济川煎联合温和灸治疗脾肾阳虚型功能性便秘临床观察

目的:观察济川煎联合温和灸治疗脾肾阳虚型功能性便秘的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的脾肾阳虚型功能性便秘患者60例,随机分为两组各30例。治疗组予济川煎口服联合温和灸治疗,对照组予乳果糖口服治疗,1个疗程14天,两组均连续治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.67%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组患者便秘症状积分、PAC-QOL评分、中医证候积分均较对照组改善明显,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:济川煎联合温和灸能够缓解脾肾阳虚型功能性便秘患者的临床症状,提高患者的生活质量,临床疗效较好。

从痰火论治快速型心律失常验案3则

快速型心律失常归属于中医心悸范畴,痰火是其发病的重要因素之一。笔者从痰火论治,以清热化痰为基本治法,并根据患者具体临床表现,结合疏肝、健脾、化瘀等法对患者进行辨证施治,临床效果显著,现将临床应用此法相关验案总结如下。1心房颤动李某,男,79岁,2023年6月13日初诊。心慌3天。心慌,偶有胸闷,口干、口苦,纳差,寐不佳,多梦易醒,二便调,舌淡红、苔黄腻,脉滑。

自拟疏肝化痰消瘿方治疗肝郁痰凝型良性单纯性甲状腺结节的临床观察

目的:观察自拟疏肝化痰消瘿方治疗良性单纯性甲状腺结节(肝郁痰凝证)患者的临床疗效。方法:将60例肝郁痰凝型良性单纯性甲状腺结节患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用动态观察等基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟疏肝化痰消瘿方治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、甲状腺功能及甲状腺结节最大直径的变化,评估临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的10.00%(3/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中医证候积分较治疗前低,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者各项甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者甲状腺结节最大直径均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟疏肝化痰消瘿方能减轻肝郁痰凝型良性单纯性甲状腺结节患者临床症状,减少中医证候积分,缩小甲状腺结节,值得临床推广。

温阳复脉益心汤治疗心力衰竭合并房颤疗效研究

目的:探究温阳复脉益心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭(HF)合并房颤(AF)临床效果。方法:选取HF合并AF患者90例,随机分为两组,各45例。对照组采取沙库巴曲缬沙坦,研究组在对照组基础上采取温阳复脉益心汤,共治疗8周。统计两组治疗前后中医证候积分、临床疗效、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心肌损伤[N末端脑钠利肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、6 min步行试验(6MWT)及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、不良反应。结果:治疗后两组中医证候积分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组LVEF、LVEDD、LVESD治疗后较治疗前改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。两组NT-proBNP、cTnT、CK-MB治疗后低于治疗前,且研究组较对照组低(P<0.05)。两组6MWT、sST2治疗后优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率8.89%与对照组4.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳复脉益心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗HF合并AF可有效缓解患者临床症状,减轻心肌损伤,恢复机体功能,调节sST2水平,提升治疗效果,且安全性较好。

乙肝肝硬化合并肝窦阻塞综合征1例

回顾性分析安徽中医药大学附属铜陵市中医医院成功诊治的1例乙肝肝硬化患者误服土三七致合并肝窦阻塞综合征(HSOS)的病例,通过对该病例的诊断及中西医结合治疗进行分析,以期提高医务人员对HSOS的认识及为临床治疗提供参考,做到早诊断、早治疗,以免漏诊漏治。

电针刺激阳明经穴治疗脑卒中后偏身感觉障碍的临床观察

目的探究电针刺激阳明经穴治疗脑卒中后偏身感觉障碍的临床疗效。方法选择符合标准的80例患者,随机分为2组,每组各40例患者。对照组给予个体化感觉康复治疗,治疗组则在对照组基础上联合对阳明经穴位的电针疗法。穴位选择:上肢选取患肢手阳明大肠经的曲池、合谷、肩髃、手三里、商阳、臂臑;下肢则选取足阳明胃经的足三里、丰隆、厉兑、解溪、伏兔、髀关。4周后记录2组的感觉功能评分、MBI、NHISS。结果对比2组治疗前数据的感觉功能评分、MBI、NHISS之间的差异均无统计学意义(P>0.05);对比2组治疗后感觉功能评分、MBI、NHISS的差异均存在统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后对照组与治疗组的治疗总有效率分别为67.50%与90.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阳明经穴的电针疗法有效提高脑卒中后偏身感觉障碍患者的恢复。

苦瓠子致食管贲门黏膜撕裂综合征及肝损伤1例报道

回顾性分析安徽中医药大学附属铜陵市中医医院收治的1例苦瓠子中毒所致食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)及急性中毒性肝损伤的病例,以拓展上消化道出血、肝损伤的诊疗思路,突出全面问诊的重要性,从而避免漏诊,同时提高人们对于苦瓠子中毒的防范意识。

血府逐瘀汤联合穴位针刺治疗对急性心肌梗死患者缺血再灌注损伤及血清炎症因子水平的影响

目的 探讨血府逐瘀汤联合穴位针刺治疗对急性心肌梗死(AMI)患者缺血再灌注损伤、血清炎症因子水平的影响。方法 将90例AMI患者随机分为联合组与对照组,各45例。在常规对症治疗的基础上,给予对照组穴位针刺治疗,给予联合组血府逐瘀汤联合穴位针刺治疗。比较两组患者的临床总有效率,以及治疗前后中医证候评分、心肌损伤指标水平、血清炎症因子水平及24 h动态心电图相关指标的变化情况,并统计两组患者治疗期间不良反应的发生情况。结果 联合组临床总有效率为91.11%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,两组患者的胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力评分及中医证候总评分,血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、氨基末端B型利钠肽原、白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平,以及24 h内缺血发作次数、ST段下降幅度、ST段下降时间较治疗前降低或减少,且联合组上述指标低于或少于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规对症治疗的基础上,采用血府逐瘀汤联合穴位针刺治疗可以提高AMI患者的临床疗效,改善胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力等临床症状,降低患者心肌损伤指标水平及血清炎症因子水平,改善24 h动态心电图相关指标,对缺血再灌注损伤具有保护作用,安全性较高,值得临床应用推广。

左卡尼汀联合重组人红细胞生成素对高通量血液透析尿毒症合并肾性贫血患者的影响

目的探究左卡尼汀联合重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)尿毒症合并肾性贫血患者肾功能、心功能及营养状态的影响。方法选取88例尿毒症合并肾性贫血患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组和联合组,各44例,2组患者均接受HFHD治疗,对照组患者采用rhEPO治疗,联合组加用左卡尼汀治疗,疗程均为6个月。比较治疗前及治疗后2组患者的肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,UREA)、血肌酐(serum creatinine,Scr)]、心功能指标[左心室收缩期末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张期末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)和左心室摄血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、炎症免疫指标[超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、补体C3和C4]和营养状态指标[白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HB)和血清总蛋白(serum total protein,TP)]的变化。比较治疗期间2组不良反应总发生率。结果治疗后,2组UREA、Scr均低于治疗前,且联合组均低于对照组(P<0.05);2组LVESD、LVEDD均低于治疗前,且联合组均低于对照组;2组LVEF高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05);2组hs-CRP、PCT均低于治疗前,且联合组低于对照组;2组C3、C4均高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05);2组ALB、HB和TP均高于治疗前,且联合组均高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率为11.36%,对照组不良反应总发生率为4.55%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀联合rhEPO治疗HFHD尿毒症合并肾性贫血患者的疗效显著,可有效改善患者的肾功能、心功能和营养状态。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗射血分数轻度降低的心力衰竭患者疗效及安全性分析

目的探讨射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)患者钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗疗效及安全性。方法选取安徽中医药大学附属铜陵中医医院2022年1—8月85例HFmrEF患者,按照随机数字表法分为观察组43例与对照组42例,对照组接受标准药物治疗方案,观察组在对照组基础上加用达格列净口服,起始剂量5mg/d,逐步增至10mg/d并维持,持续治疗3个月,比较两组临床疗效、心功能、炎性指标、肾功能指标水平及临床不良事件发生情况。结果观察组临床治疗有效率为90.70%,高于对照组的73.81%(P<0.05);治疗后,观察组左心室舒张、收缩末期内径、左心房内径、室间隔厚度小于对照组,左心室射血分数高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎性指标白细胞介素-6、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血肌酐、血尿素氮水平低于对照组,肾小球滤过率水平高于对照组(P<0.05);两组心血管不良事件发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论对于HFmrEF患者,在标准治疗基础上加用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可改善心功能,抑制机体炎性反应,同时在一定程度上有利于机体肾功能恢复。

热敏灸联合针刺治疗面神经炎急性期患者的疗效观察

目的 观察热敏灸联合针刺对面神经炎急性期患者的影响。方法 将84例面神经炎急性期(风寒证患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组各42例。对照组采用西医常规治疗;观察组采用热敏灸联合针刺治疗。观察两组患者治疗效果、面神经功能、疼痛持续时间、面部和耳后温差以及不良反应情况。结果 观察组总有效率95.24%明显高于对照组的78.57%(P <0.05)。治疗后观察组患者中医症状积分均低于对照组(P <0.05)。观察组H-B评分大于对照组,疼痛持续时间短于对照组,面部和耳后温差小于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 热敏灸联合针刺疗法对面神经炎急性期(风寒证)患者治疗效果较好,能明显改善患者临床症状和面神经功能,缩短疼痛时间,减少面部和耳后温差,且不良反应少,安全性高。

自拟消痛散外敷联合艾瑞昔布治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的 探讨自拟消痛散外敷联合艾瑞昔布治疗急性痛风性关节炎的临床价值。方法 选择急性痛风性关节炎患者60例,按随机数字表法分为两组各30例,研究组患者采用自拟消痛散外敷联合艾瑞昔布,对照组患者服用艾瑞昔布,对两组服药后的总有效率进行测评,用药前后调查两组症状积分,测定两组用药前后的血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、环氧合酶-2(COX-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β(TGF-β)、炎性小体(NALP3)、人8羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、人3-硝基酪氨酸(3-NT),统计两组不良反应(皮肤过敏、瘙痒、皮肤破溃),用药前、用药后1、3、7 d评价两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组治疗结果。结果 研究组总有效率为90.00%,高于对照组的63.33%(P <0.05)。用药后研究组热痛、红肿、功能障碍积分均低于对照组(P <0.05)。研究组不良反应10.00%与对照组16.67%比较差异无统计学意义(P> 0.05)。用药后研究组UA、ESR、CRP、COX-2、IL-1β、TGF-β、NALP3、8-OHdG、3-NT水平均低于对照组(P <0.05)。用药后1、3、7 d研究组VAS评分低于对照组(P <0.05)。结论 自拟消痛散外敷联合艾瑞昔布治疗效果更为显著,能够缓解炎性反应,促进红肿疼痛症状减轻,并调节氧化应激反应,促进关节功能障碍改善。

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值联合C反应蛋白/前白蛋白比值在成人甲型流感早期诊断中的价值

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)比值在成人甲型流感患者早期的诊断价值。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月在本院经甲流抗原诊断试剂(胶体金)检测的甲型流感阳性患者34例,为甲流组。以甲流抗原阴性患者32例为对照组。经全自动血细胞分析仪和全自动生化分析仪检测得出NLR和CRP/PA比值。分析2组NLR和CRP/PA比值的差异性。采用受试者工作特征(ROC)曲线预测NLR联合CRP/PA比值在成人甲流患者早期预测诊断的价值。结果对照组NLR均值为(3.42±1.85)、CRP/PA比值均值为(0.03±0.03);甲流组NLR均值为(6.23±3.10),CRP/PA比值均值为(0.15±0.13);甲流组患者NLR和CRP/PA比值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=4.485、5.120,P均<0.05)。NLR诊断甲型流感的ROC曲线面积(95%CI)为0.776(0.666,0.888),截断值为5.12,灵敏度为0.65,特异度为0.84。CRP/PA比值诊断甲型流感的曲线面积(95%CI)为0.874(0.794,0.954),截断值为0.04,灵敏度为0.94,特异度为0.66。NLR联合CRP/PA比值诊断甲流的ROC曲线面积(95%CI)为0.928(0.862,0.994),灵敏度为0.82,特异度为0.99。结论NLR和CRP/PA比值均可以作为独立预测甲型流感的生物标志物。NLR与CRP/PA比值联合检测在成人甲型流感早期预测诊断效能更大,为甲流患者早期治疗起到积极作用。

基于数据挖掘的中药外治法治疗背肌筋膜炎用药规律

目的:采用数据挖掘的技术分析中药外治法治疗背肌筋膜炎的用药规律,为临床背肌筋膜炎的中药外治提供科学依据。方法:检索建库至2023年9月中国知网、万方、维普等数据库中收录的中药外用治疗背肌筋膜炎的学术文献,录入符合要求的处方,采用Excel 2019建立中药数据库,运用古今医案云平台及数据分析软件SPSS Statistics 26.0、Cytoscape 3.10.0进行频数分析、关联规则分析、复杂网络分析及聚类分析。结果:纳入文献共涉及82个外用方,单个中药的使用频率≥20的共17味,关联规则得到12组核心用药组合;复杂网络分析得到核心药物为红花、川芎、威灵仙、透骨草、伸筋草;聚类分析发现3个有效聚类群。中药的性味以辛、苦味,温性药物为主;归经以肝经为主。结论:中医外治法治疗背肌筋膜炎的药物主要以辛、苦、温为主,治疗原则强调祛风除湿、活血止痛。