肠外营养治疗药品说明书中儿童用药信息标注情况:基于20家儿童专科医院的调研结果

目的:调查分析儿童专科医院在用肠外营养治疗药品说明书中儿童用药信息标注可能存在的问题,为促进我国药品说明书中儿童用药信息标注的完善和规范提供方向。方法:收集20家儿童专科医院在用的肠外营养治疗药品说明书,对说明书中“儿童用法与用量”“儿童临床适应证”“儿童用药”“药动学参数”“禁忌”“不良反应”“注意事项”项下儿童用药信息的标注情况进行统计和分析。结果:共收集调查59种肠外营养治疗药品说明书,儿童专用品种12种;标注“儿童用法与用量”的占49.2%,标注“儿童临床适应证”的占28.8%,标注“儿童用药”项的占30.5%;不同成分肠外营养治疗药品说明书中儿童用药标注率亦存在差异,氨基酸类标注率低、维生素及微量元素类标注率较高;在“儿童用药”“注意事项”“不良反应”“禁忌”“药动学参数”项下肠外营养治疗药品说明书中儿童用药相关信息都存在不同程度地缺失。结论:说明书中儿童用药相关信息偏差大、用药信息标注不完善、临床实用价值低的情况在肠外营养治疗药品中较普遍,应积极完善肠外营养治疗药品说明书中儿童用药信息。

某儿童医院治疗儿童感冒类中成药用药特点、组方规律研究

目的 探讨安徽省儿童医院治疗儿童感冒类中成药用药特点和组方规律。方法 采用中医传承辅助平台软件(V2.5),对医院中成药目录中治疗感冒类中成药的组方信息进行挖掘和统计分析。结果 共有48种中成药,证型以风热感冒为主,频次较高的中药有黄芩、连翘、甘草、金银花,性味以寒、温、平及苦、甘、辛为主,大多归于肺经;用药模式中发现7组药对和8组关联规则,通过聚类分析得到2组核心组合和3种潜在新方。中成药处方常见问题为重复给药和适应症不适宜。结论 治疗儿童感冒类中成药的证型大多为风热感冒,功效以清热解表为主,但在实际应用中处方仍存在不合理情况,建议完善信息系统、加强处方点评工作以规范临床用药。

安徽省儿童医院建设国家区域医疗中心实践与体会

建设国家区域医疗中心是推进区域内优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要举措。安徽省儿童医院作为首批国家区域医疗中心,在安徽省人民政府和上级卫生健康主管部门的大力支持下,以落实输出医院品牌、管理、技术“三个平移”和质量安全管理、医疗服务模式、信息系统共享、学科发展规划“四个统一”目标为抓手,取得了阶段性成效。通过对安徽省儿童医院建设国家区域医疗中心的具体实践深入分析,为推动医疗资源供给侧改革,全面提升区域内医疗整体服务能力,构建新发展格局提供有益参考。

某儿童医院肠道门诊无人药房系统应用实践

目的:探讨安徽省儿童医院肠道门诊无人药房系统应用过程中的问题及改进措施,为公立医院无人药房建设提供参考。方法:结合我院肠道传染病药房实际工作需要,改造传统肠道门诊药房,建设肠道门诊无人发药系统,分别对一次性出药上限进行设置,对药品槽位、传送带上方和提升机区域进行优化,并制定出药系统提示与发药应急预案。结果:经过使用磨合期,无人药房运行平稳,满足肠道药房需求和无药师值守功能。优化后一次性药品识别正确率由95.8%升至99.3%(χ^(2)=176.66,P<0.01),药品出药成功率由94.7%升至98.5%(χ^(2)=154.61,P<0.01),患者取药成功率由96.4%升至99.5%(χ^(2)=71.18,P<0.01)。结论:无人发药机优化的应用可减轻药师工作量,提高无人药房出药成功率,提升无人全程化药学服务质量。

某儿童医院头孢曲松药物利用评价标准的建立与应用

目的:建立针对儿童的头孢曲松药物利用评价(DUE)标准,为规范儿童抗菌药物使用提供参考。方法:参照药品说明书、权威指南及书籍等制定头孢曲松DUE标准并应用于临床;分析比较我院2021年7-9月和2022年7-9月使用头孢曲松的住院病例,评价DUE标准应用情况。结果:2022年7-9月的病程记录、检验指标、禁忌证、联合用药指征以及剂量和频次的符合标准占比较2021年7-9月明显提高,但检验指标、联合用药指征、剂量和频次、药物相互作用方面,仍低于目标值。结论:建立的头孢曲松儿童DUE标准,可有效用于头孢曲松的使用评价,及时发现问题并提出整改措施,促进临床合理用药。

某儿童医院含毒性饮片中成药临床应用分析

目的:分析某儿童医院含毒性饮片中成药临床应用情况,评估该类制剂的安全性和有效性。方法:对该院2021年3月31日门急诊中成药处方进行横断面调查。结果:口服类含毒性饮片中成药诊断与用药相符率为98.2%;1例用药记录无临床诊断,1例联合用药不适宜;单次剂量及用药频次同时正确率为24.6%;外用类含毒性饮片中成药诊断与用药相符率为96.4%;1例联合用药无诊断,4例联合用药不适宜,3例日用量偏大,2例选择药物不适宜。结论:该院含毒性饮片中成药诊断与用药相符率>95%,口服类含毒性饮片中成药使用较为保守,日总量偏小,可能导致药品有效性降低;外用类含毒性饮片中成药有超药品说明书使用现象,日总量偏大;联合用药较为普遍,也有两种含毒性饮片中成药联用现象,应加强管理。

2011—2012年安徽省立儿童医院细菌耐药性监测

目的了解2011—2012年安徽省立儿童医院临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用K-B纸片扩散法对该院临床分离的病原菌进行药敏试验。结果共检出病原体3 946株,革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌、支原体各占43.92%、37.91%、15.91%、2.26%。居病原体首位的为大肠埃希菌(16.32%),其次为肺炎链球菌(16.02%)、金黄色葡萄球菌(9.00%)、肺炎克雷伯菌(7.40%)等。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的41.41%(147/355)、81.40%(197/242);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为68.17%(439/644)、72.95%(213/292)。肺炎链球菌对红霉素(99.84%)、克林霉素(98.58%)高度耐药;MRSA对克林霉素、红霉素的耐药率较高(>75%),MRSA和MRCNS对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感率均为100.00%;屎肠球菌对万古霉素耐药率为98.31%;鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(8.70%)较低,对其他抗菌药物耐药率均较高;铜绿假单胞菌耐药率较低的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星(<26%)。检出4株对碳青霉烯类药物耐药的产ESBLs肺炎克雷伯菌,15株泛耐药鲍曼不动杆菌。结论定期进行细菌耐药性监测,有助于了解医院细菌耐药变迁,为临床经验用药提供依据。

安徽省立儿童医院对高危儿随访情况的分析

目的：了解医院高危儿随访现状,找出存在问题,进行改进,使高危儿系统管理更加规范化、科学化。方法：以我院2008年1月1日~2010年8月2日就诊高危儿869例为研究对象,分析各类高危因素构成比、各类高危因素患儿随访次数及失访情况。结果：早产、窒息高危因素所占比例高;随着高危儿年龄增长,失访率也随之增高。结论：应定期总结并分析随访情况,加大对高危儿家长的宣教力度,降低失访率,完善随访体系,从而减少高危儿后遗症的发生。

安徽省儿童医院1992～2001年白血病患儿流行病学分析

目的 :分析 10年期间安徽省儿童医院收治的确诊白血病患儿的流行病学特征。方法 :调集 10年间所有安徽籍儿童的白血病档案 ,EPIinfo 6 0 4建数据库 ,采用SPSS 10 0进行分析。结果 :13 2例病例中 ,1～ 5岁最多 ,占 5 6 1%。型别最多为ALL L1型 ( 5 0 76% ) ,其次为AML( 15 9% )。儿童白血病入院病例数呈总体上升趋势 ,年均上升 2 42 % ,P >0 0 5 ,其中ALL病例上升趋势明显 ,年均上升 9 1% ,P <0 0 1;AML呈下降趋势 ,年均下降 10 5 % ,P <0 0 5。血型的构成依次为A型 3 2 %、B型 2 5 %、O型 3 8%和AB型 5 %与安徽省自然人群的血型分布比较差异无统计学意义 ,P >0 0 5。季节分布为春季 3 6例、夏季 2 3例、秋季 3 4例和冬季 3 9例 ,无明显的季节波动。预后情况分别为好转占 15 90 %、医院内死亡占11 3 6%和自动出院占 72 74%。结论

儿童医院门诊药房拓展多元化药学服务实践与探讨

目的:探讨儿童医院门诊药房拓展医院药学服务新模式。方法:加强信息化建设,改善门诊医疗服务流程;推进“互联网+药学”;开展处方前置审核,打造智能药房,提供多渠道用药咨询服务和用药宣教等。结果:多元化的药学服务有效避免患儿用药错误、提高患儿用药依从性,提升患儿及其家属的安全用用药意识;依托互联网的药学服务拓展药师服务领域,更好地实现药师“以患者为中心”的服务价值。结论:门诊药房通过微信平台、智慧药房、药学门诊等多元途径拓展药学服务,可提高药物咨询和科普宣教等药学服务的质量。

儿童医联体的安徽模式:基层强、分级诊疗不再遥远——安徽省儿童医联体管委会主任、安徽省儿童医院院长金玉莲专访

2015年中华医学会儿科分会及中国医师协会儿科分会自发开展的中国儿科资源调查,覆盖了全国32省14120家各级医疗单位(含民营医院)儿科。中期报告中14省儿科医疗机构调查情况显示,儿科年门急诊量达2.5亿人次,集中在综合性医院(42%),基层医疗机构占35%,儿童专科医院9%。妇幼保健院占13%,妇幼保健所占1%。14省共有专职儿科医师58582人,无职称和初级职称的医师占主体(46%);近3年儿科医师流失率高达总体的11%(6531名),基层医院儿科医师流失率最高,达32%。在这一背景下,如何整合儿科医疗资源,留住儿科人才,为儿童健康护航成为现实急需。作为安徽医改的一个缩影,合理配置儿科医疗资源,促进基本医疗卫生服务均等化,提高儿童健康水平,安徽儿童医联体模式对全国或具有样板意义。

34家儿童/妇幼医院抗深部真菌药品说明书儿童用药信息标注情况分析

目的:了解我国儿童/妇幼医院常用抗深部真菌药品说明书中儿童用药信息标注情况,为规范药品说明书和临床合理用药提供参考。方法:收集我国34家儿童/妇幼医院常用抗深部真菌药品共计56个品规,对其说明书中儿童用药信息标注情况进行调查分析。结果:34家医院均无儿童专用抗深部真菌药;56个品规抗深部真菌药中,注射剂和片剂占比较高,分别为50.0%和28.6%;其中,三唑类药品有40个,占比最高(71.4%)。与原研药品(16个)相比,仿制药品(40个)在儿童用法用量项、儿童不良反应项和儿童药动学参数项中标注占比均较低,分别为67.5%、42.5%和50.0%。此外,56个品规抗深部真菌药物中儿童用药信息具体标注位置欠规范。其中,3个同品种不同生产厂家药品说明书的儿童用药信息标注内容存在差异。结论:我国儿童/妇幼医院尚缺乏儿童专用抗深部真菌药及适宜剂型,尤其说明书标注内容存在儿童用药相关信息缺失、指导意见表述混乱、儿童用药信息修改更新滞后等问题,希望引起药品监督管理部门、药品生产企业和儿科相关医疗机构的重视,不断加强对说明书的管理和规范。

儿童肝外伤的治疗进展

儿童肝外伤是一种急腹症,主要分非手术治疗与手术治疗,选择一种简洁、安全、有效、实用的治疗方式一直是临床医师关注的问题。近年,医学影像学技术快速发展,三维可视化技术动态监测出肝脏损伤的范围,分辨出肝动脉、静脉的损伤,根据肝损伤区域及动静脉血管成像,制定合理、有效治疗方案。肝外伤治疗理念逐渐发生变化,非手术治疗是儿童肝外伤的主要治疗方式。现将儿童肝外伤的治疗进展作一综述。

以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征10例病例系列报告

背景以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征病例常就诊于精神科、心理科以外的其他科室,这些科室医生对该病认识不足,患儿很难得到及时和正确的诊治,发病率可能被低估。目的 总结以伪装热为表现的孟乔森综合征儿童的临床资料,提高对该病的认识。设计病例系列报告。方法 回顾性纳入2022年1月至2024年1月在3个医院诊断以伪装热为表现的孟乔森综合征的连续住院病例。通过各医院管理信息系统采集病例性别、发病年龄、病程,就诊经历及治疗史,发热特征,体格检查,辅助检查等临床资料。主要结局指标发热特征。结果 10例患儿进入本文分析,均为女童,起病年龄12(10~14)岁,病程6.3(1~18)个月。门诊频次平均8(4~12)次,住院频次平均3.5(2~5)次,就诊医院数平均3.5(3~5)家。均有反复行糖皮质激素、抗菌药物治疗史且均无疗效。均在短时间内体温达到高热(39.0~40.2℃),约5 min内体温恢复正常;6例偶有头晕,其中伴头痛2例,伴腹痛1例;发热前均无畏寒及寒战,时间无规律性;体温恢复正常时无出汗反应。发热前后皮肤体感温度、脉搏、心率、呼吸频次均未见变化。精神和食欲均正常;体重轻度增加3例,余病例均未见下降;均无阳性体征。辅助检查均未见异常。单亲家庭环境4例,父母长期争执、吵闹5例,留守儿童1例。均转至心理科进行干预,随访时间8(5~12)个月,未见类似发热发作,也无因其他症状就诊者。结论 以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征好发于女性儿童/青少年,多次反复求治于不同医院,体温可在3~8 min内达到高热,约5 min内恢复正常,发作时无发热时典型病理生理过程变化,实验室检验和辅助检查结果无异常;虽然病程较长,但无疾病状态改变。

基于GM(1,1)和ARIMA模型的安徽省孕产妇及儿童死亡率的预测研究

目的构建2022—2025年安徽省孕产妇死亡率(maternal mortality rate,MMR)、婴儿死亡率(infant mortality rate,IMR)、新生儿死亡率(neonatal mortality rate,NMR)及5岁以下儿童死亡率(under 5 mortality rate,U5MR)发展预测模型,预测安徽省4个指标的发展趋势,以期为安徽省“十四五”妇幼卫生规划的落实提供参考依据。方法收集2012—2021年安徽省卫生健康事业发展统计公报的相关数据,利用灰色预测模型GM(1,1)和差分自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA),对2022—2025年安徽省MMR、IMR、NMR、U5MR进行预测。结果采用ARIMA和GM(1,1)模型对安徽省MMR、IMR、NMR、U5MR预测的平均绝对误差分别为2.021、0.880、0.671、1.131和1.900、0.290、0.150、0.341,平均相对误差分别为0.163、0.188、0.220、0.182和0.154、0.062、0.050、0.055,GM(1,1)预测误差较小。经预测,到2025年安徽省MMR、IMR、NMR、U5MR分别降至5.68/10万、1.57‰、0.82‰及2.23‰。结论运用GM(1,1)模型进行拟合和预测效果较好,2022—2025年安徽省MMR、IMR、NMR、U5MR的预测结果均呈逐年下降趋势。

单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗35例肱骨髁上骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节及腕关节活动度,采用Flynn标准评价肘关节功能。结果患儿均获得随访,时间3~18个月。术后均无针道感染、肘关节内翻或外翻畸形等并发症,1例术后发生环、小指麻木,不能完全伸直,于术后第2天拔除尺侧克氏针后症状逐渐消失。35例骨折均愈合,时间4~6周。末次随访时,患儿均无明显疼痛不适;肘关节伸直0°~8°、屈曲115°~145°,前臂旋前75°~85°、旋后70°~80°,腕关节背伸35°~60°、掌屈50°~60°,患侧活动度均与健侧无明显区别;采用Flynn标准评价肘关节功能:优29例,良4例,可2例,优良率94.3%。结论单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、并发症少等优点,可及时减轻患儿痛苦,术后肘关节功能恢复良好。

儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素分析

目的探讨儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素。方法选取安徽省儿童医院2021年5月至2023年4月收治的行结肠镜检查术的患儿400例作为研究对象。根据肠道准备情况分为合格组和不合格组。收集两组患儿的相关临床资料,分析导致儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素。结果不合格组便秘史占比高于合格组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肠道准备后等待时间、服用泻药后排便次数、服用泻药后末次大便性状、围肠道准备期运动比较,差异有统计学意义(P<0.05)。便秘史(OR=0.214)、肠道准备后等待时间(OR=1.549)、围肠道准备期运动(OR=3.407)是儿童结肠镜检查肠道准备质量不佳的影响因素(P<0.05)。结论便秘史、肠道准备后等待时间、围肠道准备期运动是儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素,临床可以根据上述因素对患儿进行重点干预。

34家儿童医疗机构镇咳祛痰药品说明书信息标注情况分析

目的了解儿童医疗机构常用镇咳祛痰药药品说明书中儿童用药信息标注情况,并提出相关建议。方法收集我国具有区域代表性的20家三级儿童医院(中心)和14家妇幼保健院(中心)的100种常用镇咳祛痰药的说明书,对药品说明书中儿童用药信息标注情况进行调查分析。结果专用儿童镇咳祛痰药只有7种,其他均为非儿童专用药;镇咳祛痰药中片剂占18.00%,注射剂占18.00%,胶囊剂占4.00%;100种镇咳祛痰药中72种(占72.00%)标注了儿童用法用量,63种(占63.00%)标注了儿童用药项,59种(占59.00%)注意事项中注明了儿童信息,均未标注儿童药动学参数;对比进口或合资的镇咳祛痰药,国产药品儿童用药信息标注缺失较多;63种标注有儿童用药项的药品说明书中,多种说明书标注信息指导意义不大。结论镇咳祛痰药说明书中儿童用药信息存在标注缺乏的情况,儿童专用药品占比低,说明书中儿童用药项标注信息对儿童用药指导意义不大。相关部门应进一步推进镇咳祛痰药的药品说明书中儿童用药信息的完善,保障儿童用药的合理使用。

闭合复位联合内侧小切口经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的短期疗效及安全性评估

目的探讨闭合复位联合内侧小切口经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的短期疗效及安全性评估。方法前瞻性选取2019年6月至2023年6月在安徽医科大学附属宿州医院治疗的80例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿进行临床研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组患儿采用闭合复位联合内侧小切口经皮穿针内固定治疗,对照组患儿采用闭合复位经皮穿针固定治疗。比较两组患儿的手术过程指标(手术时间、出血量、住院时间)、骨折愈合时间,术后1、3、7 d的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肘关节活动能力、肘关节功能差异,并对比并发症发生情况。结果观察组的手术时间、住院时间分别为(66.9±8.1)min、(6.8±1.8)d,均长于对照组[(53.0±6.7)min、(5.5±1.5)d],出血量为(48.0±5.6)mL,大于对照组[(17.4±5.1)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后7 d的的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后1、3 d的VAS评分分别为(2.74±0.69)、(1.43±0.52)分,均高于对照组[(2.21±0.53)、(1.31±0.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4~6周,观察组患儿的肘关节屈曲、伸直功能分别为(129.6±7.0)、(6.7±1.7)°,均小于对照组[(134.9±6.1)、(8.4±1.8)°],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的肘关节旋前、旋后功能与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的肘关节疼痛程度评分、肘关节运动功能评分、肘关节活动稳定性评分、日常活动情况评分、Mayo总分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的手术并发症率为2.50%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位联合内侧小切口经皮固定与闭合复位经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折均具有肯定的临床效果,联合内侧小切口经皮内固定治疗更有利于减少手术并发症发生、尤其对尺神经损害更低,但是所需手术时间更长、出血量更大、术后恢复时间稍长,术后早期疼痛程度更重。

2014—2017年安徽省儿童医院麻醉性镇痛药应用调查与分析

目的:了解安徽省儿童医院(以下简称"我院")麻醉性镇痛药的使用情况及趋势,以期促进临床合理用药。方法:采用用药频度(defined daily dose system,DDDs)分析法,计算2014—2017年我院麻醉性镇痛药的销售金额及其占药品总销售金额的比例、限定日费用(defined daily cost,DDC)及药品销售金额排序/DDDs排序(B/A)等数据,对我院麻醉性镇痛药的使用情况进行分析。结果:2014—2017年我院麻醉性镇痛药的销售金额逐年稳步增长(从2014年的680 498.08元增至2017年的1 148 662.49元),其占药品总销售金额的比例稳定在1%以下;4年来,注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)、注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)及枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)的销售金额排序均居前列;枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)的使用量和DDDs排序较稳定;注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)和注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)的使用量和DDDs排序交替增长;枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)的使用量呈下降趋势;多数麻醉性镇痛药的DDC逐年下降,B/A多趋向于1;枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)的DDC较低,最高值为8.20元;注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)和枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)的DDC相当,最高分别为116.40、115.40元;与注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)相比,注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)的DDC更低。结论:我院麻醉性镇痛药的品种基本保持稳定,主要有注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液和枸橼酸芬太尼注射液,前两者有取代后者的使用趋势,麻醉性镇痛药的使用总体规范。