NGAL测定在糖尿病肾脏疾病中的价值及其与炎症因子的相关性

目的观察血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)以及炎症细胞因子在2型糖尿病(T2DM)肾脏疾病(DKD)患者体内的变化,探讨NGAL是否是与微炎症有关的DKD早期诊断和监测病情的标志物。方法 T2DM患者93例,分为正常白蛋白尿(NA)组(n=31)、微量白蛋白尿(MA)组(n=31)和大量白蛋白(CA)组(n=31),另选取正常对照(NC)组(n=31)。ELISA法测定血、尿NGAL,血白介素(IL)-10、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)和尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,分析血、尿NGAL与肾功能相关指标(尿蛋白、血肌酐)、炎症细胞因子、糖脂代谢之间的相关关系。结果 (1)与NC组比较,T2DM组血NGAL、IL-6、TNF-α和尿NGAL、MCP-1水平显著增高(P<0.05);血IL-10水平显著减低(P<0.05)。(2)与NC组比较,T2DM的NA组血、尿NGAL水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)T2DM组间比较:三组间尿NGAL差异有统计学意义(P<0.05),随尿蛋白水平降低而逐渐递减;CA组的血NGAL显著高于MA组和NA组(P<0.05)。(4)逐步线性回归显示T2DM患者中尿白蛋白/肌酐(UACR)(t=445.034,P<0.001)、TNF-α(t=13.822,P<0.001)是尿NGAL影响因子,与尿NGAL呈正相关关系;糖化血红蛋白(t=3.266,P=0.002)、UACR(t=2.065,P=0.011)是血NGAL影响因子,与血NGAL呈正相关关系。结论 T2DM体内存在炎症细胞因子水平的变化。NGAL可能是T2DM慢性炎症和糖代谢紊乱中一个重要的连结点,血、尿NGAL是DKD敏感的早期诊断和监测病情的指标。