基于BCW理论的围手术期护理在老年髋部骨折患者中的应用效果观察

目的探讨行为改变轮(BCW)理论在老年髋部骨折患者围手术期的应用效果。方法选取2021年11月—2023年11月就诊于安徽中医药大学第一附属医院骨伤科的老年髋部骨折患者100例作为研究对象。所有患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统护理模式,观察组在此基础上应用以BCW理论为核心的围手术期护理干预,包括综合护理干预和信息化健康教育。比较两组患者在住院时间、住院期间中度以上疼痛发生率、住院期间并发症(静脉血栓栓塞症、压力性损伤、谵妄)发生率、出院时护理满意度以及患者出院后生活质量方面的差异。结果与对照组相比,观察组的住院时间短,中度以上疼痛发生情况少,并发症(静脉血栓栓塞症、压力性损伤、谵妄)发生率低(P均<0.05)。观察组患者的护理满意度,出院后、出院后2周、出院后3个月的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论以BCW理论为基础的围手术期护理干预措施可以缩短患者的住院时间,降低疼痛感,减少并发症的发生率,提高患者的护理满意度和出院后生活质量。

骨痹通消颗粒对激素型股骨头坏死人骨髓间充质干细胞成骨与成脂分化的影响

目的 探究骨痹通消颗粒对激素性股骨头坏死人骨髓间充质干细胞(h BMMSC)成骨与成脂分化的影响。方法 取激素性股骨头坏死患者骨髓,体外进行h BMMSC的培养,通过细胞形态学观察、成骨及成脂分化潜能来鉴定h BMMSC。以完培组(基础培养基+10%的胎牛血清)作为对照,采用CCK-8法测定1%、2%、5%、8%、10%体积分数的骨痹通消含药血清A组作用24 h后对细胞增殖的影响。细胞在96孔板的培养过程中,每孔加入地塞米松溶液0.52μl,以完培组(基础培养基+10%的胎牛血清)和损伤组(基础培养组+10%的胎牛血清+0.52μl地塞米松溶液)作为对照,采用CCK-8法测定2%、5%、8%体积分数的骨痹通消含药血清B组对激素环境中细胞活力的影响。以无激素诱导细胞作为对照组(基础培养基+10%的胎牛血清),将体外激素诱导的h BMMSC细胞分为模型组(基础培养基+10%的胎牛血清+10-5mol/L地塞米松溶液)、实验组(基础培养基+5%的骨痹通消含药血清+10-5mol/L地塞米松溶液)。茜素红染色试剂盒测定各组成骨分化后矿化结节的形成;油红O染色试剂盒测定各组成脂分化后脂滴的形成;RT-q PCR测定成脂相关标志基因PPARγ、C/EBP-α与Fabp4中m RNA的表达,Western blot检测成骨相关蛋白BMP-2、Runx2及β-catenin的蛋白表达含量。结果 原代细胞培养7 d后,可见梭形、纺锤形或多角形的贴壁细胞。第三代细胞生长均匀,平行排列,透光率好。成骨诱导21 d,细胞发生改变,局部细胞聚集,并有矿化结节产生,茜素红染色呈阳性;成脂诱导21 d,脂滴与油红O染液结合变为红色,油红O染色呈阳性。与完培组比较,10%体积分数的含药血清A组细胞活力下降(P<0.05)。与完培组比较,损伤组细胞活力下降(P<0.05);与损伤组比较,2%、5%、8%体积分数的含药血清B组细胞活力升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组染色面积降低(P<0.05);与模型组比较,实验组中矿化结节与沉积升高,染色范围也更广(P<0.05)。与对照组比较,模型组细胞内脂质积累增多(P<0.05);与模型组比较,实验组较细胞内脂质积累降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组PPARγ、C/EBP-α和Fabp4的表达量升高(P<0.01),与模型组比较,实验组PPARγ、C/EBP-α和Fabp4的表达量降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组BMP-2、Runx2及β-catenin蛋白表达含量升高(P<0.01),与模型组比较,实验组BMP-2、Runx2及β-catenin蛋白表达含量降低(P<0.05)。结论 骨痹通消颗粒能够促进激素性股骨头坏死h BMMSC的增殖及其向成骨分化的能力,抑制成脂分化,为临床上防治激素性股骨头坏死提供了理论基础。

复元活血汤加减联合经皮椎体后凸成形术治疗OVCF临床疗效观察

目的:观察复元活血汤加减联合PKP术治疗OVCF临床疗效。方法:选取2022年6月—2023年6月就诊于安徽中医药大学第一附属医院骨伤科的64例OVCF患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组予以PKP术联合常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上加用口服复元活血汤加减。比较两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)改善状况、双能X线吸收法(DXA)骨密度测量值、改良功能障碍指数问卷表(改良ODI)改善情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组3月内疼痛改善情况、腰椎DXA骨密度T值改善情况、改良ODI等指标改善情况均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复元活血汤加减联合PKP术能加速OVCF的临床愈合,改善疼痛症状,提高老年患者生活质量。

杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征疗效观察

目的:观察杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均用小针刀治疗,观察组加用杜藤颗粒治疗。结果:观察组愈显率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组VAS分值、Constant-Murley肩关节评分、SF-12评分均优于对照组(P<0.05)。结论:杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征效果较好。

颈痛患者手法治疗:最佳实践指南解读

颈痛在临床上常由颈椎退行性疾病引起,易对患者颈部功能及生活质量造成不良影响。为提供最佳、有效的诊断及治疗方案,2019年美国国家健康科学大学发表了《最佳实践建议:颈痛患者的整脊治疗管理》。课题组在充分研读最新版指南诊治内容的基础上,从诊断、治疗、注意事项3个方面进行解读,同时检索相关文献,纵向对比多个高质量颈痛相关指南,从生物力学及神经生物学方面分析手法治疗颈痛的科学性,并结合中国诊疗现状分析认为其推荐的手法治疗及诊疗流程在中国具有可行性,基于此认为将国内外现有的循证医学证据结合中国传统医学能指导临床实践。

八珍汤对股骨粗隆间骨折PFNA术后隐形失血的影响

目的:观察八珍汤对股骨粗隆间骨折近端髓内钉(PFNA)术后隐形失血的影响。方法:68例随机分为对照组和观察组各34例;两组术后行常规治疗,观察组加用八珍汤。结果:术后3d和术后7d观察组HGB水平高于对照组(P<0.05),术后0~1d、术后2~3d观察组隐性失血量低于对照组(P<0.05),术后4~7d观察组未见继发性隐形失血而对照组依然存在隐性失血(P<0.05),术后1个月观察组Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折PFNA术后给予八珍汤能降低术后隐性失血,提高HGB水平,改善髋关节功能。

针药结合治疗风寒湿痹型肩周炎30例临床观察

目的:观察自拟方温肾通督汤加减联合针刺治疗肩周炎(风寒湿痹型)的临床疗效。方法:选择风寒湿痹型肩周炎患者60例,随机分成对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用针刺治疗,观察组采取温肾通督汤内服配合针刺治疗,观察视觉模拟疼痛评分(VAS)、Neer肩功能评分的变化,比较两组的UCLA肩部评分和血清白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平。结果:治疗后,对照组患者的Neer肩关节功能评分和UCLA肩关节评分均低于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的VAS评分高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血清中IL-6、IL-10水平明显高于观察组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组总有效率低于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾通督汤联合针刺治疗肩周炎(风寒湿痹型)的临床效果更为显著,患者的临床症状得到明显改善。

复元活血汤加减联合手法复位石膏固定治疗Colles骨折临床疗效观察

目的:观察复元活血汤加减联合手法复位石膏固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床疗效。方法:选取2021年9月—2022年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院骨伤科且符合纳入标准的68例伸直型桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为观察组(34例)和对照组(34例)。对照组在治疗上予以手法复位石膏固定,观察组在对照组治疗方案基础上加用口服复原活血汤加减。比较两组治疗后骨折愈合情况、腕关节G-W功能状况、关节活动度、治疗有效率及并发症情况。结果:观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合情况、腕关节功能状况、关节活动度改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复原活血汤加减联合手法复位石膏固定可加速伸直型桡骨远端骨折肿胀及疼痛消退时间、促进骨折愈合、改善关节功能,提高生活质量。

关于中医护理技术在骨伤科的应用评价探讨

通过分析中医护理技术下骨伤科患者的住院时间、护理技术质量评分、护理满意度结果,评价中医护理技术的效果。方法:随机分组,观察组采用中医护理技术,对照组采用常规护理技术。结果:两组骨伤科患者住院时间、护理技术质量评分、护理满意度结果对比结果差异显著(P<0.05)。结论:骨伤科患者在常规中医护理技术下饮食干预、康复指导、环境干预护理质量远高于常规护理技术,中医护理技术下患者的住院时间、护理技术质量评分、护理满意度结果显著提高,该技术在骨伤科更具推广价值。

中药骨痹通消颗粒干预激素性股骨头坏死模型兔的细胞凋亡

背景:股骨头坏死属于中医"骨痿"范畴,其疼痛是风寒瘀血阻滞造成的。而中药骨痹通消颗粒具有补肾壮骨、活血通络等功效,临床应用有效果,但其治疗机制尚不清晰。目的:分析中药骨痹通消颗粒对激素性股骨头坏死的治疗效果,并研究其对细胞凋亡的影响,为中药骨痹通消颗粒的临床应用提供一定的实验依据。方法:纳入54只健康家兔,随机分为对照组、模型组和治疗组,每组18只。对照组不作处理,模型组与治疗组均制备激素性股骨头坏死模型,造模成功后模型组生理盐水灌胃,治疗组给予骨痹通消颗粒灌胃治疗,1次/d,持续12周。治疗后4,8,12周,各组分别处死6只动物,取出双侧股骨头,检测股骨头坏死空骨陷窝率、细胞凋亡指数,并置于光镜下进行观察。结果与结论:(1)治疗后不同时间点对照组与治疗组股骨头坏死空骨陷窝率显著低于模型组(P<0.05);(2)光镜观察可见,对照组的股骨头坏死空骨陷窝情况基本维持不变;模型组第4周时存在明显的骨空陷窝,并随着时间的延长,数量逐渐增多,断裂现象明显;治疗组第4周时存在一定的骨空陷窝,随时间延长,空骨陷窝进一步减少;(3)治疗后不同时间点,对照组与治疗组的细胞凋亡指数显著低于模型组(P<0.05);(4)结果提示,中药骨痹通消颗粒治疗激素性股骨头坏死家兔模型效果显著,可有效减少细胞凋亡,并改善坏死部位的病理变化。

活血通络法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的观察活血通络法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将80例腰椎间盘突出症住院患者随机分成观察组和对照组各40例,观察组在对照组治疗的基础上加用活血通络汤内服,2周后对两组的疼痛评分及郭占辉腰椎间盘突出症疗效评分进行观察。结果两组患者治疗后疼痛及症状、体征较治疗前改善明显(P<0.01),观察组总体改善程度较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血通络法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的比较单侧和双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将156例胸腰椎OVCF患者(190椎体)根据病情分为单、双侧两组,单侧组78例(104椎体)采用单侧穿刺PKP,双侧组78例(86椎体)采用双侧穿刺PKP。比较两组患者的手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏率以及术前、术后1 d和术后3个月的VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角。结果患者均获得随访,时间10~16个月。无脊髓、神经、血管损伤,无感染及血管栓塞等并发症发生。单侧组的手术时间、骨水泥灌注量均低于双侧组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角:两组患者术后1 d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组间各时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧穿刺PKP治疗OVCF具有相似的疗效,但单侧穿刺PKP手术时间短、骨水泥用量少。

消瘀接骨散外敷治疗早中期膝骨关节炎30例临床研究

目的 观察消瘀接骨散外敷治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法 将60例膝骨关节炎患者随机分成观察组(外敷消瘀接骨散)和对照组(口服塞来昔布胶囊),每组30例。治疗2周后连续随访12周,比较两组临床疗效,观察治疗前后血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、高敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血小板(platelet,PLT)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC)、骨关节炎的严重程度指数(Lequesne MG)、膝关节活动度变化情况。结果 观察组临床疗效优于对照组,但两组临床疗效的分布比较,差异无统计学意义(P> 0.05 )。观察组治疗后hs-CRP、ALP、PLT较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组PLT降低值显著大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后WOMAC、VAS、Lequesne MG评分均较治疗前显著降低(P<0.05),膝关节活动度较治疗前显著增加(P<0.05);与治疗2周末比较,两组患者随访时WOMAC、VAS、Lequesne MG评分均无明显变化(P>0.05),但膝关节活动度显著增加(P<0.05)。治疗2周末和随访时,观察组患者WOMAC、VAS、Lequesne MG评分显著低于对照组(P<0.05);治疗2周末,观察组患者膝关节活动度显著大于对照组(P<0.05);随访时,两组患者膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 消瘀接骨散外敷治疗轻中度膝骨关节炎可显著改善临床症状和膝关节功能,提高患者生活质量。

小针刀联合股四头肌运动训练治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察小针刀联合股四头肌运动训练治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将60例单侧KOA患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行股四头肌运动训练,观察组在对照组的基础上行小针刀治疗,疗程均为3周。治疗前、治疗后、随访6周末,分别采用数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评价患者膝关节的疼痛程度,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评价膝关节病情严重程度。结果治疗后和随访6周末,两组患者NRS评分和WOMAC的疼痛、僵硬、功能障碍评分和总分均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者NRS评分和WOMAC的疼痛、僵硬、功能障碍评分和总分均显著低于对照组(P<0.05)。结论小针刀联合股四头肌运动训练治疗KOA具有协同作用,能够减轻膝关节的疼痛、僵硬和功能障碍。

消瘀接骨散联合运动训练治疗气滞血瘀型膝骨关节炎疗效观察

目的观察消瘀接骨散和运动训练联合治疗对气滞血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将62例KOA患者随机分为研究组和对照组,每组31例。两组患者治疗期间均口服氨基葡萄糖,对照组另行患膝股四头肌运动训练,研究组在行患膝股四头肌运动训练的同时外敷消瘀接骨散,治疗周期为2周。分别观察和比较3个时间点(治疗前、治疗后2周和随访第6周)两组患者疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC),观察两组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗2周后、随访第6周两组VAS评分、WOMAC总评分均明显减少(P<0.05)。两组治疗2周后VAS评分、WOMAC总评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访第6周两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);WOMAC总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘀接骨散结合运动训练对KOA的疼痛及关节功能障碍疗效确切。

半月板成形术配合中药内服治疗退行性半月板损伤近期疗效观察

目的观察关节镜下半月板成形术配合活血利水汤内服治疗退行性半月板损伤的临床疗效。方法将60例退行性半月板损伤患者随机分成对照组和观察组各30例。两组均行关节镜下半月板修整成形术,观察组术后予以活血利水汤中药内服,对照组术后口服塞来昔布胶囊。两组均连续服用14 d,术后随访6个月。观察和比较两组患者治疗前、术后2周、术后6个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分、Lequesne MG评分、关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Lysholm评分、日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、关节活动度。结果两组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分及关节活动度均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周和术后6个月,观察组患者WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分均较对照组显著改善(P<0.05);膝关节活动度在术后2周观察组优于对照组(P<0.05),术后6个月随访时两组患者膝关节活动的差异无统计学意义(P>0.05)。结论半月板成形术是治疗退行性半月板损伤的有效方法,活血利水汤可改善术后膝关节肿痛,促进膝关节术后功能的恢复。

消肿方对骨关节炎兔软骨下骨成骨细胞OPG及RANKL mRNA表达的影响

目的观察消肿方对骨关节炎兔软骨下骨成骨细胞骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)mRNA表达的影响。方法将30只新西兰大耳白兔随机分为空白对照组,模型组,消肿方低、中、高剂量组,每组6只。采用改良Hulth法复制膝关节骨关节炎模型,消肿方低、中、高剂量组分别给予40、80、160g/kg消肿方煎剂灌胃,空白对照组和模型组分别以等容积生理盐水灌胃,共28d。光镜下观察兔膝关节关节软骨下骨成骨细胞形态,采用RT-PCR法检测OPG、RANKL mRNA的表达。结果空白对照组与模型组OPG mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P<0.05);消肿方高、中、低剂量组OPG mRNA表达水平均较模型组显著升高(P<0.05),具有明显的剂量依赖性。模型组RANKL mRNA表达水平低于空白对照组,消肿方低、中、高剂量组RANKL mRNA表达水平较模型组逐渐降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);消肿方高剂量组RANKL mRNA表达水平显著低于低剂量组(P<0.05)。结论消肿方可上调骨关节炎动物模型软骨下骨成骨细胞OPG mRNA表达,下调RANKL mRNA表达。

消肿方对骨关节炎家兔软骨细胞凋亡及同源细胞群数量的影响

目的观察消肿方对兔骨关节炎软骨细胞凋亡及同源细胞群数量和BCL-2阳性细胞百分比的影响。方法取新西兰大耳白兔复制膝关节骨关节炎模型,连续灌胃给药治疗28d后处死动物,取膝关节软骨镜下观察软骨细胞形态、计数同源细胞群数量,原位缺口末端标记法检测骨关节炎动物模型软骨细胞凋亡,免疫组化检测BCL-2阳性细胞并计算其百分比。结果骨关节炎动物模型软骨细胞发生过度凋亡、同源细胞群下降及BCL-2阳性细胞百分比下降,消肿方能抑制软骨细胞凋亡,升高同源细胞群数量及BCL-2阳性细胞百分比。1.在软骨同源细胞群数量方面:模型组降低,在治疗早期(4周),消肿方由低剂量组到中剂量组增加时,其升高幅度加大,除高剂量治疗组由4周延长至8周时,其增加不明显外,其余各组随时间延长,出现同源细胞群数量明显增加。2.在软骨细胞凋亡指数(AI)方面:治疗后,AI下降,而且随中药剂量增大,其下降幅度加大,空白组AI在12周时明显升高,模型组和阳性对照组AI在8周时明显升高,超过8周后,升高不明显,治疗后,AI下降,在各剂量治疗组,随治疗时间延长时,其下降幅度加大。3.在软骨细胞BCL-2阳性细胞百分比方面:模型组百分比最低,经治疗后,百分比逐渐升高,随中药剂量增大,其升高幅度加大,随时间延长,各组百分比均明显升高。结论消肿方可抑制骨关节炎动物模型软骨细胞凋亡,升高同源细胞群数量及BCL-2阳性细胞百分比。

骨通贴膏对膝骨关节炎患者疼痛的改善研究

目的观察骨通贴膏治疗膝骨关节炎的镇痛效果及临床疗效。方法将156例膝骨关节炎患者随机分为2组。治疗组78例予骨通贴膏外敷治疗,对照组78例予辣椒碱乳膏外搽治疗。2组均治疗2周,比较2组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况。结果治疗组总有效率97.4%,愈显率78.2%,对照组分别为96.2%、64.1%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但愈显率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前下降,治疗前、治疗1周后、治疗2周后两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组组间同期比较显示,治疗组治疗1周后疼痛VAS低于对照组(P<0.05),治疗2周后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨通贴膏治疗膝骨关节炎镇痛起效快,临床愈显率高。

闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折36例

目的观察闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将72例患者随机分为对照组、治疗组,每组各36例,两组均行中空加压螺钉内固定,治疗组依据辨证分期同时予中药内服,对照组常规预防处理。结果治疗组总优良率显著优于对照组(94.44%vs 72.22%,P<0.05);两组术后1、3、6个月Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折临床疗效显著,值得临床推广应用。