丹麦急性心肌梗死共病指数在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用价值研究

目的探讨丹麦急性心肌梗死共病指数(DANCAMI)在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者中的应用价值。方法选取2019年8月至2021年10月安庆市立医院心内科收治的161例老年ASTEMI患者为研究对象。采用床旁问卷或通过电子病历系统采集患者的临床资料,包括一般资料(性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压)、实验室检查指标〔心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、TG、HDL-C、LDL-C、TC、白蛋白、淋巴细胞计数〕,并计算DANCAMI。老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素分析采用多元Cox回归分析;绘制ROC曲线以评价DANCAMI对老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生MACE的预测价值。结果161例老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡16例,存活145例;发生MACE 38例,未发生MACE 123例。存活和死亡患者年龄、HDL-C、淋巴细胞计数、DANCAMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示,年龄、淋巴细胞计数、DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡的独立影响因素(P<0.05)。发生MACE和未发生MACE患者LDL-C、白蛋白、淋巴细胞计数和DANCAMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示,淋巴细胞计数和DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DANCAMI预测老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡的AUC为0.767〔95%CI(0.624,0.910)〕,最佳截断值为3分,其灵敏度为93.80%,特异度为94.70%;DANCAMI预测老年ASTEMI患者发病后6个月内发生MACE的AUC为0.772〔95%CI(0.692,0.852)〕,最佳截断值为2分,其灵敏度为94.70%,特异度为78.50%。结论DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生MACE的独立影响因素,且其对老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡、发生MACE具有一定预测价值。