中药外敷联合红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证疗效观察

目的:观察敷胸散外敷联合红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将80例肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用红霉素等常规治疗,观察组在对照组的基础上进行自制敷胸散外敷治疗,两组疗程均为7 d。记录两组发热、气喘、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失的时间。监测两组治疗前后炎症因子[血清白细胞计数(WBC)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及中医证候(发热、咳嗽、咳痰和气喘)积分的变化;记录不良反应的发生,最后评估总疗效。结果:观察组总有效率95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组发热、咳嗽、咳痰、气喘和肺部啰音的消失时间比对照组短,有统计学差异(P<0.05);两组的WBC、IL-8、CRP和TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论:敷胸散外敷联合红霉素治疗肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿的临床疗效显著,不仅中医证候明显改善,而且无明显副作用,还可降低机体炎症指数,值得临床推广应用。

针刺对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响

目的:观察针刺对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后患者胃肠功能的影响。方法:将73例接受腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组35例和治疗组38例。两组患者均在气管插管全麻下行LC,对照组患者术后给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予针刺治疗。比较两组患者术后首次排便、排气时间及术后不同时间点腹痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、腹胀分级、白细胞计数、中性粒细胞百分率和血清C反应蛋白变化情况。结果:治疗组术后首次排气时间、首次排便时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后6 h、24 h、48 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后6 h、24 h、48 h腹胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第1天、术后第3天中性粒细胞百分率、C反应蛋白、白细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺能加快LC术后患者胃肠道功能的恢复,减轻患者疼痛。

李思康运用针灸治疗肩关节周围炎经验

李思康主任认为,肩关节周围炎病机有二,一是肩部气血阻滞,运行不畅,不通则痛;二是年老体弱,气血亏虚,筋脉得不到气血濡养,不荣则痛,日久不愈,终使肩关节屈伸不利。提出“一清二温三补”的治疗原则,“一清”即通过运用青龙摆尾针刺法调节肩关节局部的气机,疏通经络,清除局部瘀血;“二温”为对肩前(经外奇穴)、肩髃(手阳明经穴)、肩髎(手少阳经穴)三穴施以温针灸法;“三补”为针刺手四针穴,即曲池、合谷、外关、后溪。李主任重视传统复式针刺手法的运用,采用青龙摆尾针刺法,坚持以气血立论,把“一清二温三补”原则贯彻到肩关节周围炎的诊治中,取得良好疗效。

李有伟主任治疗痹证的经验

痹证即痹阻不通之证。李有伟主任认为肝肾不足、气血亏虚是痹证发生的内因,外邪侵袭是痹证发生的外因,并指出治疗痹证当以通补兼施为核心思想。李有伟主任在治疗痹证时重视患者的症状及个体差异,并注重辨证用药、辨质(指体质)用药。其在临证时多应用自拟的风湿通补方加减,常获良效。本文主要是对李有伟主任治疗痹证的经验进行总结。