新生儿坏死性小肠结肠炎的临床X线分析

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的X线诊断价值,提高对其早期诊断能力。方法:回顾性总结了6年来医院收治确诊有完整临床资料NEC 38例病例,对其X线表现进行归纳分析;其中14例经手术病理证实。结果:NEC的X线表现为:Ⅰ期:肠动力性改变、肠淤张;肠间隙增厚≤2mm(28例);Ⅱ期:①肠间隙增厚>2mm(15例);②肠壁积气(8例);③门静脉积气(3例);Ⅲ期:①明确腹腔渗液(9例);②气腹(10例)。结论:X线检查对NEC的诊断及明确病变进展具有重要价值;结合临床能做到早期诊断,从而早期干预降低NEC病死率。

小剂量地塞米松对脓毒症小鼠CD11b^+ Gr-1^+髓源抑制性细胞的影响

目的:观察小剂量地塞米松对脂多糖(LPS)诱导的脓毒症小鼠CD11b+Gr-1+髓源抑制性细胞(MDSCs)的影响。方法:将145只BALB/c雄性小鼠随机分成正常对照组(NC组)35只,脓毒症组(SE组)和小剂量地塞米松干预组(SD组)各55只;SE组和SD组腹腔注射LPS 10 mg/kg制备脓毒症小鼠模型,NC组腹腔注射等量0.9%氯化钠注射液。SD组于注射LPS 2 h后经尾静脉注入地塞米松0.3 mg/kg,SE组和NC组经尾静脉注入等量0.9%氯化钠注射液。注射LPS后时刻记为0 h,于6、12、24 h检测血清干扰素-γ及白细胞介素-10水平,于12、24、48、72 h检测小鼠脾脏及骨髓中CD11b+Gr-1+MDSCs的百分比。结果:与NC组比较,SD组及SE组在实验6 h干扰素-γ和12 h白细胞介素-10水平均增加(P<0.05~P<0.01);SD组与SE组差异亦有统计学意义(P<0.05)。与NC组比较,SE组脾脏MDSCs百分比在12~72 h均明显升高(P<0.01),SD组在12~48 h亦均升高(P<0.01);而SE组和SD组在24~72 h差异亦均有统计学意义(P<0.01)。与NC组比较,SE组和SD组骨髓MDSCs百分比在48 h和72 h均升高(P<0.05~P<0.01);而SE组和SD组在48 h和72 h差异亦均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:小剂量地塞米松可抑制LPS诱导的脓毒症小鼠MDSCs的产生及聚集。

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫患者注意网络研究

目的 研究伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT）患者注意网络的损害情况.方法 运用Fan设计的注意网络测试工具,对已确诊的75例BECT患儿（BECT组）和75名健康儿童（对照组）分别进行注意网络检查.结果 BECT组注意网络检查正确率（95.77％±5.63％）低于对照组（98.55％±1.80％）,差异有统计学意义（t =4.063,P＜0.05）;BECT组注意网络检查总平均反应时[（946.87±199.82） ms]显著长于对照组[（729.00±146.75） ms],差异有统计学意义（t=-7.611,P ＜0.05）.BECT组的定向网络效率[29（12,56） ms]低于对照组[51（21,78） ms],差异有统计学意义（Z=-2.771,P=0.006）;执行功能网络效率[80（50,105） ms]高于对照组[57（25,88） ms],差异有统计学意义（Z=-2.146,P=0.032）;两组间警觉网络效率差异无统计学意义（P＞0.05）.非条件Logistic回归分析结果显示,发病年龄是影响患儿注意网络检查正确率和总平均反应时的相对独立危险因素（分别为OR=1.830,95％ CI1.193～2.807,P=0.006和OR=1.635,95％ CI 1.176～2.275,P=0.003）.结论 BECT患儿存在注意网络损害,且癫痫发病年龄是影响患儿注意网络水平的危险因素.

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫风险决策能力研究

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（benign epilepsy children with centrotemporal spikes, BECT）患者风险决策能力。方法采用爱荷华博弈测试（Iowagamblingtask，IGT）和骰子博弈测试（Iowa gambling task, IGT）对78例BECT患儿和75例健康儿童进行风险决策能力对比研究。结果（1）IGT测试成绩中，BECT组总有利选择[（49．35±5．38）次]低于健康对照组[（52．24±6．23）次]，差异有统计学意义（t=-2．56，P〈0．05）；BECT组净得分[（-1．41±10．60）分]明显低于健康对照组[（4．43±11．88）分]，差异有统计学意义（t=-3．21，P〈0.05）；两组在5个Block上净得分的单独比较结果显示，健康对照组的Blockl、Block4和Block5净得分均明显高于BECT组（均P〈0．05）。（2）在GDT测试成绩中，BECT组的净得分[（4．42±7．74）分]与对照组[（5．49±6．81）分]相比，差异无统计学意义（t=-0．91，P=0．37）。（3）Pearson相关分析结果显示，BECT患儿在IGT、GDT中的净得分与年龄、发病年龄、受教育年限、发作次数以及发作持续时间均无显著相关性（r=-0．091～0．274，均P〉0．05）。结论BECT患儿在风险概率明确条件下无明显决策能力障碍，而在风险概率不明确条件下存在明显的决策能力障碍，其决策障碍可能与额叶功能受损相关。

Toll样受体与IgA肾病发病机制的研究进展

IgA肾病是儿童和青少年时期最常见的原发性肾小球肾炎,是引起终末期肾功能衰竭的重要原因之一,其病理特征是以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积.近年来免疫因素异常成为其研究热点,但具体发病机制尚未被完全阐明.Toll样受体是进化中比较保守的一个受体家族,它能特异地识别病原相关的分子模式,不仅在激活天然免疫中发挥重要作用,而且还调节获得性免疫,是连接天然免疫和获得性免疫的桥梁.研究显示Toll样受体在IgA肾病发生、发展过程中起着重要作用.该文就其生物学特征及IgA肾病发病机制进行综述.