L2表达显著下降,而XFC通过调节IL-11、IL-17、PD-L2表达失衡,改善患者的实验室指标、患者感受及关节症状。

基于蛋白微阵列技术筛选类风湿性关节炎患者寒湿证凋亡相关差异蛋白

目的筛选类风湿性关节炎(RA)寒湿证凋亡相关差异蛋白。方法收集正常人和RA寒湿证患者外周血单个核细胞(PBMC),设计含有43个凋亡相关蛋白的抗体芯片进行检测,并以ELISA进行验证。结果蛋白芯片结果显示,在43个凋亡相关蛋白中,其中10个上调,3个下调,差异表达最明显的是CD40、可溶性肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2);与正常组相比,RA寒湿证患者CD40、sTNFR2的表达显著升高;受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,CD40(AUC=0.8133)、sTNFR2(AUC=0.8117)可作为RA寒湿证诊断标志物;Spearman相关性分析结果显示,CD40与Fas、Fas配体(FasL)呈负相关,sTNFR2与红细胞沉降率(ESR)呈正相关,与精神健康得分(MH)呈负相关;Logistic回归分析结果表明,类风湿因子(RF)、28关节疾病活动度评分(DAS28)、精力得分(VT)是影响CD40的危险因素,ESR、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抑郁自评量表(SAS)、MH是影响sTNFR2的危险因素。结论CD40、sTNFR2是反映RA寒湿证凋亡相关的蛋白,与临床指标及凋亡指标密切相关。

基于网络药理学及动物实验探究雷公藤-白芍治疗类风湿关节炎的作用机制

目的 运用网络药理学探究雷公藤-白芍治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的作用机制并利用佐剂关节炎大鼠模型进行验证。方法 通过TCMSP数据库获得雷公藤、白芍有效成分并预测作用靶点,使用DisGeNET、GeneCards在线数据库获得RA疾病靶点,利用Cytoscape 3.9.1软件绘制“雷公藤-白芍-活性成分-RA”网络并筛选核心有效成分,运用String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,使用CytoNCA插件筛选核心靶点,采用Metascape数据库进行富集分析,利用Auto Dock Tools及Pymol软件进行分子对接。制备佐剂关节炎大鼠模型,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测佐剂关节炎大鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-6、IL-17含量,蛋白质印迹法(Western blot)检测磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphorylated phosphatidylinositol 3-hydroxy kinase,p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B蛋白(phosphorylated AKT protein,p-AKT)表达情况,验证网络药理学分析结果。结果 雷公藤-白芍治疗RA有效成分共61个,作用靶点116个,涉及191条信号通路。动物实验表明,与模型组大鼠相比,雷公藤-白芍组及雷公藤甲素组大鼠的血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-17显著降低(P<0.05),IL-4显著升高(P<0.05);滑膜组织中p-PI3K、p-AKT表达显著降低(P<0.05);与雷公藤甲素组大鼠相比,雷公藤-白芍组大鼠的TNF-α、IL-6、IL-17、p-PI3K、p-AKT显著降低(P<0.05),IL-4显著升高(P<0.05)。结论 雷公藤-白芍可通过多个有效成分及作用靶点抑制磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol 3-hydroxy kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路过表达,调控细胞因子释放,发挥抗炎作用,进而治疗RA。

健脾滋肾方抑制系统性红斑狼疮患者的足细胞自噬:基于网络药理学和临床研究

目的 基于网络药理学结合分子对接,通过临床验证,探讨健脾滋肾方从足细胞自噬途径治疗系统性红斑狼疮(SLE)潜在机制。方法 运用TCMSP、GeneCards、OMIM及TTD数据库获取健脾滋肾方及SLE、足细胞自噬相关靶点;取三者交集得到健脾滋肾方经足细胞自噬途径治疗SLE的潜在作用靶点。Cytoscape3.9.1构建“复方-成分-疾病-潜在靶点”网络及蛋白质互作网络,筛选出关键活性成分和靶点,进行分子对接。并临床纳入46例SLE患者和10例健康人,将SLE患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=21)。对照组口服醋酸泼尼松及吗替麦考酚酯,观察组在其基础上加用健脾滋肾方,疗程均为12周。运用ELISA检测SLE组及健康人群尿液中nephrin、synaptopodin水平;使用Western blot检测外周血内p-JAK1/JAK1、pSTAT1/STAT1、LC3II/LC3I、p62蛋白水平,并观察经健脾滋肾方干预后对SLE患者足细胞相关蛋白(nephrin、synaptopodin)、自噬水平(LC3II/LC3I、p62)及p-JAK1/JAK1、p-STAT1/STAT1表达影响。结果 经筛选得到健脾滋肾方经足细胞自噬途径治疗SLE的关键活性成分4种,核心靶点基因5个(STAT1、PIK3CG、MAPK1、PRKCA、CJA1);富集分析显示可能涉及AGERAGE、JAK/STAT、EGFR、PI3K/Akt等信号通路。分子对接结果显示关键活性物质和核心靶点均有较好的结合活性。其中STAT1是结合活性最好的靶蛋白。临床试验证实健脾滋肾方能够显著降低血清中p-JAK1/JAK1及p-STAT1/STAT1、LC3II/LC3I蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01),升高p62蛋白表达水平(P<0.05),降低尿液中nephrin、synaptopodin水平(P<0.05)。结论 健脾滋肾方经足细胞自噬治疗SLE具有多成分、多靶点、多通路协同作用的特点,其可能通过槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、异鼠李素等关键活性成分作用于STAT1靶基因,抑制JAK/STAT通路相关基因表达,调控自噬减轻SLE足细胞损伤。

4种血清标志物在类风湿关节炎的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测的应用价值

目的研究葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体4种血清标志物在类风湿关节炎(RA)疾病的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测方面的应用价值。方法选取193例RA患者,158例非RA患者,98例健康体检者。采用ELISA法定量检测GPI和抗CCP抗体浓度水平,免疫透射比浊法定量检测RF浓度水平,采用间接免疫荧光法定性检测AKA。结果血清GPI、RF、抗CCP抗体、AKA阳性率在RA组与非RA组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清GPI、RF、抗CCP抗体浓度水平在RA组显著高于非RA组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清GPI、RF浓度水平在RA活动组浓度显著高于非活动组,差异有统计学意义(P<0.05);血清抗CCP抗体浓度水平在RA活动组与非活动组比较差异无统计学意义。血清GPI、RF浓度水平在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异无统计学意义;血清抗CCP抗体浓度水平在RA骨侵蚀组显著高于非骨侵蚀组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清AKA阳性率在RA活动组与非活动组比较,差异无统计学意义;在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清GPI、RF、抗CCP抗体、AKA的水平对RA的诊断起到重要作用,血清GPI、RF浓度水平与RA患者疾病活动度有关,血清抗CCP抗体浓度水平可以预测RA患者骨侵蚀,RA患者血清AKA阳性可能与骨侵蚀有关。

类风湿关节炎患者血清骨代谢标志物水平及炎症因子变化研究

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清骨代谢标志物水平及炎症因子的变化。方法收集RA患者60例和健康对照者20名,再将60例RA患者按照是否合并骨质疏松(osteoporosis,OP)分为OP组(32例)和非OP组(28例)。采用双能X射线骨密度测量仪测骨密度,酶联免疫吸附法测定外周血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-17、I型前胶原N-末端前肽(N-terminal propeptide of type I collagen,PINP)、I型胶原C-末端交联顶端肽(type I collagen cross-linked Ctelopeptide,CTX)水平,并详细记录临床、实验室资料。对两组间计量资料采取独立样本t检验进行比较,采用Pearson积差相关法进行相关性分析。结果 (1)RA组与对照组相比,其骨密度、PINP水平普遍较低(P<0.05);CTX、IL-1β、IL-17、IL-6水平普遍较高(P<0.05)。(2)与非OP组相比,OP组的年龄、病程、IL-1β、IL-17、IL-6水平普遍较高(P<0.05),OP组患者CTX、PINP水平虽然高于非OP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)RA患者外周血血清中IL-1β与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)成正相关(r=0.423,P<0.05),IL-6与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、ESR、类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)成正相关(r=0.473、0.370、0.481,P<0.05);IL-17与CRP、ESR、DAS28成正相关(r=0.411、0.367、0.468,P<0.05);CTX与疾病活动性指标CRP、ESR、DAS28呈正相关(r=0.536、0.488、0.466,P<0.05),与病程呈负相关(r=-0.268,P<0.05);PINP水平与各疾病活动性指标间均无相关性(P>0.05)。结论 RA患者存在较高的OP发生率,且合并OP患者IL-1β、IL-17、IL-6高于未合并OP患者,RA患者中继发OP作用机制可能与炎症因子IL-1β、IL-6、IL-17相关;CTX和PINP与疾病活动和OP密切相关,测定这两个骨代谢指标能够了解RA患者早期骨破坏程度。

类风湿关节炎相关骨质疏松研究评析

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)与骨质疏松(osteoporosis,OP)在临床上都属于常见疾病,RA在引起继发性骨质疏中占有重要地位,RA所导致的骨质疏松伴有骨脆性增加,导致骨折的发生率增加,降低了治愈率,增加了患者家庭及社会的负担。RA引起骨质疏松的发病机制并不十分清楚,但RANK/RANKL/OPG信号转导通路系统及炎症因子与其发生有一定关联。RA骨质疏松的发生与下列因素相关:RA病程的长短、疾病的活动程度、糖皮质激素的使用。对于大剂量使用糖皮质激素会导致骨质疏松这一危险因素已达成共识,然而,对于小剂量使用糖皮质激素是否会造成骨质疏松仍然存在一些分歧;慢作用抗风湿药物及生物制剂的使用与骨质疏松的发生无明显相关。及时控制关节炎症可以减少关节结构损伤、减少骨量流失。对于早期没有特异性症状的骨质疏松可采用传统的检查工具检测,也可用最新软件骨折危险性评估工具来筛查;随着对骨细胞分子生物学研究的深入,一些靶点治疗的新药也陆续发现,为抗骨质疏松的药物治疗提供了新选择。本文从RA相关骨质疏松的流行病学、发病机制以及骨质疏松的预防与治疗3方面来进行论述,以期加深临床工作者对RA并发骨质疏松的认识和重视。

益气健脾生津方对气阴两虚证原发性干燥综合征患者Tfr/Tfh细胞平衡及自噬水平影响的研究

目的观察益气健脾生津方对气阴两虚证原发性干燥综合征患者Tfr/Tfh细胞平衡及自噬表达水平的影响,探讨益气健脾生津方可能治疗原发性干燥综合征的干预机制。方法收集安徽省中医院风湿免疫科气阴两虚证的原发性干燥综合征患者60例,随机数字表法分为实验组和对照组,每组各30例。对照组给予硫酸羟氯喹0.2 g bid;实验组在对照组治疗基础上给予益气健脾生津方口服,均连服12周。流式细胞仪检测外周血Tfh细胞、Tfr细胞比例;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-10、IL-21、IL-6水平;免疫印迹法(Western blot)检测Atg5、Beclin1、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达水平;荧光定量PCR法(qPCR)检测Atg5、Beclin1、LC3 mRNA表达水平;统计治疗前后炎症指标、干燥三项、ESSPRI、ESSDAI及中医证候积分。结果1)与治疗前相比,治疗后2组角膜荧光染色评分下降,泪膜破裂时间延长,静态唾液流率增加,相较于对照组,实验组角膜荧光染色评分显著下降,静态唾液流率显著增加(P<0.05);2)与治疗前相比,治疗后2组第4、8、12周中医症候评分、ESSDAI和ESSPRI动态降低,相较于对照组,实验组在治疗后各项积分明显下降(P<0.05);3)与治疗前相比,治疗后2组外周血IL-21、IL-10均降低,相较于对照组,实验组IL-21、IL-10表达降低,IgG降低(P<0.05);4)与治疗前相比,治疗后2组外周血Tfh细胞、Tfr细胞比例、Tfr/Tfh比值均降低,相较于对照组,实验组Tfr细胞显著降低(P<0.01);5)与治疗前相比,治疗后2组外周血CD4+T细胞Atg5、Beclin1、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白显著降低,外周血CD4+T细胞Atg5、Beclin1、LC3 mRNA显著降低,相较于对照组,实验组自噬蛋白、mRNA表达均显著降低(P<0.01)。结论益气健脾生津方有效重建Tfr/Tfh细胞平衡,调节细胞因子,抑制自噬活性,具备减轻临床症状、延缓疾病活动、改善泪腺、涎腺分泌的功能。

类风湿性关节炎患者心功能的超声心动图研究

目的研究类风湿关节炎(RA)患者心功能变化及其与其他临床指标的相关性。方法使用超声心动图检测300例RA患者(RA组)心功能变化,并与150例健康对照组进行比较;观察RA患者病珵、血压、心率、实验室指标与心功能参数相关性情况。结果 RA组心功能变化异常率为84.33%,明显高于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,RA组舒张早期峰值血流速度(E峰)、左室短轴缩短率及舒张早、晚期峰值血流速度比值(E/A)降低,左房舒张期内径及舒张晚期峰值血流速度(A峰)升高,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。RA组心功能参数E峰与免疫球蛋白IgG及A峰与舒张压呈显著正相关(均P<0.01);E峰与a-酸性糖蛋白、超敏C-反应蛋白,E/A与收缩压及射血分数与类风湿因子均呈显著负相关(均P<0.05)。结论超声心动图是检测RA患者心功能的理想技术,定期运用超声心动图技术有利于早期发现RA患者心功能损害,对RA后期的诊断和治疗具有重要的指导意义。

N6-甲基腺嘌呤甲基化修饰在风湿免疫性疾病发病中的潜在作用研究进展

查阅相关文献,从N6-甲基腺嘌呤(m6A)甲基转移酶、m6A去甲基化酶、m6A阅读蛋白3个方面对m6A进行概述,并从m6A RNA甲基化修饰与类风湿关节炎、骨关节炎及系统性红斑狼疮3个方面总结m6A甲基化修饰在风湿免疫性疾病发病中的作用。结果发现,m6A RNA甲基化修饰通过促进滑膜细胞的增生、纤维样改变及调节不同免疫细胞和骨细胞等多种途径,参与风湿免疫性疾病的发病过程。因此,进一步阐明m6A在风湿免疫性疾病中的潜在分子机制,可为探究这类疾病的发病机制提供新的视角,同时也为新药研发及中药干预这类疾病提供精确的靶点。

新风胶囊通过调节NF-κB通路改善类风湿关节炎患者高凝状态

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者的高凝状态与核因子-κB通路的活化及新风胶囊(XFC)对其影响。方法将60例RA患者随机等分为XFC组(3粒/次,每日3次)和来氟米特(LEF)组(1片/次,每日1次),连续治疗3个月。20例健康体检者为对照组。采用ELISA法检测2组血清中IL-10、IL-6、IL-17、Act1、p50、p65、IκBα、血小板活化因子(PAF)、血小板活化因子-乙酰水解酶(PAF-AH)、CCP水平,采用日本Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪检测血小板(PLT),采用魏氏法检测血沉(ESR),采用日本HITACHI7060全自动生化仪检测C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),采用Sysmex CA-1500型全自动凝血仪检测D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)水平。结果与正常组相比,RA患者外周血中D-D、FBG、PLT明显升高,APTT、TT缩短,IL-10、PAF-AH的表达明显降低,IL-6、IL-17、Act1、p50、p65、IκBα、PAF明显升高(P<0.05或P<0.01)。与对照组相比,XFC组D-D、FBG、PLT、IL-6、IL-17、Act1、p65、PAF水平明显降低(P<0.05或P<0.01),且在改善患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关性分析显示,RA患者的凝血指标以及PAF/PAF-AH与细胞因子、NF-κB通路以及临床症状体征、疾病活动性指标等呈明显相关性。结论 XFC可能通过降低RA患者外周血细胞因子水平并抑制NF-κB的活化,从而改善其血液的高凝状态。

血小板活化及其产物对类风湿关节炎的影响

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要是以血管翳的形成和滑膜炎为病理改变。研究发现血小板活化及其活化产物作为类风湿关节炎一个重要的病理变化和发病因素,贯穿在病程始终,对类风湿关节炎的发生发展极其重要。本文通过对血小板活化机制的分析以及对血小板活化产物与类风湿关节炎之间关系的分析,探讨血小板活化及其活化产物对类风湿关节炎的影响。

新风胶囊联合黄芩清热除痹胶囊改善类风湿关节炎湿热痹阻证患者感受的关联规则分析

目的运用关联规则分析和佐剂性关节炎(AA)湿热证大鼠模型,观察新风胶囊(XFC)联合黄芩清热除痹胶囊(HQC)改善类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证患者感受(SPP)的作用。方法纳入安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科住院RA湿热痹阻证患者208例,填写SPP评分量表,运用关联规则分析XFC联合HQC对SPP、免疫炎症指标的影响。复制AA湿热证大鼠模型,观察XFC+HQC对AA大鼠体质量(W)、足跖肿胀度(E)、关节炎指数(AI)及炎症指标的影响。结果(1)与正常组相比,RA湿热痹阻证患者湿热痹阻证候积分、脾虚湿盛证候积分、28个关节的疾病活动度(DAS28)评分、视觉模拟评分量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和补体C4均显著上升(P<0.05)。经XFC联合HQC治疗后,上述指标改善。(2)相关性分析结果显示,RA湿热痹阻证患者DAS28评分与RF呈正相关(P<0.05),湿热痹阻证候积分与IgA、IgG、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-AB)、脾虚湿盛证候积分呈正相关(P<0.05),SAS评分与ESR、RF、C3呈正相关(P<0.05)。(3)关联规则分析显示,XFC+HQC与湿热痹阻证候积分、SAS、DAS28评分、ESR、CRP、IgG改善的支持度均大于70%、置信度均大于80%、提升度均大于1。(4)动物实验结果表明,与NC组相比,AA湿热证模型大鼠W、白细胞介素10(IL-10)显著下降(P<0.05),E、AI、CRP、RF、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)显著升高(P<0.05);经XFC联合HQC治疗后,指标显著改善。结论XFC联合HQC可以降低RA湿热痹阻证患者免疫炎症指标及AA湿热证大鼠关节肿胀及炎症指标,从而改善RA患者SPP,提高生活质量。