脑干动脉的应用解剖学

作者在放大4~9倍的手术显微镜下对国人50例脑干各部动脉的起源、分布、支数及吻合情况进行了详细的观察,并对各组动脉闭塞所产生的脑干梗塞综合征作了联系与探讨。延髓腹侧主要由脊髓前动脉的分支供应,椎动脉的分支及盲孔支可作补充。椎动脉、小脑下后动脉的延髓外侧支在延髓外侧的血供中占主要地位,血管的阻塞可引起延髓外侧综合征。小脑下后和脊髓后动脉的分支组成后组供应延髓背侧。脑桥腹侧主要由基底动脉的旁正中动脉(4支)供应。脑桥外侧由基底动脉的短旋动脉(5支)、小脑下前及小脑上动脉的脑桥支组成的外侧组供应的,互相在三叉神经根周围吻合。脑桥背侧由基底动脉的长旋动脉(1~3支)和小脑上动脉的分支供应。小脑下前和小脑上动脉不仅供应小脑,它们在脑桥的血供中也很重要,血管的阻塞或结扎可导致脑干局部梗塞。中脑腹侧由脚间窝支、小脑上和大脑后动脉的中脑前支组成的前组动脉供应。中脑外侧由小脑上和大脑后动脉的中脑外侧支供应。中脑背侧(顶盖)由小脑上和大脑后动脉的中脑后支供应,血管在四叠体表面吻合成网。中脑血管的病变也可引起中脑不同区域的综合征。

喉的应用解剖

对30例成年男性、6例成年女性的甲状舌骨膜、声门下区、环甲膜、前连合、声韧带等进行解剖观察和测量;另取2例男性喉声带后端及声带突作组织切片观察。所获主要结果可为喉手术及嗓音医学等提供形态依据;并证实了声韧带后端不终止于杓状软骨声带突顶端,而是与突的弹性软骨的弹性纤维相移行。最后,对声带是否包括杓状软骨声带突部,进行了初步探讨。

喉的应用解剖学——喉的支架结构

本文对成尸41例(男30、女11)的喉进行了研究。详细地观测了喉的各径、喉各软骨和甲状舌骨膜,观察结果,显示了喉有明显的性别差(p<O.001)。并结合临床应用进行了讨论。

儿童肩胛下动脉系解剖学观察

显微血管外科的迅速发展,迫切需要巨—微视血管解剖学的开拓。作者对30具(60侧)3岁左右的童尸肩胛下动脉系的血管,在显微解剖镜下进行了观察和测量。观察结果一、肩胛下动脉干60侧肩胛下动脉中55侧起自腋动脉第Ⅲ段,占91.67±3.57%;4侧起自腋动脉第Ⅱ段,占6.67±3.22%;一侧与胸外侧动脉合干起自腋动脉第Ⅱ段,占1.66±1.65%。起始处平均外径2.23毫米、干长9.39毫米。伴行的肩胛下静脉平均外径2.47毫米、长10.89毫米。

儿童腹直肌肌皮瓣的显微外科应用解剖学

腹直肌岛状肌皮瓣,国外已有应用,作为这一肌皮瓣解剖基础的腹壁上,下动静脉轴型血管的记载尚不多见。作者在显微解剖镜下,观察了40具(80例)3岁左右的童尸的腹直肌区的显微外科应用解剖。

儿童股动脉近侧区域分枝的显微外科应用解剖学

股动脉近侧区血管是指股动脉近端发至腹股沟区的腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和发至阴囊(或大阴唇)的阴部外浅动脉。以及回流于大隐静脉的上述区域内的三条同名静脉。本文对30具3岁左右的童尸(计60侧)该区域的血管在显微解剖镜下进行了剥离、观察和测量。

手、足骨骼标本制作法的改进

手、足骨骼教学标本的来源,主要依靠教学和科研用剩的材料制作而成。过去的制作方法是:烧煮、刮除附着在骨面上的软组织、脱脂、漂白,最后穿成整体的手、足骨骼标本五道工序。其中以刮除骨上的软组织这道工序,不仅费时多,且劳动量大。为解决这一矛盾,我们试用硫酸腐蚀法来提高工效,并得到较满意的结果,现介绍如下:方法一:将手、足标本的皮肤、肌腱等软组织尽可能去除,然后将此标本浸入事先配制好的55—60%的硫酸(C.P.)中,经过1~2小时,查看手、足骨完全分离后,用塑料窗纱过滤,然后在自来水龙头下冲洗,即可选出完全脱去软组织的骨块。

国人上臂动脉干的变异、分型及其定名的商榷

1.本文报告350具成人尸体(700侧)臂动脉及其终支的观察结果,并将700侧标本分为正常型(582侧,占83.14%)、臂浅动脉型(64侧,占9.14%)和双干型(54侧,占7.72%)。其中双侧变异的有31例,占8.86%;单侧变异的有56例,占16.00%。右侧变异70例,占20.00%,左侧变异48例,占13.71%。2.变异的臂动脉(118侧)中,可分为双臂动脉和单臂动脉两类,其中单臂动脉计64侧,占变异总数的54.24%,双臂动脉计54侧,占变异总数的45.76%。3.在118侧变异的标本中,有臂浅动脉者114侧,占16.29%,臂浅动脉的下续动脉有下列几种情况:(1)分为桡动脉和尺动脉者67侧,占58.77%。(2)下续为桡动脉者40侧,占35.09%。(3)下续为尺动脉者2侧,占1.75%。(4)保持臂浅动脉者5侧,占4.39%。4.本文重点对臂动脉的分型及命名问题进行了讨论。

上臂动脉干的变异——臂浅动脉的类型

关于臂动脉及其终支的变异型式Tiedeman^([1])于1831年已有记述,其后有许多学者对臂动脉及其终支又进行了较详细的观察,近年来McCormack(1959)^([2])、Skopakoff(1959)^([3])、Wankoff(1961和1962)^([4,5])又作了进一步的研究。关于中国人臂动脉及其终支的变异材料,赵集中(1958)^([6])、毕建础(1960)^(1))和俞寿民等(1962)^([7])都有过不同的记述。

门静脉肝外部分的观测及其与邻近结构的关系

前言关于肝内部分的门静脉、国内、外都有比较详细的报导。至于肝外部分的门静脉,国外近年来有Douglass(1950)[1]及Purcell(1951)[2]用解剖的方法进行了观察;Celis(1948)[3]及Dreyer等(1952)[4]首先分别经由脐周围静脉丛和脾脏直接穿刺注入显影剂使脾靜脉和門靜脉显影.

膈神经与副膈神经的分类与变异

(一)本文共研究了180具(360侧)童尸的膈神经与副膈神经。其中男尸100具,女尸80具。尸龄都在2—8岁左右。(二)膈神经主要起源于第4,5颈神经或第4颈神经。性差与侧差不显著。在与锁骨下静脉关系中,超大多数(95.8%)经过静脉之后,与一般解剖学教本所记述者相符合。(三)副膈神经的出现率在180具尸体中高达73.8%,比国内资料为高(如按侧数计则为56.9%)。亦无显著性差与侧差,因而非常值得外科学家们的注意。(四)各侧副膈神经的支数并不一致。少者仅有一条,多者可达四条。但以一条为最多,占76.1%;三条以上者少,仅占3.4%。副膈神经在三条以上者,在现有文献中甚为罕见。(五)副膈神经的起源从第3到第5、6颈神经都有,且有少数发自舌下神经襻及肩胛上神经。其中与锁骨下神经以一共同干发自第5、6或第5颈神经者为数最多,占42.0%,与国内外资料多相符合;但在起始范围上又比其他资料为广泛。同时说明副膈神经与臂丛的关系要比与颈丛的关系更为密切。(六)副膈神经与膈种经主干的位置关系可分三类:多数位于主干外侧(83.6%),少数位于主干内侧(8.8%)及先在主干外侧,交叉后到主干内侧(7.6%)。副膈神经与膈神经迟早必将合并为一,但连结点之高低不一;多数属于低位连结(锁骨下静脉之下),占56.3%;其次属于高位连结(锁骨下静脉之上),占35.9%;中位连结者(锁骨下静脉之后)最少,占7.8%。(七)统计材料证明,副膈神经的起源与主干之间的连结关系及其位置联属有一定的规律性。其中起源于臂丛及其属支者,都位于主干外侧,并多成低位连结。起源于颈丛及其属支者,大都位于主干内侧,并多成高位连结。起源于颈丛下部及臂丛上部者,则似倾向于中位连结,且先在主干外侧,交叉后再到主干内侧。(八)副膈神经之与锁骨下静脉有关系者,绝大多数经过静脉之前。副膈神经与静脉的关系,也有多种不同形式。(九)根据膈神经与副膈神经的支数多少,可归纳成五个类型:第一型一支,即膈神经本身。第二型二支,即膈神经与副膈神经各一支。第三型三支,即膈神经一支,副膈神经二支。第四型四支,即膈神经一支,副膈神经三支。第五型五支,即膈神经一支,副膈神经四支。五型中以第一型(占43.1%)与第二型(占43.3%)最多,均可列为国人之标准型。各型的一般情况及若干变异特例,均用图表加以说明。

心包内肺静脉及Marshall皱襞的观察

随着胸腔外科手术的发展,某些肺部疾病尤其是肺癌疾患,在行全肺或肺叶切除术时,往往采用心包内肺血管结扎,以便得到较为安全和根治的手术。有关心包内肺血管的解剖学资料,在国外虽有过发表^([1-2]),但在国内尚未见有报导。本文作者对国人心包内肺静脉及Marshall皱襞进行了详细的观察,并为临床外科提供这方面的形态学资料。

腹腔动脉分支类型及其分型的商榷

腹腔动脉分支变异的記載很多,作者們根据自己的見解,将腹腔动脉的分支列为若干型式。不过,他們的分型依据并不一致,这給积累和綜合民族解剖学資料带来一定的困难。作者今就100具成人尸体上(女性較少故未記性別,年龄在20—60岁之間)腹腔动脉干的解剖結果,提出一种比較簡单的分型方法,并綜合有关的国人的資料以供参考。

股深动脉及其分支的比较研究

作者从180例华东方面材料中,观察了股深动脉及其分支类型,并以所得结果与国内外各家所报告者作了比较研究。1.依华东区国人180例股深动脉及其分支情形,主要可分为五型,其中以第一型为最多,占62.2±3.6%,第二型、第三型次之,第五型又次之,第四型最少,占1.7±1.0%。所得结果与华南、华北、东北资料相比,用统计学原则处理结果,说明我国各地材料,并无地区及年龄上之显著差异;其中特别是第一型——股深动脉为股动脉分支,而旋股内侧动脉与旋股外侧动脉皆由股深动脉发出者,都在65.0%上下(62.2%—68.0%)之间,可列为国人之标准型。2.以上述五型国内资料与国外资料比较,除证明各型在总的分配数字上颇为接近外,并说明了第一型以国人较高,加外较低;东方人与东方人之间、西方人与西方人之间较为接近;而东方人与西方人之间在第一型与第二型上的差异,却非常显著。3.在本文180例中,除上述五型外,尚发现其他类型12,并区别为5个型式。各型在本交搜集之国内资料中或未见提及,或因未查原文,尚未能肯定其有无。4.根据本文180例资料,分别统计股深动脉、旋股内侧动脉和旋股外侧动脉的个别起源的结果,证明股深动脉单独发自股动脉者占4.4±1.5%。旋股内侧动脉多数发自股深动脉,占77.8±3.1%;少数直接发自股动脉,占22.2±3.1%。旋股外侧动脉多数发自股深动脉,占77.0±3.1%;少数直接发自股动脉,占22.2±3.1%;旋股外侧动脉的升支与降支分别由股动脉及股深动脉发出者,亦有1例,估0.6±0.6%。5.在侧差方面,从本文35个整尸中,左右同型者计14例,占40.0±8.3%;左右异型者计21例,占60.0±8.3%。左右同型中,以第一型居大多数,且与朱氏等之东北资料一致。同型与异型的多少问题,本文材料不足,尚有待于继续研究。

腓动脉的穿支问题

一.引言关于小腿各部分的血管供应问题一般认为胫前动脉滋养小腿前面的结构,胫后动脉和腓动脉滋养小腿后面及外侧面的结构[2]。至于前后动脉之间的交通问题,根据所有解剖教科书的记载,除了腓动脉的穿支和胫前动脉的外踝前动脉等组成外踝网.

腰丛及其主要分支的起源

观察了100侧我国成年人的腰丛及其主要分支,显示腰丛绝大多数是由脊神经T_(12)和L_(1-4)的前支组成的。唯T_(12)加入腰丛的仅有一个分支,也有不加入腰丛的(约28%)。L_(4)也有一部分神经纤维与L_(5)汇合成为腰骶干加入骶丛的。

肺根部肺静脉分支的观察

近年来,由于肺部手术的日渐增多,因而要求更多肺血管的解剖学知识。关于肺内肺静脉的分支特点已有较多的学者进行过研究,但有关肺静脉在肺外的解剖学研究尚不多见[1-3],国内却未见有专题报导。本文专就肺根部肺静脉的分支特点进行了详细的观察,以为肺根部的外科解剖学提供形态学的资料。

对淋巴管充盈的争论

当人們进行淋巴系統形态学研究时,必須显示出器官的淋巴管及其局部淋巴結。采用的方法到目前为止可以分为两大类:即是注射法和結紮法。在第一类方法中,又有直接与間接注射法之分。直接注射法乃将顏料液或造影剂直接注入一根較大的淋巴管,用这种方法大多只能显示出器官外的导出淋巴管和淋巴結以及远离的淋巴导管。若想知道器官内的淋巴管分布,則都采用間接注射法,亦即将顏料注入到器官的組織中去。

颈横动脉起始分型的商榷

关于颈横动脉的起始,有人说是甲状颈干[1-3],而另一些人说是锁骨下动脉[4],所以有这样两种不同的结果,共原因是;(1)各作者调查的数据的确有所不同。(2)各作者对于颈横动脉的概念没有统一,因而出现了统计上的差异。