木糖醇注射液致严重乳酸酸中毒1例

1病例介绍患者,女,71岁。系“反复呕吐1个月”于2022年9月15日入院。患者1个月前出现进食后呕吐,伴上腹部烧灼样疼痛、反酸、口干口苦、纳差,伴心慌、乏力。当地医院静脉输液8 d(具体诊断和用药不详)无明显好转,至我院就诊,以“呕吐待查”收治入院。既往有风湿性关节炎30年,间断口服雷公藤、糖皮质激素、中药等,现已停药。否认高血压、冠心病等慢性病病史,否认药物食物过敏史。入院体检:体温36.6℃、呼吸17次·min^(-1)、脉搏90次·min^(-1)、血压110/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,心肺未见异常,上腹压痛,无反跳痛,余无异常,全身多处关节压痛阳性。

贝伐珠单抗致罕见严重不良反应糖尿病酮症酸中毒的个案分析

目的为肿瘤患者安全使用贝伐珠单抗提供参考。方法回顾分析1例65岁肺腺癌女性患者使用贝伐珠单抗治疗致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊疗经过,结合文献复习分析其可能的发生机制和原因。结果与结论分析患者诊疗经过,排除其他药物和疾病因素导致的DKA;依据诺氏药物不良反应评估量表,考虑DKA为使用贝伐珠单抗所致,予血液透析治疗1次后患者酸中毒迅速改善。贝伐珠单抗致DKA属临床罕见不良反应,临床医师需意识到贝伐珠单抗可能影响胰腺功能,诱发DKA,应做到早期发现和处理,从而改善患者预后。

口服布洛芬致多器官功能衰竭1例

1病例资料患者,男性,31岁,因“发热6 d,喘闷无尿伴全身黄染3 d”于2022年12月31日急诊入院。患者6 d前无明显诱因下出现发热(体温39℃),伴咳嗽、乏力,社区新冠核酸阳性,自行口服布洛芬(0.1 g/片,1片/次,tid。批号221204,国药准字号:H34020534)退热,体温渐降至正常。

烟曲霉菌致深部软组织急性化脓性感染诱发糖尿病酮症酸中毒一例

目的探讨烟曲霉菌致皮肤软组织感染诱发糖尿病酮症酸中毒的临床特点、诊断和治疗。方法分析2022年1月23日六安市中医院收治1例以皮肤软组织曲霉菌感染为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者住院资料,对该病的临床特点、危险因素、诊断以及治疗进行探讨。结果患者男性、29岁,既往无糖尿病史,以背部软组织化脓性感染为首发症状,入院相关检查诊断糖尿病酮症酸中毒,初始予哌拉西林他唑巴坦(4.5 g/次、静脉滴注、1次/8 h,疗程:21 d)抗感染治疗。患者脓性分泌物3 d后报阳(烟曲霉菌),予伏立康唑(200 mg/次、静脉滴注、1次/12 h、首日加倍、疗程:19 d)抗真菌治疗。经过骨科会诊后行胸背部脓肿切开病灶清除术,组织病理示:大量肉芽组织伴坏死。术中脓性组织微生物培养3 d后报阳(烟曲霉菌)。经过哌拉西林他唑巴坦(4.5 g/次、静脉滴注、1次/8 h、疗程:21 d)+伏立康唑(200 mg/次、静脉滴注、1次/12 h、疗程:19 d)抗感染治疗后患者脓性病灶逐渐缩小,顺利出院。结论曲霉菌导致的深部软组织化脓性感染临床表现无特异性,诱发糖尿病酮症酸中毒更为罕见。对基础有免疫功能紊乱的患者合并软组织感染,需结合分子生物学和微生物培养考虑真菌感染可能,早期诊断和治疗,改善预后。