髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征MRI表现及分析

目的探讨髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征(PT-LFCFS)的MRI表现与相关参数。方法研究对象60例,收集临床和MRI均诊断为PT-LFCFS的患者30例作为研究组,收集同期无膝关节MRI髌下脂肪垫损伤者30例作为对照组。对比观察研究组与对照组的MRI征象,测量Install-Salvati指数(ISR)、髌腱-股骨外侧髁滑车关节面(PL-T)最短距离、胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)距离、股骨外侧髁角(LFCA)、股骨外侧髁长度(LTL)和股骨外侧髁高度(LTH),统计两组病例髌腱炎、髌骨外侧支持带损伤、髌股关节炎、胫股关节炎及股四头肌腱炎的发病率,并对两组结果进行比较。结果PT-LFCFS组在质子密度加权成像(PDWI)脂肪抑制序列见髌下脂肪垫外上部局限性水肿,对照组无髌下脂肪垫水肿表现。PT-LFCFS组PL-T、LFCA小于对照组[(0.26±0.08)cm,(0.76±0.11)cm,t=20.913,P<0.001;(82.99±4.94)°,(100.52±5.07)°,t=13.565,P<0.001],ISR、TT-TG、LTL、LTH大于对照组[(1.41±0.12),(1.01±0.08),t=-14.649,P<0.001;(1.14±0.37)cm,(0.69±0.21)cm,t=-5.899,P<0.001;(2.19±0.21)cm,(1.98±0.12)cm,t=-4.784,P<0.001;(0.80±0.13)cm,(0.68±0.11)cm,t=-4.003,P<0.001]。PT-LFCFS组在髌股关节炎、髌骨外侧支持带损伤的发病率高于对照组[25(83.3%),2(6.7%),x^(2)=32.593,P<0.001;27(90%),1(3.3%),x^(2)=41.853,P<0.001]。两组间髌腱炎、胫股关节炎及股四头肌腱炎的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PT-LFCFS的MRI特征性表现是髌下脂肪垫外上部局限性水肿,PL-T、LFCA减小,ISR、TT-TG、LTL、LTH增大。PT-LFCFS患者中,髌股关节炎、髌骨外侧支持带损伤的发病率较高。

针刀松解联合股四头肌锻炼治疗内翻型膝骨关节炎的临床观察

目的观察针刀松解联合股四头肌锻炼治疗内翻型膝骨关节炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法抽取2017年1月~2018年12月安徽中医药大学第二附属医院收治的60例内翻型膝骨关节炎患者,并按随机数字表法分为治疗组30例、对照组30例。对照组采用普通针刺治疗加股四头肌功能锻炼,针刺1次/d,每次20 min,股四头肌功能锻炼2次/d,20 min/次,3周为一疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用针刀痛点松解治疗,针刀松解1次/周,3周为一疗程。在患者治疗前和疗程结束后、结束后3个月采用WOMAC评分进行疗效评估,用SF-36简明健康调查表评估患者生活质量。结果与治疗前比较,两组治疗后的WOMAC评分与SF-36评分均获得显著改善(P<0.05),且治疗组的两项指标改善效果显著优于对照组(P<0.05)。结论针刀松解联合股四头肌锻炼治疗内翻型膝骨关节炎可取得显著疗效,明显提高患者的生活质量。

肩关节囊内韧带MRI定量参数对早期肩周炎的诊断价值

目的肩关节囊内韧带MRI定量参数对早期肩周炎的诊断价值。方法回顾性分析我院30例临床诊断为肩周炎患者的MRI平扫表现,并选取30例无肩周炎患者作为对照组,记录两组盂肱上韧带(SGHL),喙肱韧带(CHL)和盂肱下韧带(IGHL)厚度,比较两组是否有统计学差异。结果早期肩周炎组SGHL、CHL和IGHL厚度(2.48±0.51mm,2.64±1.06 mm,5.38±1.57 mm)厚于对照组(1.78±0.34 mm,1.57±0.43 mm,3.40±0.37 mm),两组比较有统计学差异(P<0.05)。SGHL、CHL和IGHL厚度ROC曲线下面积(AUC)值为0.888,0.808和0.894;SGHL厚度大于2.22mm,敏感度76.7%,特异性93.3%;CHL厚度大于2.0mm,敏感度70%,特异性86.7%;IGHL厚度超过4.04mm,敏感度83.3%,特异性100%。结论SGHL(>2.22mm)、CHL(>2.0mm)和IGHL(>4.04mm)增厚有助于早期肩周炎诊断。

经筋理论指导下针刀治疗胸背肌筋膜炎的近期及远期疗效

目的:观察经筋理论指导下针刀对比塞来昔布治疗胸背肌筋膜炎(TDMS)的近期及远期疗效。方法:纳入66例TDMS患者,按随机数字表法分为针刀组和西药组,每组33例。针刀组予以经筋理论指导下针刀疗法,1次/周;西药组采用塞来昔布胶囊口服,0.2g/次,1次/d。均连续治疗2周。观察两组患者治疗前、治疗后2周和3个月时的治疗总有效率、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、疼痛焦虑状态(PASS)评分并记录不良反应。结果:与治疗前相比,针刀组治疗后2周和3个月时的总有效率均优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分、ODI评分、PASS评分均降低,且针刀组评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月与治疗后2周比,针刀组VAS评分、PASS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),ODI评分下降,差异有统计学意义(P<0.001);与治疗2周后比较,治疗3个月后西药组VAS评分、ODI评分均上升,差异有统计学意义(P<0.05),PASS评分改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经筋理论指导下针刀能有效地改善TDMS患者疼痛、功能障碍和疼痛焦虑程度,具有良好的近期及远期疗效。

针刀松解对34例膝骨性关节炎患者血清中IL-1β、TNF-α含量的影响

目的:探究针刀松解治疗对膝骨性关节炎(KOA)患者血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-1β含量的影响。方法:将65例膝骨性关节炎患者随机分为针刀观察组和对照组。通过与对照组比较,验证针刀松解法对膝骨性关节炎治疗的临床疗效。结果:针刀组与对照组治疗后的IL-1β、TNF-α含量水平均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),而观察组下降尤为明显(P<0.01)。治疗后针刀组与对照组比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:针刀松解治疗能有效降低膝骨性关节炎患者血清中IL-1β、TNF-α含量水平,疗效较传统治疗方法更佳。

骨裂和骨折,哪个更严重?

小李在一次篮球比赛中摔倒,伤到了胳膊。到医院拍完片后,医生说是骨裂。头一次听说"骨裂"这个名词,小李很疑惑,什么是"骨裂"?比骨折症状轻吗?问:什么是"骨裂"?答:很多人觉得"骨裂"不同于骨折,听上去好像没有到骨折那么严重的程度。严谨地说,现代医学当中并没有"骨裂"这个名词。"骨裂"其实就是骨折的一种,它被称为"裂纹性骨折"。骨折是骨的连续性或完整性遭到破坏,"骨裂"也是骨的连续性和完整性遭到破坏,只不过骨折处没有太大的移位。

痛点与椎间孔点入路针刀松解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效:一项前瞻性研究

目的 研究两种不同针刀入路治疗(lumbar disc herniation LDH)的临床疗效差异。方法 选取符合纳入标准的70例LDH患者,使用随机数字表法分为痛点入路组(35例,脱落1例)与椎间孔点入路组(35例,脱落2例),分别采用痛点入路和椎间孔点入路针刀松解治疗。在治疗前、治疗后、随访3个月时,分别采用VAS评分和JOA评分评定疼痛及功能,并在治疗后、随访3个月时评估疗效。结果 治疗后,痛点组VAS评分显著优于椎间孔点组(P<0.05);两组JOA评分及疗效差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月时,痛点组VAS、JOA评分及疗效均显著优于椎间孔点组(P<0.05)。结论 两者短期疗效总体相当,但痛点入路在改善疼痛方面效果明显,且在远期疗效上更有优势。

颈椎病保守治疗中采取中医综合护理的效果研究

分析在接受保守治疗的颈椎病患者中,中医综合护理的实施情况。方法:纳入我院在2021年1到12月期间收治的60例颈椎病患者为对象,所有患者入院后接受保守治疗。将入组对象随机均分作参照组和分析组,每组30例对象。给予参照组患者常规护理,分析组对象则需接受中医综合护理干预,观察两组患者的临床疗效、护理满意度以及护理前后的颈椎活动功能、生活质量、负性心理情绪、疼痛情况。结果:分析组患者接受干预后的整体疗效更好,满意度更高,接受护理之后的各项指标水平均优于参照组,相关数据进行比较后存在统计学差异(P<0.05)。结论:在颈椎病患者接受保守治疗期间,实施中医综合护理的效果较好,该护理模式可进行推广。

推拿治疗椎动脉型颈椎病的时效性研究

目的探讨推拿治疗时间对椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery,CSA)的影响。方法选取符合纳入标准的CSA患者90例,按随机数字表法随机分为推拿10min组、推拿20min组和推拿30min组,行常规推拿手法治疗,比较治疗前后所有患者临床疗效、颈椎功能评分以及经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)超声检测情况。结果 3组患者临床疗效的分布比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),推拿20min组和30min组临床疗效均明显优于10min组。推拿10min组治疗前后颈椎功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而推拿20min组和30min组治疗后颈椎功能评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。推拿20min、30min组较10min组颈椎功能评分改善程度更加明显(P<0.05);推拿20min组和30min组相比较,颈椎功能评分改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后相比,两侧椎动脉的血流速度均有明显改善(P<0.05);与推拿10min组比较,推拿20min、30min组治疗后两侧椎动脉的血流速度改善更加明显(P<0.05),推拿20min和30min组比较,治疗后两侧椎动脉血流速度的改善程度无统计学意义(P>0.05)。结论推拿治疗CSA具有时间累积效应,随着推拿时间的延长,疗效提高,但是到达一定时间疗效不再增加;推拿治疗时间的选择在20min左右为最佳。