电针联合硫辛酸治疗肝胃郁热型糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察电针联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者神经功能、神经传导速度、脂代谢以及炎性指标的影响。方法72例DPN患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各36例,两组均采取常规基础治疗,治疗组在此基础上加用电针治疗,每次30 min,1次/d,治疗4周。对比两组患者治疗前后的临床疗效评分、神经传导速度、C反应蛋白(high-sensitrity c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproten-cholesterol,LDL-C)、体质量指数(body mass index,BMI)的变化。结果(1)两组治疗后多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)均较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗后神经传导速度均较治疗前提高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。(3)两组治疗后hs-CRP、IL-6均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。(4)两组治疗后TG、TC、LDL-C、BMI均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论电针联合硫辛酸可促进DPN患者的神经功能恢复,减轻炎性反应,改善脂代谢,提高神经传导速度,值得临床借鉴和推广。

健脾化痰祛湿法治疗糖尿病研究概况

从病因病机、临床研究及实验研究三个方面综述了健脾化痰祛湿法治疗糖尿病的研究概况。指出糖尿病普遍存在着脾失健运、痰湿壅滞的病理机制,运用健脾化痰祛湿法治疗糖尿病具有一定的理论依据和实验基础,深入研究糖尿病痰湿证的形成机制,对提高糖尿病的防治水平具有重要的临床意义。

补肾疏肝兴阳汤联合他达拉非片对动脉性勃起功能障碍肝郁肾虚型勃起功能和阴茎海绵体动脉血流动力学的影响

目的观察补肾疏肝兴阳汤联合他达拉非片对动脉性勃起功能障碍(ED)肝郁肾虚型患者勃起功能和阴茎海绵体动脉血流动力学的影响。方法将70例动脉性ED肝郁肾虚型患者按照随机数字表法分为2组,治疗组35例(脱落5例)予补肾疏肝兴阳汤联合他达拉非片治疗,对照组35例(脱落4例)单纯应用他达拉非片治疗,2组均治疗12周,疗程结束后随访8周。比较2组治疗前后国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分;比较2组治疗前后阴茎海绵体动脉血流动力学指标收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)变化;比较2组治疗后、随访时性活动日志问题4(SEP4)、SEP5满意度;观察2组安全性情况。结果2组治疗后IIEF-5评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。治疗组治疗后PSV、EDV、RI均较本组治疗前升高(P<0.05),对照组治疗后PSV、EDV均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后PSV、EDV、RI均高于对照组(P<0.05)。治疗后、随访时治疗组SEP4、SEP5满意度均高于对照组(P<0.05)。2组患者均无明显不良反应。结论补肾疏肝兴阳汤联合他达拉非片能改善动脉性ED肝郁肾虚型患者勃起功能,提高性自信及性自然性,从而改善性生活质量,近期疗效、远期疗效均优于单纯应用他达拉非片治疗。

温和灸背俞穴结合针刺治疗糖尿病周围神经病变31例

目的:研究温和灸背俞穴结合针刺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取62例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组各31例。两组均给予常规治疗,对照组采用针刺治疗,观察组在对照组的基础上加用温和灸背俞穴治疗。治疗3周后比较两组临床疗效、治疗前后多伦多临床系统(TCSS)评分、腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度的变化情况。结果:观察组总有效率为90.32%明显优于对照组70.97%(P<0.05);两组治疗后的TCSS评分均有明显下降(P<0.05),观察组降低程度优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的神经传导速度均有明显改善(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:温和灸背俞穴结合针刺可以改善糖尿病周围神经病变患者临床症状,降低糖尿病周围神经病变患者TCSS评分,提高糖尿病周围神经病变患者腓总神经的运动神经、感觉神经传导速度。

电针对糖尿病认知功能障碍大鼠PI3K/Akt/CREB信号通路和海马神经元凋亡的影响

目的:观察电针对糖尿病认知功能障碍(DCI)大鼠海马组织中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路相关蛋白及海马神经元凋亡的影响,探讨电针治疗DCI的部分机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组,每组12只。使用高脂高糖饮食联合小剂量链脲佐菌素复制DCI模型。电针组电针“胰俞“”足三里“”百会“”大椎”,20 min/次,1次/d,每周休息1 d,共治疗4周。检测各组大鼠随机血糖;Morris水迷宫实验评估大鼠学习记忆能力;透射电镜观察大鼠海马CA1区神经元超微结构;尼氏染色法观察大鼠海马CA1区神经元病理形态的改变;TUNEL染色法检测大鼠海马CA1区神经元凋亡情况;Western blot法检测大鼠海马组织中磷酸化(p)-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、CREB、p-CREB、半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平。结果:与正常组大鼠比较,模型组大鼠随机血糖升高(P<0.01),逃避潜伏期延长(P<0.01),穿越原平台次数减少(P<0.01),海马CA1区神经元损伤明显,神经元细胞凋亡指数显著升高(P<0.01),海马组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt比值,CREB、p-CREB、Bcl-2蛋白表达量降低(P<0.01),Caspase-3、Bax蛋白表达量升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组大鼠随机血糖降低(P<0.01),逃避潜伏期缩短(P<0.01),穿越原平台次数增多(P<0.01),海马CA1区神经元的数量、病理形态和超微结构均有所改善,海马神经元细胞凋亡指数降低(P<0.01),海马组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt比值,CREB、p-CREB、Bcl-2蛋白表达量升高(P<0.05,P<0.01),Caspase-3、Bax蛋白表达量降低(P<0.01)。结论:电针可以改善DCI大鼠学习记忆能力,其机制可能与调控PI3K/Akt/CREB信号通路相关蛋白表达,减轻大鼠海马神经元细胞凋亡,从而改善神经功能有关。

补脏泻腑、益气养阴法针刺辅助治疗2型糖尿病气阴两虚证临床研究

目的评价补脏泻腑、益气养阴法针刺辅助治疗T2DM气阴两虚证的疗效。方法将符合入选标准2019年1月1日-2020年12月31日安徽中医药大学第二附属医院T2DM气阴两虚证患者59例,按随机数字表法分为针刺组30例和对照组29例,对照组予以西医常规降糖治疗,针刺组在对照组基础上采用补脏泻腑、益气养阴法针刺治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用ELISA法检测血清IL-6水平,免疫比浊法测血清CRP水平,分光光度法测定血清空腹血糖(FPG)、2 hPG、HbAlc及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,计算BMI,评价临床疗效。结果针刺组总有效率为96.7%(29/30)、对照组为75.9%(22/29),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.96,P<0.01)。针刺组治疗后倦怠乏力、口燥咽干、自汗盗汗、气短懒言评分均低于对照组(t值分别为6.02、4.31、4.34、3.63,P值均<0.01)。针刺组血清CRP水平治疗后21、48 d低于对照组(t值分别为-4.36、-3.75,P值均<0.01)、IL-6水平治疗后14、21、28 d低于对照组(t值分别为-2.92、-5.35、-8.71,P值均<0.01)。针刺组治疗后血清TC[(4.62±0.68)mmol/L比(5.56±0.72)mmol/L,t=5.16]、TG[(1.48±0.42)mmol/L比(2.12±0.89)mmol/L,t=3.55]、LDL-C[(2.48±0.84)mmol/L比(3.02±0.95)mmol/L,t=2.32]水平低于对照组(P<0.05),HDL-C[(1.39±0.27)mmol/L比(1.26±0.22)mmol/L,t=-2.02]水平高于对照组(P<0.05)。针刺组血清FPG水平治疗后21 d[(6.12±0.67)mmol/L比(6.57±0.61)mmol/L,t=-4.96]、28 d[(5.78±0.52)mmol/L比(6.49±0.58)mmol/L,t=-2.70]低于对照组(P<0.01),2 hPG水平治疗后14 d[(10.23±1.06)mmol/L比(11.76±1.34)mmol/L,t=-4.87]、21 d[(9.05±0.98)mmol/L比(10.53±1.24)mmol/L,t=-5.10]、28 d[(7.45±0.69)mmol/L比(9.31±0.78)mmol/L,t=-9.71]及HbA1c水平治疗后14 d[(7.93±0.86)%比(8.52±0.97)%,t=-2.47]、21 d[(7.63±0.85)%比(8.15±0.92)%,t=-2.26]、28 d[(6.47±0.51)%比(7.51±0.62)%,t=-7.05]低于对照组(P<0.01),BMI[(22.13±1.57)kg/m^(2)比(24.16±1.82)kg/m^(2),t=-4.59]治疗后28 d低于对照组(P<0.01)。结论补脏泻腑、益气养阴法针刺治疗可有效调节T2DM气阴两虚证患者糖脂代谢紊乱状态,改善中医核心证候及微炎症状态,协同降糖作用疗效确切。

督脉穴位埋线辅助治疗皮质下血管性痴呆30例临床观察

目的观察督脉穴位埋线辅助治疗皮质下血管性痴呆(SIVD)的临床疗效。方法将60例SIVD患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。2组皆予调控血压、血糖、血脂,抗血小板聚集等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐口服,治疗组在常规治疗的基础上给予督脉穴位埋线治疗。2组均治疗12周后比较2组的临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后的简易智能状况检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评分,血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量。结果治疗后2组MMSE、ADL、HDS-R评分均明显升高,血浆Hcy含量明显下降,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为76.7%,治疗组为80.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率为26.7%,治疗组为0,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论督脉穴位埋线辅助治疗SIVD患者临床疗效显著,可以显著改善患者的认知能力、社会活动功能及日常生活能力,且无任何不良反应,值得临床推广应用。

针刺对血管性认知障碍大鼠学习记忆能力和海马Ngb表达的影响

目的探讨针刺对血管性认知障碍(VCI)模型大鼠学习记忆能力及海马区脑红蛋白(neuroglobin,Ngb)表达的影响。方法采用双侧颈总动脉反复结扎以引起缺血再灌注损伤法制备大鼠VCI模型。将造模成功大鼠按随机数字表法分为针刺组和模型组,每组12只,选取12只大鼠作为正常组。针刺组大鼠针刺"百会""风府""涌泉",10次为1个疗程,共3个疗程,疗程间停止针刺2 d。干预结束后第3天进行神经行为学评分,采用Morris水迷宫法检测各组大鼠学习记忆能力,采用Western blot法检测大鼠海马组织Ngb表达。结果与模型组比较,针刺组干预后行为学评分降低(P<0.05),逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),穿越平台次数增多(P<0.05),海马Ngb[(1.18±0.06)比(0.98±0.04)]表达升高(P<0.05)。结论针刺"百会""风府""涌泉"可促进VCI模型大鼠海马区Ngb表达,改善其学习和记忆能力。

基于mTOR/p70S6K信号通路探讨艾灸对阿尔茨海默病小鼠自噬的影响

目的:探讨艾灸对淀粉样前体蛋白/早老素1(APP/PS1)双转基因阿尔茨海默病(AD)小鼠自噬和β-淀粉样蛋白1-42(Aβ)蛋白表达的影响。方法:将56只6月龄APP/PS1双转基因AD小鼠适应性饲养2个月后,随机分为模型组、艾灸组、雷帕霉素组、抑制剂组,每组14只;14只同月龄C57BL/6J小鼠作为正常组。艾灸组小鼠予隔附子饼实按灸“百会”“风府”“大椎”20 min,雷帕霉素组小鼠予腹腔注射雷帕霉素(2 mg/kg),抑制剂组小鼠在艾灸组基础上注射1.5mg/kg3-甲基腺嘌呤(3-MA),均每日1次,连续2周。HE染色法观察各组小鼠海马组织形态,透射电镜观察各组小鼠海马组织细胞超微结构,免疫组化法检测各组小鼠额叶皮质和海马组织Aβ蛋白表达,Western blot法检测各组小鼠海马组织雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化mTOR(p-mTOR)、P70核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)和磷酸化p70S6K(p-p70S6K)蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠神经元细胞数量减少,细胞坏死且变形,自噬泡和溶酶体减少。与模型组比较,艾灸组和雷帕霉素组小鼠神经元细胞数量增多,细胞坏死减少,自噬泡和溶酶体增多。与正常组比较,模型组小鼠Aβ、mTOR、p-mTOR、p70S6K、p-p70S6K蛋白表达增多(P<0.05);与模型组比较,艾灸组、雷帕霉素组和抑制剂组小鼠Aβ、mTOR、p-mTOR、p70S6K、p-p70S6K蛋白表达减少(P<0.05);与抑制剂组比较,艾灸组、雷帕霉素组小鼠Aβ、mTOR、p-mTOR、p70S6K、p-p70S6K蛋白表达减少(P<0.05);与雷帕霉素组比较,艾灸组小鼠mTOR、p-mTOR、p70S6K、p-p70S6K蛋白表达减少(P<0.05)。结论:艾灸可增强APP/PS1双转基因AD小鼠海马组织细胞自噬,减少脑组织Aβ异常聚集,其机制可能与抑制m TOR/p70S6K信号通路有关。

2型糖尿病患者希望水平、感知压力和心理弹性对创伤后成长影响的路径分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者希望水平、感知压力和心理弹性对创伤后成长(PTG)的影响,并分析影响路径。方法:采用便利抽样法,应用希望水平量表(HHI)、感知压力量表(PSS)、心理弹性量表(CD-RISC)和创伤后成长量表(PTGI)对T2DM患者进行调查,通过Pearson相关性分析探讨希望水平、感知压力、心理弹性与PTG的相关关系,通过Amos 24.0探讨心理弹性的中介作用。结果:T2DM患者PTG总分为(51.58±8.78)分;希望水平、心理弹性与PTG呈正相关(r=0.800、r=0.800,P<0.05);感知压力与PTG呈负相关(r=-0.766,P<0.05);路径分析显示希望水平对PTG有直接和间接正效应,感知压力对PTG有直接和间接负效应,心理弹性对PTG有直接正效应。结论:临床医护人员应早期对患者进行心理状况评估,采取针对性的心理干预措施,改善生活质量,提高PTG水平。