超声引导相同低剂量不同浓度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察相同低剂量(100 mg)不同浓度罗哌卡因用于超声引导臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择2015年3—9月行上肢手术的患者90例,分为A、B、C组,每组30例。A组予0.375%罗哌卡因30 ml,B组予0.5%罗哌卡因22.5 ml,C组予0.75%罗哌卡因15 ml。观察3组麻醉效果及并发症发生情况。结果 B、C组感觉阻滞起效时间、镇痛维持时间均短于A组,阻滞节段总数少于A组(P<0.05);C组运动阻滞恢复时间均短于A、B组(P<0.05);3组均未发生严重并发症。结论小剂量罗哌卡因于超声引导臂丛神经阻滞效果较好,但容量增加可能致并发症发生率增加。

同一剂量不同容量罗哌卡因超声引导肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌移动度的影响

目的探讨在超声引导下同一剂量不同容量罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞(interscalene brachial plexus block,ISBPB)对膈肌移动度的影响。方法拟行右侧前臂骨折术后取内固定装置患者60例,在超声引导下进行ISBPB,随机分为A组(0.5%罗哌卡因20ml)和B组(0.75%罗哌卡因13.3ml),每组30例。应用M型超声对注药前、注药后15及30min的膈肌移动度进行测量并记录,观察并评价注药后15及30min臂丛各主要神经的痛觉阻滞效应、运动阻滞程度,记录麻醉效果、麻醉维持时间、运动阻滞恢复时间。结果两组患者麻醉阻滞效果及维持时间差异无统计学意义。与A组比较,B组注药后30min膈肌麻痹的发生率明显降低(P<0.05)。两组在注药30min后分别有28例(93%)和22例(73%)患者的膈肌移动度下降幅度超过50%(P<0.05)。结论 0.5%罗哌卡因20ml与0.75%罗哌卡因13.3ml在超声引导下行肌间沟臂丛阻滞时均可以达到理想的臂丛阻滞效果。与0.75%罗哌卡因13.3ml相比,0.5%罗哌卡因20ml更易引起膈肌麻痹。

肌间沟臂丛神经阻滞引起膈肌麻痹的研究

背景肌间沟臂丛神经阻滞（interscalene brachial plexus block，IsBPB）是肩锁关节及上肢手术一种良好的麻醉和镇痛方法，但是麻醉医师常常关注其即时并发症（如局部麻醉药中毒），对于其延迟或远期并发症关注较少（比如ISBPB引起的膈肌麻痹）。目的回顾国内外关于ISBPB后膈肌麻痹发生率的研究，为ISBPB所需的局部麻醉药的最佳剂量提供参考。内容阐述ISBPB引起膈肌麻痹的危害、发生原因、影响因素以及诊断、预防和治疗。趋向在超声联合神经刺激仪的精确定位下，尽早将0．375％罗哌卡因5ml。10ml运用于ISBPB可获得满意的麻醉和术后镇痛效果，并且膈肌麻痹发生率较低。