扶正培本祛邪汤辅助调强放疗治疗中晚期胃癌患者的临床观察

目的探讨扶正培本祛邪汤辅助调强放疗治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年6月期间六安市中医院肿瘤放疗科收治的98例中晚期胃癌患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组给予常规调强放疗,治疗组在常规调强放疗基础上配合扶正培本祛邪汤治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效,生存期限[中位无进展生存期(Progression-Free Survival,PFS)、中位生存期(Overall Survival,OS)、12个月生存率],治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、巨噬细胞炎性蛋白3α(Macrophage Inflammatory Protein 3α,CCL20)]、免疫功能[外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]、促血管生成因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、转移生长因子β1(Transfer growth factorβ1,TGF-β1)、缺氧诱导因子1α(Hypoxia-inducing factor 1α,HIF-1α)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]。结果治疗后治疗组总有效率57.14%(28/49)高于对照组39.58%(19/48),疾病控制率87.76%(43/49)高于对照组68.75%(33/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、CA19-9、CCL20水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清CEA、CA19-9、CCL20水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前升高,对照组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF、TGF-β1、HIF-1α水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清VEGF、TGF-β1、HIF-1α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TNF-α、IL-4、IL-6水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清TNF-α、IL-4、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中位PFS、中位OS均长于对照组,且12个月生存率61.22%高于对照47.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正培本祛邪汤辅助调强放疗治疗中晚期胃癌可下调肿瘤标志物表达,增强免疫功能,抑制血管新生,减轻体内炎性反应程度,对提升疾病治疗效果、延长患者生存期限具有重要意义。

调强放疗联合鸦胆子油乳注射液治疗早期宫颈癌28例临床观察

目的观察调强放疗联合鸦胆子油乳注射液治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法将60例早期宫颈癌患者随机分为2组,治疗组28例予调强放疗联合鸦胆子油乳注射液治疗,对照组32例单纯应用调强放疗治疗。观察2组近期疗效,并研究治疗后1、2、3年病变局部控制率及治疗后1、2、3年总生存率,评价不良反应放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制的发生率。结果 2组近期有效率和治疗后1、2、3年病变局部控制率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后3年总生存率高于对照组同期(P﹤0.05);2组放射性直肠炎Ⅰ～Ⅲ度发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),2组放射性膀胱炎、骨髓抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗联合鸦胆子油乳注射液治疗早期宫颈癌,能够提高疗效和减少不良反应,值得临床推广应用。

容积旋转调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的研究容积旋转调强放疗(VMAT)治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及急性放射性损伤发生情况。方法选取2016年1月至2017年8月六安市中医院肿瘤放疗科收治的50例ⅢA~ⅢB期局部晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为VMAT组和静态适形调强(IMRT)组,每组25例。分别接受VMAT和IMRT治疗,并同步给予足叶乙苷+顺铂方案化疗。随访至放化疗结束后1个月,观察两组患者近期疗效及放疗并发症情况。结果VMAT组和IMRT组患者疾病控制率分别为92%和88%,差异无统计学意义(P>0.05);VMAT组和IMRT组放射性肺炎、放射性食管炎、放射性心脏损害发生率分别为32%、40%、8%、56%和76%、32%、4%、52%,其中VMAT组放射性肺炎发生率低于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VMRT技术在临床疗效方面并不优于IMRT,但其可能一定程度降低了放射性肺炎发生率。

射线能量和均整特性对直肠癌容积旋转调强计划质量的影响

目的探讨光子射线能量和均整特性对直肠癌VMAT计划质量的影响。方法回顾性选取30例直肠癌术前辅助放疗患者,每例患者使用4种能量模式(6 MV、10 MV、非均整射线6 FFF和10 FFF),用同样的处方和优化函数分别设计VMAT计划。通过剂量体积直方图计算靶区剂量、适形指数(CI)、均匀性指数(HI);统计膀胱、小肠、股骨头和正常组织的剂量;记录每个计划的机器跳数(MU)和计划执行时间,比较4种能量模式下VMAT计划的质量差异。结果 4种计划的靶区的剂量参数D_(98%)、D_(50%)、D_(2%)、CI、HI均值无显著差异;6 FFF、10 FFF能量模式下小肠的最高剂量D_(2%)比6 MV计划的结果小0.7%和1.5%(P<0.05),其余OAR的DVH结果无显著差异。正常组织NT的低剂量区域V_(5Gy)、V_(10Gy)和V_(20Gy)、6 FFF、10 FFF计划比6 MV计划的结果分别减少了0.9%、1.4%、1.1%、1.4%和1.2%、2.4%(P<0.05)。与6 MV能量计划相比,6 FFF、10MV和10 FFF VMAT计划的MU变化了24%、-3%、29%(P<0.05)。结论光子射线能量的变化对直肠癌VMAT计划质量的影响微小,非均整射线可以稍微降低VMAT计划的低剂量照射区体积。

局部进展期胃癌术后同步放化疗的疗效分析

目的:研究局部进展期胃癌根治术后同步放化疗的疗效、不良反应及生活质量。方法:将68例胃癌术后病人随机分为同步放化疗组和单纯化疗组,各34例,同步放化疗组采用卡培他滨同步放化疗,单纯化疗组行奥沙利铂+卡培他滨化疗。比较2组1、2、3年无进展生存率、总生存率、不良反应及生活质量差异。结果:同步放化疗组1、2、3年无进展生存率高于单纯化疗组(P<0.05);而1、2、3年总生存率,2级及以上胃肠道反应、血液系统毒性、外周神经毒性和1级及以上手足综合征的发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05)。2组生活质量评分差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:胃癌术后同步放化疗较单纯术后化疗提高了1、2、3年无进展生存率,不良反应能耐受,未降低病人生活质量。

通幽汤加减联合同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的：评价通幽汤加减联合同步放化疗治疗瘀血阻膈型中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法：将70例瘀血阻膈型中晚期食管癌患者随机分成2组各35例，试验组通幽汤加减＋同步放化疗，对照组同步放化疗。共约6～7周。结果：试验组、对照组有效率分别为88．57％、65．71％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通幽汤加减联合同步放化疗治疗瘀血阻膈型中晚期食管癌安全有效，值得临床进一步研究推广。

放射治疗鼻咽癌56例临床分析

目的:分析探讨放射治疗对鼻咽癌患者的临床疗效、影响鼻咽癌放射治疗后的远期预后因素及死亡的主要原因。方法:2007年1月～2010年1月收治接受放射治疗的鼻咽癌患者56例,回顾性分析其临床资料。56例患者原发肿瘤均为低分化鳞癌,治疗的放射源8MV-X射线,采用常规分割、外照射放射治疗。结果:放疗后鼻咽癌患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期总生存率分别为8182%、6667%、5455%、40%。全部患者中,12例患者治疗后出现失败,失败期的增加而降低,局部复发和远处转移随着临床分期的增加而增加。结论:临床放射治疗可提率为2143%。首次失败是局部未控4例(3333%)、远处转移8例(6667%),临床效果随着临床分高患者的生存率和改善患者的生存质量。影响鼻咽癌患者远期疗效的主要因素是临床分期,提高患者生存率的关键是早期根治性放射治疗,远处转移和局部区域复发是鼻咽癌致死的主要原因。

益气养阴汤联合化疗一线药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价益气养阴汤联合化疗一线药物治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法:80例初治的晚期NSCLC患者随机分为观察组40例,对照组40例。观察组予以化疗联合益气养阴汤,对照组予以单纯化疗。化疗结束后随访2个月,观察两组患者的近期临床疗效和不良反应。结果:观察组和对照组的疾病控制率分别为82.5%和62.5%,临床症状控制的总有效率分别为87.5%和67.5%,治疗后KPS评分分别为(82.50±8.09)分和(76.25±9.52),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组任何级别骨髓抑制发生率分别为32.5%和60.0%,任何级别胃肠道反应发生率分别为22.5%和52.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴汤联合化疗一线治疗晚期NSCLC可能会提高化疗的近期疗效,缓解患者的临床症状,减轻化疗药物的不良反应。

清膈养阴汤防治放射性食管炎的疗效观察

目的:观察清膈养阴汤防治放射性食管炎的疗效。方法:抽取60例胸段食管鳞癌患者,将其随机分为治疗组和对照组各30例。均采用调强放疗技术(IMRT),6MV-X 95%PTV DT:60Gy/1.8-2Gy/30Fx-33Fx。治疗组30例从放疗第1天至放疗结束后2周口服清膈养阴汤,每日1剂;对照组单纯放疗,观察2组放射性食管炎发生率、严重程度及发生时间。结果:治疗组的放射性食管炎发生率和病变级别明显低于对照组,发生时间也显著推迟。2组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:清膈养阴汤预防放射性食管炎疗效显著,安全可靠。

补肺散结方联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨补肺散结方联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法:将100例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分成实验组(同步放化疗+补肺散结方)与对照组(单纯同步放化疗)各50例,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组近期总有效率为80.0%,与对照组(78.0%)比较无统计学意义(P>0.05)。实验组在放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应方面与对照组对比有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺散结方联合同步放化疗治疗近期疗效比较无统计学意义,但可减轻放化疗的毒副反应,值得临床进一步推广。

自拟止痛方穴位敷贴联合盐酸羟考酮治疗中度癌痛30例

目的观察自拟止痛方穴位敷贴联合盐酸羟考酮治疗中度癌性疼痛的疗效和不良反应。方法将60例中度癌痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组常规口服盐酸羟考酮镇痛,治疗组在常规口服盐酸羟考酮基础上,予自拟止痛方穴位敷贴,疗程持续10 d。观察两组镇痛有效率,药物起效时间及不良反应。结果治疗组疼痛缓解率为93.3%,对照组疼痛缓解率为60.0%(P<0.05);治疗组疼痛缓解起效时间(2.23±0.18)d,明显短于对照组(4.08±0.28)d(P<0.05)。治疗组便秘、恶心呕吐发生率明显好于对照组(P<0.05)。两组眩晕、呼吸抑制、嗜睡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟止痛方穴位敷贴联合盐酸羟考酮治疗中度癌痛疗效显著,不良反应少。

华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察华蟾素胶囊联合替吉奥和奥沙利铂化疗治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2015年5月至2017年5月六安市中医院肿瘤放疗科收治晚期胃癌疼痛患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组患者采用华蟾素胶囊联合替吉奥和奥沙利铂治疗,对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂化疗。结果治疗组的临床有效率为50.0%,高于对照组的26.7%,治疗组近期疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的KPS评分均有所提高,且治疗组KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗组的疼痛缓解率为86.7%,明显高于对照组的50.0%(P<0.05)。治疗组白细胞计数下降程度、胃肠道反应程度明显轻于对照组(P均<0.05)。结论华蟾素胶囊联合替吉奥和奥沙利铂化疗治疗晚期胃癌可以提高疗效,改善晚期胃癌患者的生存质量。

通膈一号方联合同步放化疗一线治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的:评价通膈一号方联合同步放化疗一线治疗局部晚期食管癌的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年7月-2017年7月安徽省六安市中医院肿瘤放疗科收治的100例局部晚期瘀血阻膈型食管癌患者临床资料,将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组为同步放化疗联合通膈一号方,对照组为单纯同步放化疗。统计分析两组患者的疼痛评分(NRS)、生活质量评分(KPS)、骨髓抑制发生率、放射性肺炎发生率,根据两组患者随访结果,分析近期疗效、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果:观察组和对照组治疗后NRS评分和KPS评分显著降低(P<0.05),观察组NRS评分显著低于对照组,KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的Ⅰ度以上骨髓抑制发生率分别为70.0%和98.0%,1级以上放射性肺炎发生率分别为6.0%和20.0%,疾病控制率分别为90.0%和74.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位PFS(11.1个月)显著优于对照组(5.9个月)(P<0.05)。结论:通膈一号方联合同步放化疗一线治疗瘀血阻膈型局部晚期食管癌可减轻患者疼痛,改善生活质量,降低同步放化疗毒副反应,提高疾病控制率,延长中位无进展生存期。

TKI同期放疗诱发间质性肺病的临床研究

目的探讨口服EGFR-TKI同期放疗晚期NSCLC是否增加间质性肺病（ILD）发生并分析影响发生的因素。方法回顾研究2010--2014年本院收治的72例采用口服EGFR—TKI同期放疗的NSCLC患者资料，同时收集相关病例作为对照。研究共分姑息化疗组、单药TKI组、同期放化疗组及TKI同期放疗组，比较TKI同期放疗组与其他治疗组ILD发生率；采用单因素x2检验联合多因素Logistic回归模型分析影响TKI同期放疗组患者ILD发生的风险因素。结果姑息化疗组、单药TKI组、同期放化疗组及TKI同期放疗组ILD发生率分别为2．5％、12％、7．5％、19．4％（P=0．045）。多因素回归分析显示影响TKI同期放疗组ILD发生的风险因素为男性、长期吸烟、合并基础肺疾病、肿瘤病灶〉5cm以及采用常规放疗手段等。结论TKI同期放疗晚期NSCLC可能会导致ILD发生率增加。

颈段胸上段食管癌精确放疗的临床疗效分析

目的比较调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌患者的疗效和不良反应。方法选择2006年9月-2009年3月收治的46例接受调强放疗或三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的患者,其中调强放疗组19例,三维适形放疗组27例。结果调强放疗组CR 12例,PR 6例,近期有效率为94.7%(18/19);三维适形放疗组CR 16例,PR 8例,近期有效率为88.9%(24/27),两组差异无统计学意义(P>0.05)。调强放疗组1,2,3年局部控制率分别为89.5%、78.9%、47.4%,三维适形放疗组12,3,年局部控制率分别为77.8%6、3.0%3、5.7%,两组患者1,2年局部控制率差异有统计学意义(P<0.05)。调强放疗组12,,3年总生存率分别为84.2%7、3.7%5、2.6%,三维适形放疗组1,2,3年总生存率分别为81.5%、70.4%、42.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗用于颈段胸上段食管癌治疗是可行的,急性与晚期放射性损伤较轻,值得进一步深入研究。

调胃和血汤联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨调胃和血汤联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法将50例晚期胃癌患者采用随机数字表法分为试验组25例和对照组25例,试验组采用口服中药汤剂调胃和血汤联合口服靶向药物阿帕替尼治疗;对照组单独口服阿帕替尼治疗。随访2个月,观察两组患者近期疗效及毒副反应出现情况。结果试验组和对照组疾病控制率分别为80%(20/25)和60%(15/25),试验组和对照组治疗后KPS评分分别为(78.40±6.88)分和(68.40±10.28)分,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);试验组和对照组>1级手足皮肤损害、高血压、蛋白尿发生率分别为4%、4%、4%和28%、32%、20%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论调胃和血汤联合阿帕替尼治疗晚期胃癌可以减轻阿帕替尼的近期毒副反应,并能够一定程度提高近期疗效。

安罗替尼联合伊立替康三线治疗转移性食管癌的临床研究

目的探讨安罗替尼联合伊立替康三线治疗转移性食管癌的临床疗效及不良反应。方法选取2018年10月至2019年10月安徽省六安市中医院收治的,既往接受标准同步放化疗后发生远处转移,给予二线化疗失败的转移性食管癌患者52例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各26例。对照组给予伊立替康单药静脉化疗;试验组给予口服安罗替尼联合伊立替康静脉化疗。治疗2周期后评价两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前,试验组和对照组Karnofsky功能状态(KPS)评分差异无统计学意义(76.15±7.52vs.74.62±8.59,t=-0.137,P=0.892);治疗后两组差异亦无统计学意义(70.77±6.28vs.72.69±8.74,t=-1.761,P=0.084);但试验组治疗后KPS评分较治疗前有所下降(t=3.035,P=0.006);对照组治疗前后KPS评分差异无统计学意义(t=1.000,P=0.327)。两组患者不良反应主要为1~2级,试验组1~2级骨髓抑制和腹泻发生率分别为61.5%(16/26)、46.2%(12/26),明显高于对照组的19.2%(5/26)、19.2%(5/26),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.665,P=0.002;χ^(2)=4.282,P=0.039)。试验组疾病控制率为73.1%(19/26),明显高于对照组的46.2%(12/26),两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P=0.048);试验组和对照组患者中位无进展生存期分别为52 d和45 d,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.692,P=0.032)。结论安罗替尼联合伊立替康三线治疗转移性食管癌疗效明显,但一定程度增加了1~2级骨髓抑制、腹泻不良反应发生率,且KPS评分较治疗前有所下降。