胸痛中心建设对急性心肌梗死患者救治效率及预后的影响研究

目的探讨胸痛中心建设对急性心肌梗死患者救治效率及预后的影响。方法选取2018年12月至2019年11月于安徽省六安市人民医院胸痛中心建设前的57例急性心肌梗死患者为对照组,另选取2019年12月至2020年11月胸痛中心建设后的54例急性心肌梗死患者为观察组,对比两组患者的救治效率及预后。结果观察组症状发作-首次医疗接触时间(S-to-FMC)、首次医疗接触-球囊扩张时间(FMCto-B)、门-球时间(D-to-B)、总缺血时间(Tit)、首次医疗接触-首份心电图时间(FMC-to-EKG)及住院时间均明显短于对照组,且FMC-to-B、D-to-B、FMC-to-EKG达标率分别为94.44%、94.44%、98.15%明显高于对照组73.68%、75.44%、77.19%(P<0.05);术后第1 d、3 d及7 d观察组肌钙蛋白I(cTnI)浓度明显低于对照组(P<0.05);随访6个月,与对照组不良心血管事件发生率相比观察组明显较低(15.7%vs.3.70%)(P<0.05)。结论胸痛中心建设能够提高急性心肌梗死患者的救治效率,降低不良心血管事件风险。

主动脉夹层内科治疗的观察与护理

总结了21例主动脉夹层患者内科治疗的观察内容与护理措施,包括急救护理,疼痛的观察和护理,生命体征的观察与护理,基础护理,心理护理,便秘的护理及加强健康教育。认为周密细致的护理,能有效地控制血压,减少动脉夹层的进一步撕裂、破裂,提高患者生存质量,降低死亡率。

选择性冠状动脉造影118例分析

目的评价冠状动脉造影对冠心病诊断价值。方法采用Judkins法和桡动脉法对118例患者进行冠状动脉造影术。结果80例病人有严重或非常严重冠脉病变,38例无明显异常改变。结论选择性冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠手段,可为冠心病患者选择合理的治疗方法。

自由体位对早期急性心肌梗死患者心率、心肌耗氧量及生活质量的影响

目的探讨自由体位对早期急性心肌梗死患者心率、心肌耗氧量(D-P)及生活质量的影响。方法将44例早期急性心肌梗死患者按照卧位角度分为单纯30°半卧位护理组(A组)、单纯45°半卧位护理组(B组)、单纯60°半卧位护理组(C组)以及自由半卧位组(D组),检测不同时间段的心率变异性(HRV)、D-P以及生活质量。结果 D组在T2、T3、T4时间点D-P均低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、D组T3时间点心率(HR)低于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组总体健康、情感职能及精神健康方面高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组各时段RMSSD、QTd及QTcd低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),T2~T3、T3~T4时间段SDNN低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组T2~T3、T3~T4时间段SDNN、RMSSD、QTd及QTcd低于T0~T2时间段(P<0.05)。结论自由体位护理对急性心肌梗死患者的心率、D-P以及生活质量均优于单纯角度半卧位护理。

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察阿托伐他汀对慢性心衰患者心室重塑和心功能的影响。方法选取六安市人民医院收治的慢性心衰患者112例，心功能（NYHA）Ⅱ～Ⅳ级，随机分为观察组与对照组，两组入院后均给予常规抗心衰治疗，观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀20mg／d口服治疗，对照组给予辛伐他汀20mg／d口服治疗，对比两组患者治疗前及治疗后3个月心功能及超声心动图心室重塑指标的变化。结果观察组治疗后左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期直径（LVESD）、左室舒张末期直径（LVEDD）、心输出量（c0）分别为（51．31±6．65）mm、（32．72±5．43）mm、（53．79±5．12）％、（5．01±1．27）L／min，对照组分别为（58．64±7．94）mm、（37．22±4．33）mm、（40．34±12．41）％、（4．50±1．32）L／min，观察组治疗后各项指标改善均优于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后心功能改善总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论阿托伐他汀能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能及心室重塑指标，具有较高的临床应用价值。

胺碘酮联合稳心颗粒治疗新发心房纤颤的临床体会

目的探讨胺碘酮联合稳心颗粒治疗新发心房纤颤的临床疗效。方法选取2010年4月—2014年3月于本院接受治疗的新发心房纤颤患者46例作为研究对象。将其分成对照组及观察组,各23例。对照组给予盐酸胺碘酮联合维拉帕米治疗;观察组给予胺碘酮及稳心颗粒的联合治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组临床治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮联合稳心颗粒治疗新发心房纤颤,不仅临床治疗疗效显著,而且对患者的身体素质以及生存质量具有提升作用。

急性心肌梗死患者行PCI后1年的生存状况及相关因素分析

目的分析急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)后1年的生存状况及相关因素。方法回顾性分析170例急性心肌梗死患者临床资料,并根据PCI后1年的生存情况,分为死亡组与存活组。比较两组患者临床资料与实验室检查各项指标,采用多因素Logistic回归分析术后1年患者生存状况的影响因素。结果170例患者中,术后1年死亡12例(7.06%),存活158例(92.94%)。单因素分析结果显示,两组患者性别、吸烟史、心绞痛史、糖尿病史、高脂血症史及高血压史的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组年龄≥60岁的比例、伴有早发冠心病、自身免疫疾病及慢性阻塞性肺疾病的比例较存活组均明显升高(P<0.05);两组患者总胆固醇、甘油三酯、血清钾、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及左心室射血分数(LVEF)的比较差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组脑钠肽和C反应蛋白水平较存活组明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、伴有自身免疫疾病、慢性阻塞性肺疾病、早发冠心病及血清C反应蛋白浓度是影响急性心肌梗死患者生存状况的相关因素(OR=1.38~4.76,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者行PCI后1年的生存状况与患者年龄、伴有自身免疫疾病、慢性阻塞性肺疾病、早发冠心病及血清C反应蛋白水平密切相关,因此对伴有上述基础疾病者应积极进行干预和对症治疗以有效改善患者预后,提高生存质量。

PCI术中冠状动脉内注射重组人尿激酶原对STEMI患者高血栓负荷的影响

目的评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,冠状动脉内注射重组人尿激酶原(rh-pro UK)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高血栓负荷的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于六安市人民医院行PCI的88例高血栓负荷STEMI患者的临床资料。根据患者PCI术中冠脉内用药的不同,将冠状动脉内注射替罗非班的43例患者作为对照组,冠状动脉内联合注射替罗非班和rh-pro UK的45例患者作为观察组。比较两组患者TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、ST段回落百分比(STR)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、住院期间出血及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组患者TMPG 3级的比例为97.78%、STR>70%的比例为26.67%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月LVEF、LVEDD改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者TIMI分级、住院期间出血及MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内注射rh-pro UK可更好地改善STEMI心肌灌注水平及左心室功能,同时不增加住院期间出血及MACE发生率。

心理护理干预对冠心病心力衰竭患者心理状态及心功能的影响

目的分析心理护理干预对冠心病心力衰竭患者心理状态及心功能的影响。方法选择本院收治的冠心病心力衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组进行常规护理,观察组进行心理护理干预。对比两组患者心理状态、心功能以及护理满意度情况。结果护理后,两组SDS、SAS评分均较护理前明显降低,且观察组上述评分更低(P<0.05);护理后,两组6min步行距离明显增加,且观察组更明显;LVEF水平明显较护理前上升,且观察组上升水平更高(P<0.05);观察组的护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预可有效改善冠心病患者负性情绪,提升患者心功能和护理满意度,对患者病情控制和恢复具有积极意义。

冠心病患者PCI介入治疗中的护患沟通对治疗依从性的影响

目的探究冠心病患者应用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床护理过程中,护患沟通技巧的应用效果以及该护理模式对患者治疗依从性的影响。方法选取2019年1月至2020年1月收治的67例接受PCI介入治疗的冠心病患者进行回顾性分析,按照不同的护理方法分为研究组(n=34)与对照组(n=33)。对照组采用常规护理模式,研究组应用护患沟通技巧进行护理。比较2组患者护理满意度、治疗依从性、生活质量评分、SAS、SDS评分变化以及并发症发生情况。结果对照组满意度(84.8%)低于研究组(94.1%)(P<0.05);研究组治疗依从性优于对照组(P<0.05);对照组生活质量分数低于研究组(P<0.05);对照组SAS、SDS评分高于研究组(P<0.05);对照组并发症发生率(30.5%)低于研究组(9.7%)(P<0.05)。结论在冠心病患者PCI介入治疗的护理过程中应用护患沟通技巧的效果令人满意,患者护理满意度与治疗依从性提高,患者负面情绪得到有效缓解,生活质量提高,值得在临床推广。