重大自身免疫性疾病的流行病学研究进展

重大自身免疫性疾病主要包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这类疾病确切的病因及发病机理至今未明,且近年来其患病率呈上升趋势,极大地影响了患者的劳动力和生活质量,甚至危及生命,消耗大量卫生资源,已成为重要的公共卫生问题。然而目前在公共卫生与预防医学相关研究领域较多关注肿瘤、糖尿病、消化系统疾病等,关于重大自身免疫性疾病的研究非常有限。因此,开展自身免疫性疾病前瞻性研究,阐明疾病危险因素,进行风险评估,促进疾病的精准预防;发现疾病致病基因,进行早期预警、早期诊断等,已成为自身免疫性疾病防制亟待解决的问题。本文将对重大自身免疫性疾病中两种典型疾病—系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的流行病学研究进展进行简要概述。

霍普金斯大学公共卫生学院创始人:威廉亨利·韦尔奇

威廉亨利·韦尔奇(William Henry·Welch,1850-1934)美国著名的病理学家、细菌学家和医学院管理者。他将欧洲精湛的实验技术、前沿的细菌学理论和创新的科研思维引入美国的医学领域,推动美国卫生改革,促进美国公共卫生事业的发展。同时,韦尔奇创立美国第一所公共卫生学院—约翰·霍普金斯大学公共卫生学院,为世界公共卫生教育提供了蓝本。

系统性红斑狼疮患者负性情绪与生活质量典型相关分析

目的了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者生活质量、负性情绪现况,并探讨两者之间相关性。方法采用SF-36量表评估SLE患者生活质量,SAS量表和SDS量表分别评估SLE患者负性情绪—焦虑和抑郁,应用典型相关分析探讨两者之间相关性。结果SLE患者SF-36各维度得分显著低于一般人群(P均<0.001);SAS和SDS得分显著高于一般人群(P均<0.05)。简单相关分析:除BP与RE之间相关无统计学意义外(P>0.05),SF-36其余各维度间均显著相关(P均<0.05);SF-36各维度与SAS和SDS均呈负相关;SAS与SDS呈正相关(P<0.01)。典型相关分析显示第一典型相关系数为0.761(P<0.05),且贡献率为96.66%;SAS、SDS与SF-36各维度呈负相关。结论SLE患者生活质量差,负性情绪严重,且负性情绪情况越严重,生活质量越差;因此,对患者负性情绪积极评估,同时采取有效的预防、缓解措施,有利于改善患者生活质量。

博学载医,赤心爱国——纪念鼠疫斗士和中国公共卫生先驱伍连德

伍连德(Wu Lien Teh,1879-1960),国际著名的卫生防疫专家,中国公共卫生、医学教育的先驱。他以科学的理念和方法战胜了20世纪初震惊中外的中国东北鼠疫大流行,提出并丰富了肺鼠疫理论,成为世界鼠疫防治史上的里程碑。他在中国建立科学的卫生防疫体系;推进医学教育改革;建立现代化医学院所;创立中华医学会;力促收回海港检疫权;加强禁烟运动;促进中西医文化交流。他睿智博学、高瞻远瞩,致力于传染病防治实践和研究,极大推动了中国公共卫生发展,对中国乃至世界影响深远。

新中国公共卫生实践辉煌70年

砥砺70年,奋斗新时代。中国公共卫生在中国共产党的领导下,坚持中国特色社会主义制度,始终贯彻预防为主的卫生工作方针。新中国成立以来,改革开放后,建立了具有中国特色的防疫防病相结合的公共卫生体系,创造了具有中国特色的公共卫生事业。尤其是党的十八大以来,中国公共卫生吹响了新时代“实施健康中国战略”的号角,全力推进《“健康中国2030”规划纲要》,为实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实的健康基础。

2014—2017年安徽省铜陵市大气PM2.5和温度交互作用对精神分裂症患者入院影响的时间序列分析

目的探讨大气PM2.5和温度交互作用对精神分裂症患者入院的影响。方法收集2014年1月1日至2017年12月31日安徽省铜陵市第三人民医院和市立医院精神分裂症患者的入院资料、铜陵市环境保护局和气象局的环境污染物资料和气象资料。采用分布滞后非线性模型联合广义相加模型,探讨PM2.5、多种污染物以及PM2.5和温度的交互作用对精神分裂症患者入院的影响,温度的分层按照3种标准进行划分,分别为<P5、<P10、<P20分别为低温,P5-P95、P10-P90、P20-P80分别为中温,>P95、>P90、>P80分别为高温。结果2014—2017年,铜陵市精神分裂症患者入院共计6 642人次,PM2.5和温度的中位数分别为47.0 μg/m^3和17.5 ℃。以PM2.5暴露浓度P50为参照,当PM2.5暴露浓度为P90时,在滞后第1天精神分裂症患者入院RR值为1.03(95%CI:1.00-1.07),第5天达到最大,RR值为1.16(95%CI:1.13-1.19);多污染物模型中,同时纳入PM2.5和NO2时,PM2.5致精神分裂症患者入院风险较大,RR值为1.18(95%CI:1.15-1.22)(P<0.001);3种温度分层标准下均为高温时PM2.5暴露致精神分裂症患者入院风险最大,超额风险度分别为12.1%(8.5%-15.7%)、9.7%(6.9%-12.6%)和17.1%(11.6%-22.8%),P值均<0.001。结论随着PM2.5浓度的升高,精神分裂症的入院风险增加;并且在高温时PM2.5的危险效应更大。

英国公共卫生运动的领导者：约翰·西蒙

约翰·西蒙(John Simon,1816-1904)是19世纪英国杰出的卫生官。他以一名医学专家的身份投身于英国公共卫生运动,自创一套公共卫生工作体系,构建国家卫生防疫体系,推动公共卫生立法,开拓了公共卫生领域的科学研究。他超前的公共卫生理念和先进的公共卫生实践,加快了世界公共卫生历史的发展进程。

美国公共卫生的领路人:爱德华·贾维斯

爱德华·贾维斯(Edward Jarvis,1803-1884),美国哈佛大学医学院著名的临床医生,优秀的社会统计学家,杰出的公共卫生领袖。他运用社会统计学手段完善了美国人口普查制度,改变了美国精神疾病领域的现状,开创了家庭团体心理治疗的先河。贾维斯重视疾病预防,主张从疾病预防的角度防治疾病,加强卫生建设,促进了美国公共卫生的发展。

多元统计学的开创者:乔治·乌德尼·尤尔

乔治·乌德尼·尤尔(George Udny Yule,1871-1951)是19世纪末到20世纪中叶最伟大的统计学家之一。他开创了多元回归与相关分析方法,是现代时间序列分析的创始人。他尊重科学,重视理论与实践相结合,实现了统计学从生物学向社会学的跨越,合理地将统计学拓展至生物学、社会学和经济学等领域,推动了统计学历史的进步。

数理统计学理论的奠基人——卡尔·皮尔逊

卡尔·皮尔逊(Karl Pearson,1857-1936)是19世纪著名的数学家和统计学家。他在偏态数据研究中开创性提出的皮尔逊分布函数族,填补了数理统计学描述在非正态分布领域的空白。皮尔逊科学、严密地推导出不依赖于正态分布的χ~2拟合优度检验的计算,发展了自由度的概念,掀起近现代统计学发展的开端。他以扎实的数学功底奠定了数理统计学理论的基础,让偏态分布、X^2检验、相关和回归等统计学技术应用于政治、经济以及遗传学等多领域,迅速推动统计学的发展。

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜临床疗效的观察

目的观察血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法回顾分析2013年1月—2018年6月本院14例确诊为血栓性血小板减少性紫癜患者的临床特征及进行血浆置换治疗后的疾病转归情况,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况。结果 14例血栓性血小板减少性紫癜患者共进行了47次血浆置换,经过血浆置换治疗后10例患者病情好转恢复出院,血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者的总有效率为71.4%。47次血浆置换术中共发生了3次不良反应,其不良反应发生率为6.4%。结论血浆置换是治疗血栓性血小板减少性紫癜的有效方法,患者一旦确诊或高度怀疑为血栓性血小板减少性紫癜时需尽早开始血浆置换治疗。

美国《大都市卫生法案》推动者:斯蒂芬·史密斯

斯蒂芬·史密斯(Stephen Smith,1823-1922)是美国的外科医生,纽约杂志社的编辑,杰出的公共卫生领袖。他创办美国公共卫生协会,以《美国医学时报》为阵地,警醒大众关注和努力改善生活环境。他的不懈努力促成了美国《大都市卫生法案》的出台,他为美国公共卫生立法以及改善公众健康做出巨大贡献。他亦是长寿的代名词,用自己99岁的高龄展现了预防疾病对长寿的重要性。

具有古典医学思想的现代流行病学家： 威廉·巴德

威廉·巴德(William Budd,1811-1880)是19世纪英国著名的流行病学家之一,撰写了很多关于传染病防治的文章。他的主要贡献是阐明了部分流行病具有传染性,如伤寒、霍乱、牛瘟、猩红热、肺结核等,并提出了这些流行病的传播途径以及预防策略,尤其是伤寒和霍乱。这些贡献使他成为流行病学的先驱人物之一,为现代流行病学的微生物理论的发展奠定了基础。

流行病学的拾砖者——丹尼尔·伯努利

丹尼尔·伯努利(Daniel Bernoulli,1700-1782)是18世纪著名的物理学家和数学家.他提出了令人信服的统计学论据,用以主张接种天花疫苗.他在概率论和微积分领域做出了重要贡献,是提出统计学假设检验的第一人.同时,他将概率论应用于男女出生比例等实际问题.在流行病学与卫生统计学的发展历程中,他如一位拾砖者,搬来不可或缺的基石.

维也纳临床流行病学对比思想的传播者：约瑟夫·斯柯达

约瑟夫·斯柯达(Joseph Skoda,1805-1881),19世纪维也纳著名内科医生。他开辟了现代物理诊断学,对心、肺疾病的物理学诊断做出了历史性贡献。他将流行病学的对比思想灵活地运用于临床实验研究,对霍乱、斑疹伤寒和产褥热的预防与控制发挥了重要作用。他既是一名伟大的物理诊断学先驱,也是一名临床流行病学思想的传播者,让19世纪维也纳医学绽放出科学的魅力。

2008-2012年中国肿瘤登记地区脑及神经系统肿瘤发病与死亡分析

目的描述中国肿瘤登记地区2008-2012年脑及神经系统肿瘤发病与死亡水平。方法对全国135个肿瘤登记处的数据进行汇总,计算脑及神经系统肿瘤的发病率与死亡率。结果 2008-2012年全国肿瘤登记地区脑及神经系统肿瘤发病率为6. 21/10万,中国人口标化率(以下简称中标率)为3. 93/10万,世界人口标化率(以下简称世标率)为3. 87/10万,占全部恶性肿瘤发病的2. 19%,位居全部恶性肿瘤发病的第11位。男性发病率为9. 45/10万(中标率为6. 31/10万),女性发病率2. 88/10万(中标率1. 72/10万)。城市和农村地区,脑及神经系统肿瘤发病率分别为7. 59/10万和4. 07/10万(发病中标率分别为4. 60/10万和2. 78/10万)。2008-2012年,全国肿瘤登记地区脑及神经系统肿瘤死亡率为2. 48/10万(中标率和世标率都为1. 40/10万),在各种恶性肿瘤死亡原因中排列第12位。男性的死亡率为3. 71/10万,女性为1. 21/10万。城市和农村地区脑及神经系统肿瘤死亡率分别为2. 91/10万和1. 81/10万(中标死亡率分别为1. 53/10万和1. 16/10万)。结论脑及神经系统肿瘤是危害中国居民主要恶性肿瘤之一,城市发病率高于农村,男性高于女性。应加强脑及神经系统肿瘤的预防与控制工作。

环境与疾病理论奠基人——希波克拉底

希波克拉底(Hippocrates,460-370 BC),古希腊名医,西方医学奠基人。他是人类医学历史长河中的"里程碑式人物",被认为是历史上第一位流行病学家。他创造了"四体液学说"医学理论,使人类医学摆脱神学,迈入自然医学模式;他辛勤笔耕on Airs,Waters,and Places著作,奠定了两千多年的流行病学思想基础;他以高尚的医德为人称道,其《希波克拉底誓言》传颂至今;他与门徒集成大作《希波克拉底文集》,传育了一代代医者。故,希波克拉底被尊称为"医学之父"。

以利沙·巴特利特与疾病分布

以利沙·巴特利特(Elisha Bartlett,1804-1855),19世纪著名的医学作家和病理学家。巴特利特基于观察和文献查找的方法,运用疾病分布的流行病学手段,深入详实地描述了伤寒、斑疹伤寒、周期性发烧和黄热病等发热性疾病,奠定了探索疾病传播途径、预防干预措施的基础。同时,巴特利特是医学哲学思想的引路人,受法国临床流行病学先驱皮埃尔·路易,斯思想的启迪,用事实和经验撰写了《医学哲学》,对美国医学产生了深远影响。

温湿指数对合肥市细菌性痢疾影响的时间序列研究

目的探讨温度和湿度的共同作用指标——温湿指数对细菌性痢疾发病的影响。方法收集2006年1月1日至2013年12月31日合肥市细菌性痢疾每日发病资料及同期的气象资料，并计算出温湿指数，采用分布滞后非线性模型分析温湿指数与细菌性痢疾发病的关系，调整季节性和长期趋势、星期几效应和其他气象因素的影响。同时，按性别、年龄和居住地进行亚组分析。结果细菌性痢疾的发病风险随着温湿指数增大而增加。高温湿指数（P90）对细菌性痢疾发病影响的危害效应于滞后2d产生，在滞后4d达到最大（舰=1．063，95％CI：1．037～1．090）。亚组分析发现在滞后2～5d，高温湿指数对各组人群均有影响。结论高温湿指数能增加细菌性痢疾发病的风险，并存在滞后效应。

泊松分布与概率论的发展——西蒙·丹尼尔·泊松

西蒙·丹尼尔·泊松(Siméon Denis Poisson,1781-1840)是法国著名的数学家、物理学家以及统计学理论奠基人。他通过刑事审判案例建立泊松分布模型,使自然科学和社会科学的诸多随机现象得以解惑。此外,他引入了出生统计与泊松推理理论、拉普拉斯定理与误差理论以及大数定律和判断概率等相关理论,推动了19世纪概率论的发展,开辟了物理学由实验研究转向理论研究的新风向。