中医药治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎概述

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,是一种常见呼吸系统疾病,全球范围内每年有300~400万人受到CAP的影响。文章运用文献调研方式总结中医药在治疗痰热壅肺型CAP的研究现状,归纳运用中医药治疗痰热壅肺型CAP的方法,为临床治疗痰热壅肺型CAP提供参考。检索包括PubMed、知网、维普、万方等数据库,阅读近5年痰热壅肺型CAP中医药治疗的相关文献,对治疗痰热壅肺型CAP的主要方法进行分类。主要包括中药汤剂、中成药注射剂、中成药丸剂颗粒剂以及中医外治法治疗痰热壅肺型CAP,旨在更好地发挥中医药治疗作用。中医药在治疗痰热壅肺型CAP方面运用广泛且效果良好,是一类极具潜力的临床上治疗痰热壅肺型CAP疾病的药物。

中医药治疗前列腺癌骨转移痛的研究进展

在欧美国家,前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性最常见的恶性肿瘤[1]。我国前列腺癌的发病率和病死率虽然明显低于欧美国家,但近年来亦呈现出快速增长趋势,严重影响男性健康[2]。由于我国对于前列腺癌的早期筛查和诊断尚不普及,大部分患者在确诊时已经处于晚期[3]。骨骼是前列腺癌最主要的转移部位,超过70%的晚期前列腺癌患者发生骨转移,好发于骨盆,其次为脊柱,外周骨中以股骨最为常见。骨转移患者因产生剧烈骨痛,伴发消瘦、贫血、疲劳,甚至引发脊髓压迫、病理性骨折及全身器官衰竭等,生活质量受到严重影响[4]。现代医学采用放射、化疗、核素及激素等手段治疗前列腺癌骨转移、缓解骨痛,但往往伴随肝肾功能的损害及骨髓抑制等毒副作用[5],临床效果得到抑制。中医药被证明有减毒增效的作用,可以有效缓解骨痛、改善虚弱症状、调节免疫功能及延长中位生存期,显著改善患者生活质量[6]。近年来,有关于中医药治疗前列腺癌的综述较多,但未明确前列腺癌骨转移痛的研究状况,本文通过相关文献检索,对其进行综述,以期服务于临床。

中医外治法治疗慢性前列腺炎研究进展

慢性前列腺炎是泌尿外科的常见疾病,以疼痛、排尿困难及性功能障碍为主要症状,其发病机制至今尚无明确定论。西医常用抗生素、α受体阻滞剂、非甾体类消炎药、植物药等方式进行治疗,但由于前列腺组织结构的特点及耐药等因素,效果均不理想。近些年诸多医家理论结合实践探索出一系列中医外治方法,包括中药保留灌肠、针灸、脐疗法、坐浴、穴位贴敷、穴位注射等,现将慢性前列腺炎的中医外治法的研究进展进行归纳、总结,并对其进行评价。

从乌蛇荣皮汤治验谈名老中医李可皮肤病辨治思想与应用

[目的]总结李可教授的皮肤病辨治思想,并阐发其临证应用。[方法]以《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》中“乌蛇荣皮汤皮科治验录”篇为研究对象,解读乌蛇荣皮汤的制方背景及组成,并进行医案分析,阐述李老辨治皮肤病的思想精粹,并结合临床阐发自身应用乌蛇荣皮汤的经验。[结果]乌蛇荣皮汤由桃红四物汤加桂枝汤化裁而来,契合皮肤病血虚、血瘀、湿热和风毒等证候关键,具有清热利湿、活血通络、养血祛风之功,对多种皮肤病均有显著效果。李老的皮肤病辨治思想可总结为“见皮治皮,永无愈期”“皮病责风,治先从血”“皮病治肺,宣补表气”“积年痼疾,必蕴伏毒”“分清缓急,因势利导”“固护脾肾,辨别寒温”“随施小方,取其专用”以及“内外合治,效捷为要”八点,对皮肤病诊治具有很大启发。临证运用乌蛇荣皮汤又当控制药量、忌用毒药以及配合外治等。所举医案中,患者不慎感邪,病程迁延,辨为湿热毒蕴证,以乌蛇荣皮汤化裁治疗数月,多年顽疾得愈。[结论]李老对皮肤病的辨治具有独到见解,面对复杂疾病,能够做到理法明确,方药执简驭繁,病重药重,缓急有序,对皮肤病诊治具有积极指导意义。

愈灵液对乳腺癌术后皮瓣恢复影响的临床疗效观察

目的:观察愈灵液对乳腺癌术后皮瓣恢复的临床效果。方法:将2018年1月—2022年1月,安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院普外科行乳腺癌改良根治术40例患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。两组患者均予以相同的改良根治手术以及术后相同的护理方式,对照组采用常规碘伏消毒,观察组在对照组基础上加用愈灵液外敷换药,每三天换药一次,观察15天内住院期间患者皮瓣愈合情况。结果:观察组20例患者皮瓣均无坏死,总有效率100%,对照组无坏死15例,轻度坏死4例,中度坏死1例,总有效率75%,两组比较差异具有统计学意义(P=0.047)。结论:愈灵液能有效减少皮瓣坏死的发生,促进皮瓣恢复,值得临床推广。

曹会波运用肾气丸验案举隅

曹会波教授紧扣肾气不足、肾阳亏虚之病机,采用异病同治之法,应用肾气丸加减治疗慢性失眠、夜尿频多、甲状腺功能减退、男性乳房发育等屡用屡效,摘其验案4则,以示其治。

督脉灸治疗寒湿型慢性非特异性腰痛护理研究

目的:观察督脉灸治疗寒湿型慢性非特异性腰痛(CNLBP)的临床疗效。方法:将60例寒湿型慢性非特异性腰痛病人按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组予常规护理,观察组加用督脉灸,共治疗2周,观察并比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会腰椎功能评估治疗分数(JOA)及变化情况。结果:观察组总有效率为96.67%(29/30),优于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后两组病人各量表评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组在缓解病人疼痛程度及改善病人腰部活动功能等方面优于对照组(P<0.05)。结论:督脉灸可有效缓解寒湿型慢性非特异性腰痛病人的疼痛程度,并可改善其腰部活动功能,减轻腰痛对病人日常生活及工作的消极影响,疗效优于常规护理。

中药穴位贴敷及按摩治疗混合痔术后气滞型便秘疗效观察

目的:观察中药穴位贴敷及按摩治疗安徽省滁州市中西医结合医院36例混合痔术后气滞型便秘患者的疗效。方法:将72例混合痔术后气滞型便秘患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予乳果糖治疗,观察组采用中药穴位贴敷及按摩治疗,比较两组患者首次排便的间隔时间、排空时间及便时疼痛程度,治疗前后的腹胀、纳差评分及临床疗效。结果:经过治疗后,观察组患者首次排便的间隔、排空时间明显短于对照组(P<0.05),观察组患者首次便时疼痛程度、术后腹胀、纳差症状的评分均低于对照组(P<0.05),且观察组的临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论:采用中药穴位贴敷及按摩治疗混合痔术后气滞型便秘可快速缓解患者大便干结难解的问题,缩短大便排空时间,缓解便时疼痛感,且有助于混合痔术后患者腹胀、纳差等症状的恢复,对混合痔术后气滞型便秘疗效突出。

活血通络方离子导入联合丁苯酞序贯疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者疗效的评估

目的 探究活血通络方离子导入(HTRI)联合丁苯酞序贯疗法(BST)对缺血性脑卒中(CIS)偏瘫患者的疗效和安全性。方法 回顾性选取安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院2020年1月至2023年1月诊治的CIS偏瘫患者为研究对象。根据治疗方案将CIS偏瘫患者分为BST组(BST治疗)和联合组(BST联合HTRI治疗)。研究主要观察指标为治疗4周后的治疗总有效率和不良反应发生率;次要观察指标为治疗4周后脑动脉血流速度[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中国卒中神经功能评分量表(CSS)评分]和肢体功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分]。结果 研究共纳入患者87例,BST组43例、联合组44例。联合组总有效率显著高于BST组(P<0.05),且两组均未观察到不良反应发生。治疗前,两组脑动脉血流速度、神经功能和肢体功能差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组ACA、PCA、MCA血流速度以及FMA、BI评分均较治疗前显著上升(P<0.05),而NIHSS和CSS评分显著下降(P<0.05)。结论 与单独BST治疗相比,HTRI联合BST对CIS偏瘫患者疗效更显著,且并未增加不良反应发生率,安全性高。

临床药师参与1例胃癌化疗患者个体化止吐方案的制定

化疗相关恶心呕吐(CINV)是化疗最常见的不良反应之一,患者不仅出现厌食、依从性下降,甚至发生酸碱平衡紊乱及焦虑抑郁状态等严重并发症,因此对CINV的防治具有重要临床意义。近年来,尽管在CINV的机制研究和新药研发方面取得长足进展,但仍存在诸多尚未解决的问题,如暴发性呕吐和难治性呕吐的治疗、恶心的机制及其治疗等。

骶管注射药物治疗腰椎间盘突出症致双下肢瘫痪1例

患者,女,65岁,因“腰痛伴右下肢疼痛10d”于2022年8月5日至滁州市中西医结合医院就诊。患者有8年高血压病史,无药物过敏史。体格检查:腰部活动稍受限,L_(4)~L_(5)棘突间右侧压痛,右侧臀中部压痛,右下肢直腿抬高试验阳性、皮肤感觉正常。胸腰椎MRI显示L_(4~5)椎间盘突出,骶管囊肿[图1(1)]。诊断为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)。

四妙散加味内服联合黄药膏外用治疗急性痛风性关节炎的临床效果研究

目的观察四妙散加味内服联合黄药膏外用治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法84例急性痛风性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组给予西药常规治疗,观察组在西药常规治疗的基础上加四妙散加味内服联合自制黄药膏外用。比较两组治疗效果,治疗前后的中医证候积分,不良反应发生情况。结果观察组患者的总好转率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组的中医证候积分(4.53±1.17)分低于对照组的(8.80±1.79)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为19.05%,低于对照组的42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四妙散加味内服联合黄药膏外用能明显改善急性痛风性关节炎患者的临床症状,起效迅速,疗效显著。中西医联合具有协同作用,显效快捷,并能减轻西药的不良反应。

牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙在骨宽度严重不足患者中的应用效果

目的 探讨牙槽突扩张术联合引导骨再生(GBR)植骨术同期种植牙在骨宽度严重不足患者中的应用效果。方法 选取2016年10月—2020年10月安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院收治的123例骨宽度严重不足患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(n=66)和对照组(n=57)。观察组实施牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙治疗,对照组实施传统牙槽骨劈开术同期种植牙治疗。比较两组患者术后骨愈合时间,术前、术后1年种植体周围骨吸收量(近中吸收量、远中吸收量),术后1年内并发症发生率及患者主观感受评分(固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度)。结果 观察组术后骨愈合时间短于对照组(P<0.05);术后1年,两组患者种植体周围牙槽骨近中吸收量、远中吸收量均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后1年内,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组主观感受评分固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度均高于对照组(P<0.05)。结论 牙槽突扩张术联合GBR治疗骨宽度严重不足疗效确切且并发症少,术后患者固位功能、咀嚼功能及美观舒适度主观感受更佳。

奥美拉唑预防泌尿外科手术老年患者应激性溃疡的效果、安全性评价及机制探讨

目的探讨奥美拉唑预防泌尿外科手术老年患者应激性溃疡(SU)的临床效果、安全性及其机制。方法将104例泌尿外科手术老年患者术后随机分为对照组和观察组各52例,分别使用法莫替丁氯化钠注射液、注射用奥美拉唑预防SU。观察术后7 d内SU及不良反应发生情况,术后即刻及术后3、7 d时取静脉血并检测血清热休克蛋白70(HSP70)、胃泌素(GAS)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素8(IL-8)。结果观察组SU发生率为3.8%,低于对照组的23.1%(P<0.05);观察组不良反应发生率7.7%,低于对照组的11.5%,但差异无统计学意义。术后即刻,两组各血清学指标差异无统计学意义;两组血清HSP70术后7 d>术后3 d>术后即刻,GAS、hs-CRP、IL-8术后7 d<术后3 d<术后即刻(P均<0.05);术后3、7 d时观察组血清HSP70高于同时点对照组,GAS、hs-CRP、IL-8水平低于同时点对照组(P均<0.05)。结论泌尿外科手术老年患者应用注射用奥美拉唑,可降低术后SU发生率,且不增加不良反应;其可能通过降低GAS分泌、抑制炎症反应、增加血清HSP70水平保护胃黏膜,从而发挥预防SU的作用。

补肾导浊汤对输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管的影响及Cys C、β2-MG、NAG变化的研究

目的观察和研究补肾导浊汤对输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管患者的影响及胱抑素C(Cys C),β2-微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平变化。方法选取2018年1月—2018年12月医院输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管患者130例,采用单双号法将其分为观察组和对照组,每组65例。对照组加用热淋清颗粒、观察组加用补肾导浊汤,观察和比较两组患者用药前后肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、Cys C、β2-MG、NAG水平及术后排石率、留置内支架管不适感及相关并发症等。结果观察组住院时间(3.10±0.57)d,对照组(5.44±1.02)d,二者比较差异有统计学意义(t=4.204,P=0.045<0.05);观察组结石完全排出率60.00%(39/65)、排出有效率92.31%(60/65)均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症12例(18.46%)低于对照组(P<0.05)。用药后,两组患者BUN、Scr水平均较本组用药前下降,但仅有观察组差异有统计学意义(P<0.05);且用药后,观察组BUN、Scr水平低于对照组(P<0.05)。用药后,两组患者血清Cys C、β2-MG和尿NAG水平均较本组用药前下降(P<0.05);且用药后,观察组血清Cys C、β2-MG和尿NAG水平均低于对照组(P<0.05)。结论补肾导浊汤能促进输尿管镜钬激光碎石术留置内支架管患者结石排出、保护肾功能,对降低碎石与内支架管留置风险意义巨大;值得进一步增加样本数量、纳入更多指标加以观察和比较,为补肾导浊汤在输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管中的使用价值提供更加完善的理论依据。

通脉温阳灸干预糖调节受损临床研究

[目的]观察通脉温阳灸干预糖调节受损的临床疗效。[方法]将60例糖调节受损患者按照随机数表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予单纯的生活方式干预治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予通脉温阳灸治疗,两组疗程均为60 d。比较两组治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等水平变化。[结果]两组BMI、WHR治疗后均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组较对照组降低更显著(P<0.05)。治疗后治疗组FBG、2hPG、FINS、HOMA-IR水平均较治疗前降低(P<0.05),且较对照组降低更显著(P<0.05);两组TC、TG、HDL-C、LDL-C治疗后均显著优于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平较对照组降低更显著(P<0.05),HDL-C水平较对照组升高更显著(P<0.05)。[结论]通脉温阳灸联合生活干预糖调节受损可有效控制血糖、血脂水平,改善胰岛素抵抗,降低体腰臀围比和体质量指数。

腧穴敏化灸联合耳穴埋豆治疗眩晕临床疗效及对糖脂代谢的影响

目的:研究腧穴敏化灸联合耳穴埋豆治疗眩晕临床疗效及对糖脂代谢的影响。方法:将120例眩晕患者随机分为对照组60例(单纯耳穴埋豆治疗)和研究组60例(腧穴敏化灸联合耳穴埋豆治疗),观察两组患者临床治疗效果、中医证候评分、空腹血糖(FBG)及血脂水平、颅内动脉平均流速(Vm)、搏动指数(PI)与颈动脉内膜中层厚度(LMT)。结果:治疗后,研究组和对照组临床总有效率分别为91.67%(55/60)和78.33%(47/60),两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组出现头晕眼花、恶心呕吐和食少多寐等症状的中医证候评分明显比治疗前降低(P<0.05),且研究组以上中医证候积分相较对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组血管评估治疗后与治疗前相比,Vm均升高、PI皆降低和IMT均变薄(P<0.05),且研究组Vm、PI及IMT改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组FBG、TC及TG等糖脂代谢水平均较治疗前降低,且研究组糖脂代谢水平均低于对照组(P<0.05)。结论:腧穴敏化灸联合耳穴埋豆治疗眩晕有较为确切的临床效果,可加速机体血液循环,改善机体血运功能、糖脂代谢,有利于患者早日康复。

何氏胃疡方联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡的效果及对炎性因子、胃黏膜屏障功能的影响

目的探讨何氏胃疡方联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃溃疡的效果及对炎性因子、胃黏膜屏障功能的影响。方法选取2018年12月—2021年12月收治的102例胃溃疡为研究对象,按照治疗方案不同分为研究组和对照组,每组51例。对照组给予PPI治疗,研究组在对照组的基础上给予何氏胃疡方治疗。观察2组治疗效果,比较2组治疗前后中医证候积分、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、胃黏膜屏障功能指标[黏膜厚度评分、腺体密度评分、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)]、血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)]水平及不良反应。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组血清CRP、IL-6、TNF-α、GAS、MTL、CCK水平及黏膜厚度评分、腺体密度评分、中医证候积分均较治疗前降低,研究组低于对照组;2组胃黏膜VEGF、TGF-β表达水平较治疗前升高,研究组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论何氏胃疡方联合PPI治疗胃溃疡能明显提高疗效,缓解临床症状,减轻炎症反应,改善胃黏膜屏障功能,调节胃肠激素,且不增加药物不良反应。

延髓背外侧综合征临床分析

目的总结延髓背外侧综合征的临床特征。方法回顾分析2015年3月至2017年10月共36例延髓背外侧综合征患者的临床表现、影像学特点、病因和诱发因素、治疗和预后。结果 36例患者临床主要表现为头晕、呕吐23例(63.89%),饮水呛咳、吞咽困难21例(58.33%),构音障碍19例(52.78%),感觉障碍17例(47.22%),眼震15例(41.67%),共济失调11例(30.56%),Horner征阳性8例(22.22%),呃逆7例(19.44%),面神经麻痹6例(16.67%),偏瘫5例(13.89%),意识障碍5例(13.89%),复视2例(5.56%);12例(33.33%)符合典型延髓背外侧综合征;MRI均可见延髓背外侧梗死灶,其中上延髓型为10例(27.78%),中延髓型9例(25%),下延髓型17例(47.22%);CTA可见5例(5/10)椎动脉狭窄,3例(3/10)小脑后下动脉狭窄;椎动脉B超可见11例(11/15)椎动脉细小或狭窄;经颅多普勒超声可见5例(5/9)椎动脉和基底动脉血流速度减慢,峰值后移;数字减影血管造影术可见9例(9/13)椎动脉狭窄,2例(2/13)小脑后下动脉狭窄。6例(16.67%)予静脉溶栓,30例(83.33%)予内科综合治疗;34例(94.44%)明显好转,2例(5.56%)因循环衰竭而死亡。结论延髓背外侧综合征临床表现多样,仅部分患者有典型临床表现,明确诊断需结合影像学检查,临床预后与梗死灶部位、面积和并发症等有关。

艾司氯胺酮复合布托啡诺对剖宫产术后镇痛效果及产后状态的影响

目的:探究艾司氯胺酮复合布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后状态的影响.方法:选择本院2020年5月—2021年6月收治的腰硬联合麻醉下剖宫产术产妇80例,按照随机数字表分为联合组、对照组各40例,对照组术后给予布托啡诺自控静脉镇痛,联合组术后给予艾司氯胺酮复合布托啡诺自控静脉镇痛.比较两组术后2h、6 h、12h、24h、48h静息和宫缩状态下视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分;术前、术后12h、24h、48h血清5-羟色胺(5-HT)、泌乳素(PRL)水平;术后3d、6周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分;观察记录产妇产后开奶时间、泌乳开始时间、48h内哺乳次数;统计不良反应情况.结果:联合组术后2h、6h、12h、24h、48h静息和宫缩状态下VAS评分均低于对照组,术后2h、6h、12h、24h时Ramsay评分均优于对照组(均P<0.05);与术前比较,两组术后12h、24h、48h血清5-HT水平均降低,血清PRL水平均提高,且联合组改善程度优于对照组(P<0.05);与对照组比较,术后3d、6周EPDS评分联合组低,泌乳开始时间缩短,48h内哺乳次数增多(均P<0.05);两组不良反应发生率(20.0%、15.0%)无差异(P>0.05).结论:艾司氯胺酮复合布托啡诺可提高剖宫产术后镇痛效应,缓解产妇抑郁症状,促进泌乳功能且安全性好.