肛管直肠损伤的外科处理

报告肛管直肠损伤１６例，男１１例，女５例，年龄４～５８岁，其中儿童４例。单纯直肠损伤９例，其中盆腔腹在返折上损伤４例，盆腔腹膜近折下损伤５例。复杂性肛管直肠损伤７例，其中盆腔腹膜返折上损伤２例，盆腔腹膜返折下损伤５例。全部病例手术治疗，直肠修补加骶前引流９例，不加骶前引流２例，乙状结肠造口、肛管直肠修补加骶前引流５例。本文着重介绍肛管直肠损伤的外科处理。

影响腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的相关因素分析

目的:探讨引起腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的相关因素。方法:对我科收治的285例行无张力修补术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组285例患者中,35例(12.28%)术后有不同程度疼痛,I型患者术后慢性疼痛发生率为10%,II型发生率为8.89%,III型发生率为20%,III型明显高于I型和II型,年龄≥60岁的患者术后慢性疼痛发生率明显为高于年龄<60岁的患者,首次手术患者术后后慢性疼痛发生率为9.30%,再次手术患者发生率为21.43%,局部浸润麻醉组术后慢性疼痛发生率为17.39%,椎管内麻醉组发生率为8.82%,差异均具有统计学意义(P<0.05),但不同性别患者及是否预防性使用抗生素与患者术后慢性疼痛发生率无明显相关。结论:无张力疝修补术后慢性疼痛与多种因素有关,手术医师应根据患者情况,选择合适的麻醉方式及修补方式,术中应仔细分离,精细操作,注意保护神经,对预防或减少术后慢性疼痛的发生具有重要意义。

胃粘膜病变致大出血手术保胃治疗分析

报告胃粘膜病变致大出血手术保胃治愈１８例，男１２例，女６例，年龄１８～７６岁，平均４４．５岁。大出血至入院时间２～８ｈ出现休克体征者８例。胃体粘膜病变出血８例，胃底２例，胃底，胃体同时有散在出血４例，胃窦出血２例。胃体、胃窦同时出血２例。全部病例均手术治愈，其术式为胃粘膜出血区域缝扎止血附加结扎阻断粘膜病变出血区域血流供应。本文着重强调讨论胃粘膜病变致大出血的病因、发病机制及手术保胃的治疗原则。

外伤性脾包膜下破裂、脾内血肿B超定期随访体会

报告外伤性脾包膜下破裂、脾内血肿１８例，男１３例，女５例，年龄１６～４４岁。１８例伤后均经Ｂ超证实为脾包膜下或其实质内有液性暗区，其中１１例液性暗区为多发性，６例为脾包膜下合并其实质内同时出现血肿，血肿最多为４个。脾包膜下最大血肿为６．０ｃｍ×４．１ｃｍ，脾实质内最大血肿为５．２ｃｍ×２．７ｃｍ。１８例中仅１例腹腔穿刺抽出血性液体，经手术探查为脾挫伤，保脾治愈，术后Ｂ超证实为脾内血肿。余１７例均制动休息、止血药等应用，非手术治愈。

三腔管对冲吸引法治疗急性出血坏死性胰腺炎(附八例报告)

报道三腔管对冲吸引法治疗急性出血坏死性胰腺炎 8例的临床效果 ;病例在综合治疗的前提下 ,采用三腔管对冲负压吸引法 ,保持坏死胰组织药液持续灌洗 ;结果坏死胰组织逐渐停止 ,组织变硬 ,水肿消退 ;8例均获得良效 ,无明显并发症和死亡病例 ;认为此法既可将胰腺释放的毒性酶素释放后吸出 ,又可将残留的小块坏死组织排出 ,效果确切 ,方法简便 ,适合基层医院应用。