一次性气管插管在末端回肠自闭式肠造口术中的应用

目的:对比一次性气管插管在末端回肠自闭式造口术与传统造口术的应用效果。方法:回顾性选取30例一次性气管插管进行末端回肠自闭式肠造口术治疗的结直肠手术患者,将其纳入观察组;同期选取接受传统结直肠造口术治疗的28例结直肠手术患者纳入对照组。对比两组患者结直肠造口时间、手术情况、术后并发症及生活质量。结果:两组结直肠造口时间、切口感染发生率比较无统计学差异;观察组术后肠道蠕动时间、造口排便时间、肠道再通时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(t=3.330,t=4.226,t=50.930,t=7.926,t=9.382;P<0.05);观察组吻合口瘘、肠梗阻及造口旁疝发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.046,x2=4.041,x2=5.046;P<0.05)。出院后6个月,观察组生活质量6项指标优于对照组,其差异有统计学意义(t=2.017,t=2.416,t=2.221,t=2.322,t=2.033,t=3.521;P<0.05)。结论:结直肠手术中应用一次性气管插管自闭式肠造口可减少患者术后并发症发生,缩短住院时间,加速术后身体恢复,并可显著改善患者生活质量。

肛门减压管在低位直肠癌保肛患者中的应用

目的对肛门减压管在低位直肠癌保肛患者中的应用进行探讨。方法回顾性分析本院2003年1月～2011年12月进行低位直肠癌保肛手术的96例患者的临床资料,随机将96例患者划分为对照组和观察组,两组患者在全部肿瘤切除后直接行盆内吻合。对两组患者术后大便污染床单次数、术后吻合口瘘、肛周皮肤受损病例以及肛门排气时间进行比较。结果观察组患者未出现吻合口瘘,对照组有1例出现吻合口瘘患者。对照组和观察组肛门排气时间为(28.42±7.22)h、(23.20±12.24)h;大便污染床单出现的例数为22例和6例;肛门受损患者为14例和5例,两组差异有统计学意义。结论在低位直肠癌保肛患者中的应用肛门低压管,不仅有着相对较强的可行性,而且操作方法简单易行,有助于患者功能的尽快恢复。

Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术的应用价值研究

目的：探讨Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用价值。方法选取本院从2011年1月~2014年1月所收治的由于胆囊病变而接受LC术的患者180例作为临床研究对象，根据有无发现Rouviere沟将两组患者分为Rouviere沟组和对照组两组。Rouviere沟组以Rouviere沟引导下行LC术，对照组采用传统手术，常规建立气腹并采用四孔操作法。观察两组患者手术时间、并发症发生率和中转开腹率。结果两组患者在手术时间、并发症发生率和中转开腹率的差异均有统计学意义（P〈0.05）， Rouviere沟患者的手术时间比较短、并发症发生率和中转开腹率较低。结论 Rouviere沟引导定位协助进行腹腔镜胆囊切除术可以显著缩短手术时间，降低并发症发生的可能性，值得在今后临床工作当中推广应用。

医源性胆管损伤3例报告

我院1990年2月～1995年3月共行胆囊切除术584例,其中3例发生医源性胆管损伤。报告如下。 1 临床病例 例1,女,56岁。胆囊切除术中发现胆囊壁与周围组织粘连,在分离胆囊管时误伤胆总管侧壁(超过胆总管直径的50％),立即取带血管的胃前壁组织一块。

65岁以上老年胆管手术38例治疗体会

目的探讨高龄胆管疾病的治疗方法.方法对1996年1月～2003年2月,外科收治并手术65岁以上胆管病人38例,分析治疗方式的选择和治疗结果.结果 63.4%伴有不同程度并存病,手术并发症发生率13.3%,手术死亡率8.4%.结论年龄不是高龄胆管病人的手术禁忌,围术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键.