尼莫通在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的 :探讨尼莫通 (0 .0 2 %尼莫地平溶液 )治疗外伤性蛛网膜下腔出血的作用 ,以及最佳用药时间。方法 :甲组不用尼莫通 ;乙组 2 4h内用尼莫通 ;丙组 72h后用尼莫通。观察疗效 ,并进行疗效分析。结果 :早期应用尼莫通比晚期应用以及不用尼莫通对部分脑功能疗效差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;CT扫描显示早期应用尼莫通者与不用者脑水肿坏死病灶比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;72h后用尼莫通者与不用尼莫通者比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :尼莫通对外伤性蛛网膜下腔出血脑功能恢复有明显的疗效 ,而且用药愈早疗效愈显著。CT扫描不能作为脑功能恢复的主要指标。

医用ZT胶用于矢状窦旁脑膜瘤手术止血分析

目的：探讨医用ＺＴ胶在脑膜瘤切除时对大面积渗血、出血的止血作用及术后并发症。方法：用医用ＺＴ胶直接涂擦或用含ＺＴ胶的明胶海绵粘贴渗血或出血处，与仅用电凝、银夹或单纯用明胶海绵止血，两组止血效果及术后并发症对照。结果：实验组与对照组比较，手术时间明显缩短（Ｐ＜０．０１），出血量减少（Ｐ＜０．０５）；而手术及术后并发症则差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：医用ＺＴ胶在切除矢状窦旁与镰旁脑膜瘤时对于渗血、出血的直接止血应作为首选用药。

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断

目的 :探讨CT对鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值。材料与方法 :回顾性分析 2 3例经病理证实的鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT征象 ,术后 13例行CT随访。结果 :肿瘤呈不规则软组织肿块 ,以中鼻道为中心 ,同时侵犯同侧鼻腔及副鼻窦 2 1例 ,单纯累及上颌窦 2例 ;所致骨质改变以骨质破坏多见。术后肿瘤复发率高 ( 85 % ) ,3例恶性变。结论 :CT能较好地显示鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的病变部位、范围及术后有无肿瘤复发 ,有利于临床治疗方案的选择。

胆囊癌的CT诊断

目的探讨ＣＴ对胆囊癌的诊断价值。材料与方法回顾性分析了２９例经病理证实的胆囊癌的ＣＴ表现，其中３例作了ＣＴ随访。结果肿块型１１例、腔内型８例、厚壁型１０例，增强后肿瘤明显强化，密度不均匀；肝脏直接受侵２０例、肝转移７例、胆管扩张８例、淋巴结转移１０例及静脉瘤栓３例，１０例合并胆囊结石。结论ＣＴ能很好地显示胆囊的大小、形态、分型及肿瘤的扩散范围，对临床治疗有较大的帮助。

双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣修复手剥脱伤5例

处理手部严重皮肤剥脱伤，采用腹壁皮下包埋植皮，植皮处疤痕增生，皮瓣较厚，外形腋肿，手掌部皮瓣在握拳时瓣聚拢成球形．影响手的功能。我科自1992年以来采用双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣，修复手掌、手背皮肤剥脱伤5例，效果满意，报道如下。

不典型脑出血的误诊分析

临床典型的脑出血患者多有高血压病史，活动时发病以及头痛、呕吐、偏瘫失语、头眼偏向及意识障碍等症状。但部分不典型病例易误诊。笔者根据临床经验，总结教训。将误诊原因分析如下。

复杂性纠正型大血管错位并右肺纵膈疝1例

患者．男，25岁．出生3d发现啼哭时紫绀及心脏杂音，1984年(9岁)时赴上海长海及胸科医院，经扇超和心导管诊断为；复杂型先天性心脏病，房缺，室缺(25mm)、肺A高压，纤正型大血管错位。难以手术。出院后发育正常，仅从事轻微劳动，重则发喘并紫绀，偶痰血。

胆囊癌的CT诊断

目的:探讨CT对胆囊癌的诊断价值。材料与方法:回顾性分析了29例经病理证实的CT表现。3例作了CT随访。结果:肿块型11例、腔内型8例、厚壁型10例,增强后肿瘤明显强化,密度不均匀;肝脏直接受侵20例、肝转移7例、胆管扩张8例、淋巴结转移10例及静脉瘤栓3例,10例合并胆囊结石。结论:CT能很好地显示胆囊癌的大小、形态、分型及扩散范围,对临床治疗有较大的帮助。

针药并用治疗软组织损伤28例

软组织损伤是农村常见病、多发病之一。多是由于人体各关节、肌肉、筋络遭受外来暴力撞击、强力扭转,或牵拉压迫等因素所致。其临床表现为损伤局部疼痛、红肿、瘀血、功能活动受限等。笔者自拟中药化瘀汤加针点刺疗法治疗此病,疗效显著,现报告如下。1 一般资料本组28例,男19例,女9例。年龄最小16岁,最大52岁.病程最短4d,最长4周。其中踝关节扭伤8例,膝关节内侧副韧带损伤6例,腰部扭伤7例,肘关节损伤3例,小腿腓肠肌拉伤4例。

琥珀胆碱诱导致心跳骤停复苏成功1例

患者,女,29岁。ASAⅡ级。术前诊断:L_2椎骨折伴截瘫,拟腰椎管探查减压+Dickei钉内固定术。麻醉经过:入手术室后Bp16/10kPa,HR90次/min,余检查正常。手术前24h急查血钾7.02 mmol/L,选气管插管静脉复合全麻,以Innmor4me,硫喷妥钠0.3g,琥珀胆碱0.1g静脉诱导,快速插管,以1.4％PDS复合液（5％GS500ml+普鲁卡因7g+哌替啶200mg+琥珀胆碱400mg）维持麻醉。（以下简称复合液）,置病人俯卧位,5min后脉捕细弱,继之血压测不出,口唇青紫,心音消失。立即停输复合液,恢复平卧位,给予胸外心脏按压,静推肾上脉素2mg,无效,追加2mg,再追加4mg,继续人工控制呼吸。10min后EKG出现室颤,给予胸外电除颤两次400s,转为窦性,HR150次/min,BP20/14kPa。由于血压不稳定,予多巴胺静滴并快速补充血容量,20min时患者出现自主呼吸,1h神志恢复,给予5％SB100ml纠正酸中毒,观察30min,BP、HR较稳定,神志清楚送病房,随访无后遗症。体会 ①本例心跳骤停可能原因;a,患者血钾较高（7.02mmol/L）,加之琥珀胆碱强烈肌颤致大量细胞内K^+转移至细胞外,使血钾升高,心肌受抑制。b,体位变动致血流动力学变化。②复苏过程中,出现室颤应尽早除颤,电除颤是最直接有效方法,在基层如没有电除颤亦可采用利多卡因除颤。③本例患者应避免使用琥珀胆碱。

医源性胆瘘10例分析

医源性胆瘘是胆道手术后并非少见的并发症．作者医院自1994年8月-1998年7月。共施胆道手术1268例，发生胆瘘10例，就其原因、预防、处理报道如下。