安徽省某三级甲等医院护士情绪管理能力与专业生活品质的现状及相关性研究

目的:分析安徽省某三级甲等医院护士情绪管理能力与专业生活品质的关系。方法:采用一般资料调查问卷、护士情绪管理量表和专业生活品质量表(Pro-QOL)对780名护士进行调查。Pearson相关性分析护士情绪管理与Pro-QOL间的相关性,多重线性分析护士情绪管理的影响因素。结果:护士情绪管理量表总得分为(51.39±6.38)分,Pro-QOL中慈心满意得分为(31.56±8.12)分,倦怠得分为(29.01±5.60)分,二次创伤维度得分为(26.57±6.12)分;护士情绪管理能力与慈心满意维度呈正相关(r=0.358,P<0.05),与Pro-QOL及倦怠、二次创伤维度呈负相关(r=-0.107~-0.417,P<0.05);多重线性回归分析结果显示,护理工作年限、慈心满意是护士情绪管理能力的保护因素,近半年平均月夜班数、倦怠是护士情绪管理能力的危险因素(均P<0.05),可解释总变异的38%。结论:护士情绪管理能力处于中等水平,专业生活品质有待提高,管理者需加以关注以提高情绪管理能力,缓解不良情绪。

2019—2021年安徽医科大学附属六安医院保肝类药物的使用情况分析

目的分析2019—2021年安徽医科大学附属六安医院保肝类药物使用情况以及应用趋势,旨在为临床保肝类药物合理用药提供参考依据。方法回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2019年1月—2021年12月年保肝药类药物的销售金额、使用频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行汇总统计并分析。结果2019—2021年保肝类药物销售金额总体呈下降趋势,其中口服保肝类药物金额总体变化不大,构成比呈增长趋势。抗炎保肝类药物销售金额连续2年位居第1位。熊去氧胆酸胶囊和甘草酸二铵肠溶胶囊DDDs连续3年位居前3位。注射用门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁注射液DDC排名连续3年保持前2位。大部分保肝类药物B/A值均接近于1,说明同步性良好。结论安徽医科大学附属六安医院保肝类药物使用基本合理,符合安全、有效、经济用药原则。

皖西地区三级医院2115名护士信息胜任力现状及影响因素分析

目的了解皖西地区三级医院护士信息胜任力现状,并探讨其影响因素,为提升护士信息胜任力提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2023年8~9月选取皖西地区8所三级医院的2115名护士为调查对象,应用一般资料调查表、护士信息胜任力评估量表及信息素养问卷进行调查。采用Pearson相关性分析护士信息胜任力与信息素养的关系,多元线性回归分析护士信息胜任力得分的影响因素。结果护士信息胜任力总分为(94.64±17.25)分,条目均分为(3.64±0.34)分。多元线性回归分析结果显示,职称水平高、上网浏览最多的内容为与专业相关信息及信息素养水平高的护士其信息胜任力水平高(P<0.05)。以上变量共解释总变异的34.40%(F=369.922,P<0.001)。结论护士信息胜任力现状处于中等偏上水平,通过提高护士的信息素养水平可提升护士信息胜任力。

非瑟酮调节LKB1-AMPK-mTOR-p70S6K通路改善大鼠少弱精子症

目的研究非瑟酮对少弱精子大鼠的睾丸及精子保护作用,并探究其机制。方法构建大鼠少弱精子模型,将大鼠随机分为空白组、模型组、非瑟酮低、中、高剂量治疗组、LKB1激动剂组,每组各10只。ELISA法检测各组卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinising hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)、催乳素(prolactin,PRL)水平;流式细胞术检测精子细胞凋亡;HE染色检测大鼠睾丸组织损伤;透射电镜检测精子细胞超微结构;qRT-PCR和Western blot检测LKB1、AMPK、mTOR、p70S6K mRNA和蛋白表达。结果与空白组相比,模型组和LKB1激动剂组FSH、LH、PRL、T等激素水平明显降低,精子细胞出现凋亡,睾丸损伤严重,LKB1、p-AMPK/AMPK表达明显上调,mTOR、p-p70S6K/p70S6K表达下调(P<0.05);与模型组相比,不同剂量的非瑟酮治疗后,精子细胞凋亡数明显减少,FSH、LH、PRL、T等激素水平明显上升,LKB1、p-AMPK/AMPK明显下调,mTOR、p-p70S6K/p70S6K明显上调(P<0.05)。结论非瑟酮可有效治疗少弱精症大鼠,其作用机制可能与LKB1-AMPK-mTOR-p70S6K信号通路有关。

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝对WBC、CRP水平及1年复发率的影响

目的 探究腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝对白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及1年复发率的影响。方法 选择2017年1月至2022年1月来金寨县中医医院就诊的腹股沟疝患儿60例,根据手术方式的不同,分为腹腔镜组(n=30)和传统组(n=30),传统组采用传统开放式疝囊高位结扎术,腹腔镜组采用腹腔镜疝囊高位结扎术。比较两组患儿围手术期指标,术前及术后12 h的应激指标WBC及CRP水平,术后6、12、24 h的疼痛(VAS)评分。随访1年,观察复发情况及并发症发生情况。结果 腹腔镜组的手术时间、下床活动时间、住院时间均短于传统组(t=13.519、14.434、6.280,P<0.05),术中出血量低于传统组(t=13.351,P<0.05);术后,两组患儿的WBC及CRP水平均升高,较术前差异有统计学意义(P<0.05),但腹腔镜组低于传统组,差异有统计学意义(t=5.984、6.562,P<0.05);术后6、12、24 h,腹腔镜组的VAS评分均低于传统组(t=4.111、4.989、4.864,P<0.05);随访1年,腹腔镜组和传统组的复发率分别为0.00%、3.33%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.017,P>0.05);术后,腹腔镜组的并发症发生率为3.33%,低于传统组的30.00%(χ^(2)=7.680,P<0.05)。结论 腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝创伤小,能有效改善炎症反应水平,术后疼痛轻、并发症少,有利于患儿术后恢复,且复发率较低。

不同类型胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响

目的:探讨不同胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果及对妊娠结局的影响。方法:选取104例GDM患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各52例。对照组患者给予门冬胰岛素治疗;研究组患者给予门冬胰岛素+地特胰岛素治疗,两组均连续治疗至分娩前。比较两组患者治疗疗效;治疗前及治疗7 d后两组血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)]、血糖达标时间(FPG达标、2 hPG达标、FPG和2 hPG均达标)、血糖波动情况;治疗前及治疗1、4及8周后两组生化指标[糖化血红蛋白(HbA1c)水平、胱抑素C(Cys-C)、超氧化物歧化酶(SOD)水平];妊娠结局和不良反应发生情况,随访至分娩结局。结果:治疗后,两组FPG、2 hPG均低于治疗前,研究组较对照组下降明显(P<0.05);研究组FPG达标、2 hPG达标及FPG和2 hPG均达标时间均短于观察组(P<0.05)。两组血糖波动情况,SDBG及PPGE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、4、8周后,研究组HbA1c水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者Cys-C水平无统计学差异(P>0.05),研究组患者SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组不良妊娠结局及不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),但研究组新生儿低血糖及剖宫产率高于对照组(P<0.05)。结论:门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗GDM更快有效控制患者血糖,改善妊娠结局,减轻氧化应激反应与肾损伤,治疗GDM更有优势。

急性胰腺炎患者外周血TLR4、IL-1β、NLR水平与疾病进展和预后的关系

目的 研究急性胰腺炎(AP)患者外周血Toll样受体4(TLR4)、白细胞介素(IL)-1β、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与疾病进展、预后的关系。方法 250例AP患者按病情分为轻症组(121例)、中重症组(89例)、重症组(40例),依据治疗5 d后预后情况分为预后不良组(33例)、预后良好组(217例)。对比不同时间点、不同病情及不同预后AP患者外周血TLR4、IL-1β、NLR水平,采用Pearson相关分析外周血TLR4、IL-1β、NLR与Ranson评分、淀粉酶的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断重症AP的价值,多因素Logistic回归分析预后危险因素。结果 AP患者入院24 h TLR4、IL-1β、NLR水平较入院48 h、72 h高(P<0.05);随病情加重,AP患者入院24 h TLR4、IL-1β水平升高,重症组NLR水平高于中重症组和轻症组(P<0.05);AP患者入院24 h TLR4、IL-1β、NLR水平与入院48 h Ranson评分及入院24 h淀粉酶水平均呈正相关(P<0.05);入院24 h TLR4、IL-1β、NLR联合预测重症AP的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.895、84.53%、81.69%;预后不良组入院24 h TLR4、IL-1β、NLR水平高于预后良好组(P<0.05),且多因素Logistic回归分析显示入院24 h TLR4、IL-1β、NLR升高为AP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 AP患者外周血TLR4、IL-1β、NLR水平与疾病进展、预后有密切关联,可作为重要监测指标。

维持性血液透析患者口腔衰弱现状及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析患者口腔衰弱现状,并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样的方法选取2022年10月—2023年6月安徽医科大学附属六安医院血液透析中心的患者,采用一般资料调查表、口腔衰弱指数-8、简化的营养食欲调查量表和年龄调整后查尔森合并症指数进行调查。结果 238例维持性血液透析患者中口腔衰弱的发生率为41.2%。二元Logistic结果显示文化程度(OR=0.591,95%CI:0.400~0.875,P=0.009)、握力(OR=0.922,95%CI:0.880~0.967,P=0.001)、年龄调整后查尔森合并指数(OR=1.820,95%CI:1.498~2.212,P<0.001)与简化的营养食欲调查量表评分(OR=0.895,95%CI:0.803~0.998,P=0.046)是维持性血液透析患者口腔衰弱的影响因素。结论 维持性血液透析患者口腔衰弱发生率较高,医护人员应重视血液透析患者的口腔健康问题,根据患者特征制定针对性干预措施。

皖西地区某医院ICU多重耐药菌分布及耐药性分析

目的了解皖西地区某医院ICU 2012年临床分离多重耐药菌分布及对常见抗菌药物的耐药状况。方法对某医院ICU 2012年送检标本中分离出的84株多重耐药菌及其药敏结果进行回顾性分析。结果ICU多重耐药菌主要以耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌为主,其分离标本主要来自痰液、血液和导管。多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氟喹诺酮类和不含酶抑制剂的头孢类耐药率几乎达到了100%,对含舒巴坦类酶抑制剂复合制剂和氨基糖苷类耐药率相对较低;产ESBLs细菌对氨苄西林耐药率几乎达100%,亚胺培南、美罗培南等碳青酶烯酶类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和部分氨基糖苷类抗菌药物仍具有很好的抗菌活性,但已经检出耐碳青酶烯酶类肠杆菌科细菌;呋喃妥因、万古霉素和利奈唑胺对MRSA抗菌活性最强,未检出万古霉素耐药的球菌。结论ICU多重耐药日趋严重,加强细菌耐药性监测,及时掌握细菌耐药性变迁动态,对于指导临床合理使用抗菌药物和有效控制多重耐药菌院内感染具有重要意义。

Kaiser评分与邻近血管征对乳腺病变的诊断效能评价

目的评价Kaiser评分与邻近血管征(AVS)对乳腺病变的诊断效能。方法回顾性分析2021年8月至2023年10月于安徽医科大学附属六安医院行穿刺或手术前行乳腺动态增强磁共振(DCE-MRI)检查的143例女性患者临床资料,共145个病灶(2名患者为2个病灶)。以病理结果为金标准,对所得影像学资料进行统计学分析。联合Kaiser评分、AVS得到新的预测指标Kaiser*(Kaiser联合AVS),采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Kaiser评分、AVS及Kaiser*的诊断效能,采用Delong检验对曲线下面积(AUC)进行比较,应用McNemar检验对灵敏度、特异度进行比较。结果Kaiser评分诊断效能(AUC=0.883)优于AVS(AUC=0.729),差异有统计学意义(P<0.05);Kaiser*与Kaiser评分的AUC差异无统计学意义(P>0.05);Kaiser*特异度为79.03%,与Kaiser评分特异度差异有统计学意义(P<0.05)。结论Kaiser评分的诊断效能优于AVS,联合诊断并未提高诊断效能,但提高了诊断特异度。

颊针对老年患者全髋关节置换术围术期疼痛的影响

股骨颈骨折是常见的老年患者外伤性疾病,全髋关节置换术是首选治疗方案,且入院48 h内实施手术可减轻疼痛,改善预后。骨折患者相较其他外科手术患者术前疼痛明显,下肢骨折常选蛛网膜下腔阻滞,在摆体位时患者疼痛加剧且不易配合。由于老年患者常伴有基础疾病,围术期管理尤为复杂。疼痛是针灸治疗的首要适应证[1]。颊针是一套全新微针体系,通过针刺面颊部特定穴位产生局部和全身的治疗作用,对各种痛症具有立竿见影的疗效[2]。临床实践表明,针刺应用于手术患者围术期管理,术前抗焦虑;术中减少麻醉药物用量,降低应激,保护重要器官;术后防治恶心呕吐,缩短复苏时间,改善术后谵妄,利于患者长期预后[3-4]。颊针疗法发明30余年,因其取穴标准、治疗广泛、操作简单、无痛安全等特点被广泛用于临床,但是应用于围术期的报道较少。本研究探讨颊针对老年患者全髋关节置换术围术期的疼痛管理效果,为临床提供参考。

盘状结构域受体1通过调控NF-κB/NLRP3信号通路介导的细胞焦亡对高糖诱导血管内皮功能障碍的影响

目的 探究盘状结构域受体1 (discoidin domain receptor 1,DDR1)对高糖诱导血管内皮细胞功能障碍的作用机制。方法 体外培养人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HU VECs),首先分为对照组(Control)、高糖诱导组(high glucose,HG),采用33 mmol·L^(-1) D-glucose处理48 h构建HUVECs功能障碍。碘化丙啶染色(PI)检测细胞焦亡情况;酶联免疫吸附法(ELISA)测定乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、IL-1β、IL-18水平;Western blot检测DDR1、NF-κB/NLRP3信号通路蛋白及细胞焦亡相关蛋白表达;随后,实验分为C ontrol组、HG组、HG+DDR1 NC组、HG+DDR1 siRNA组。转染DDR1 siRNA 24 h后观察HG对HUVECs增殖和迁移能力的影响;ELISA检测内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、细胞间黏附分子-1 (intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)及LDH、IL-1β、IL-18水平;PI检测细胞焦亡情况;Western blot检测DDR1、NF-κB/NLRP3信号通路蛋白及细胞焦亡相关蛋白表达。结果 与Control组相比,HG组细胞eNOS含量降低,VCAM-1、ICAM-1含量升高,细胞活力及迁移能力降低,DDR1、p-NF-κB、NLRP3及细胞焦亡相关蛋白表达均明显升高,且LDH、IL-1β、IL-18水平及细胞焦亡率均增加(P<0.05)。与HG组相比,DDR1siRNA能够促进eNOS分泌,降低VCAM-1、ICAM-1、LDH、IL-1β、IL-18水平,增加细胞活力和迁移能力,降低p-NF-κB、NLRP3及细胞焦亡相关蛋白表达,抑制高糖诱导的HU VECs焦亡(P<0.05)。结论基因沉默DDR1能够改善高糖诱导的血管内皮细胞功能障碍,其机制与抑制NF-κB/NLRP3信号通路介导的细胞焦亡相关。

电影教学联合桌面推演法对住院医师突发公共事件应对能力的影响

目的探讨电影教学联合桌面推演法对住院医师突发公共事件应对能力的影响。方法选取2020年3月—2021年3月入培住院医师165名为研究对象。观察组79人,采用电影教学联合桌面推演教学法进行培训;对照组86人,采用常规教学进行突发公共事件应对能力培训。培训后使用灾害准备度、同理心量表进行问卷调查及理论知识考核。结果观察组灾害准备度和共情能力得分分别为(196.48±25.87)分和(49.93±2.89)分,高于对照组(162.87±40.53)分和(44.06±3.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院医师理论知识考核成绩为(80.75±4.45)分,高于对照组(71.23±5.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电影教学联合桌面推演法可提高住院医师对突发公共事件处置应对能力。

医院管理理念与经营文化的再优化

新医改环境下的公立医院如何生存和发展,医院领导核心如何找准医院在医疗卫生服务体系中的定位,如何履行医院的社会责任,如何正确认识当前面临的经营环境,确定发展目标,明确各阶段的主要任务,需要具有超前的战略思维和科学的经营规划。

2021年至2023年某院住院患者糖皮质激素类药物应用分析

目的促进糖皮质激素(GC)类药物的临床合理使用。方法回顾性分析某院2021年至2023年1720例使用GC类药物住院患者的基本信息、疾病类型、所在科室、用药品种、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、不合理用药情况及其类型。结果药物使用例数排名前5的分别为注射用氢化可的松琥珀酸钠(384例、22.33%),注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(319例、18.55%),吸入用布地奈德混悬液(273例、15.87%),地塞米松磷酸钠注射液(255例、14.83%),甲泼尼龙片(170例、9.88%)。男性患者(51.05%)略多于女性患者(48.95%),年龄主要为50~79岁(53.78%),其次为<14岁(12.79%)。以呼吸内科使用例数最多(241例、14.01%),其次为感染科(235例、13.66%)和儿科(229例、13.31%)。不同科室使用量排名前5的全身性GC类药物均为注射用氢化可的松琥珀酸钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片,其DDDs最大的科室分别为重症监护室(2556.34)、呼吸内科(1628.40)、重症监护室(604.32)、重症监护室(206.42)、肿瘤科(141.26),DUI均小于1。不合理用药类型主要有适应证不适宜(8例、0.47%),给药途径不适宜(5例、0.29%),遴选药品不适宜(7例、0.41%),用法用量不适宜(5例、0.29%)。结论该院GC类药物使用情况基本合理,但仍存在不合理用药问题。需进一步加强对该类药物的监管和医嘱专项点评,促进其临床应用的规范性、合理性及安全性。

综合医院心理咨询门诊中学生心理健康调查

目的:调查研究综合医院心理咨询门诊中学生心理健康状况及其特点。方法:对104例中学生来访者采用心理健康诊断测验(MHT),对不同性别、年级、城乡及独生子女非独生子女分别进行比较。结果:走进心理咨询室的中学生MHT总量表分有明显心理障碍的检出率为9.62%,咨询问题以非医学问题为主共计73例(70.19%)。女生在恐怖倾向得分高于男生(t=-2.045;P<0.05),初中生在身体症状及冲动倾向上高于高中生(t=2.066,2.660;P<0.05),农村学生在学习焦虑上高于城市学生(t=-2.032;P<0.05),独生子女在孤独倾向上高于非独生子女(t=2.230;P<0.05),总分及其他分量表得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:来综合医院心理咨询门诊的中学生,性别、年级、城乡来源及是否独生子女,其心理健康状况呈现一定的差异。

急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化风险预测模型的系统评价

目的系统评价急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者早期神经功能恶化风险预测模型。方法系统检索中国知网、万方、CBM、PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库,检索时限为2010年7月1日-2022年7月31日。由2名研究员严格按照纳入与排除标准进行文献筛选和资料提取,运用预测模型研究的风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价。结果共纳入7篇风险预测模型研究,AIS患者早期神经功能恶化的发生率为19.8%。1篇进行了外部验证,4篇进行了内部验证,2篇同时进行了外部和内部验证。7篇模型建模组与验证组的受试者工作特征曲线下面积均>0.7,校准度较好,整体预测性能较优。7篇研究偏倚性高,但适用性风险低。预测模型包含最常见的预测因子是血糖与炎性反应细胞。结论AIS早期神经功能恶化风险预测模型的构建及验证研究较少,且处于初级发展阶段。虽然各模型预测性能较优,但整体偏倚风险高,缺乏外部验证。提示未来应开发性能优良、适用价值高和同时进行内外部验证的预测模型。

抗生素联合益生菌在下颌阻生智齿拔除术后患者中的应用效果

目的 探究抗生素联合益生菌在下颌阻生智齿拔除术后的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在安徽省六安市人民医院口腔科行下颌阻生智齿拔除术的患者82例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组术后给予阿莫西林克拉维酸钾(4 d),观察组在对照组的基础上使用益生菌辅助治疗(益生菌使用时间7 d,阿莫西林克拉维酸钾使用时间4 d)。比较两组术后7、14、21 d的疼痛及胃肠道症状、手术部位感染、并发症发生情况。结果 两组术后14、21 d的数字评定量表(NRS)评分均低于术后7 d,术后21 d低于术后14 d(P<0.05)。观察组术后7、14、21 d的NRS评分均低于同期对照组(P<0.05)。观察组的胃症状、肠道症状、腹泻发生率均低于对照组(P<0.05)。两组均未见手术部位感染。两组的肿胀、发热、张口困难、出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌阻生智齿拔除手术后,采用抗生素联合益生菌可有效降低术后疼痛,应用效果显著,值得推广。

基于GNRI评分、NLR的列线图模型预测慢性心力衰竭患者预后

目的 基于老年营养风险指数(GNRI)及炎症指标中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)根据多因素Cox回归分析构建列线图模型,预测慢性心力衰竭(CHF)患者心血管复合终点事件发生风险。方法 回顾性分析2021年1月至2022年10月于安徽医科大学第一附属医院心血管内科住院的418例慢性心力衰竭患者的相关临床资料。根据患者是否发生心血管复合终点事件(全因死亡或心衰复发加重再入院)分为两组,分别为发生心血管复合终点事件组(n=233)和未发生心血管复合终点事件组(n=185),采用Cox回归分析筛选发生复合终点事件的危险因素,将筛选出的独立预测因子构建列线图,预测慢性心力衰竭患者复合终点事件的发生风险。结果 本研究中多因素Cox回归分析结果显示:年龄的HR=1.021(1.007~1.036)、NLR的HR=1.092(1.053~1.133)、左室射血分数(LVEF)的HR=0.965(0.947~0.984)、体质指数(BMI)的HR=1.059(1.019~1.101)、GNRI评分的HR=2.611(1.865~3.656)、心房颤动的HR=1.459(1.097~1.939)、糖尿病的HR=1.886(1.354~2.626)是慢性心力衰竭患者发生复合终点事件独立危险因素,P<0.05;钠-葡萄糖协同转运体蛋白2抑制剂(SGLT-2i)的HR=0.476(0.337~0.627)是患者发生复合终点事件独立保护性因素(P<0.001)。利用上述构成预后的危险因素绘制列线图,结果显示其预测性能良好,该模型在预测慢性心力衰竭患者复合终点事件发生风险方面具有较好的一致性。结论 基于GNRI评分、NLR联合传统危险因素根据多因素Cox回归分析构建列线图模型在预测慢性心力衰竭患者预后方面性能良好。能够早期筛选出可能导致心力衰竭复发加重的诱因及危险因素,为其临床治疗提供参考依据,在一定程度上可改善慢性心力衰竭患者的预后。

自我感受负担在腹膜透析患者授权能力与生活质量间的中介效应分析

目的调查腹膜透析患者授权能力、自我感受负担及生活质量的现状,分析自我感受负担在其间的中介效应。方法采用便利抽样方法,选取2022年11月—2023年5月于安徽中医药大学第一附属医院的住院腹膜透析患者为研究对象,采用腹膜透析简化授权量表、自我感受负担量表、肾脏病生活质量量表对其进行调查。采用SPSS 26.0分析授权能力、自我感受负担和生活质量的相关性,采用AMOS24.0建立结构方程模型,并用Bootstrap法检验模型。结果235名患者授权能力总分为(22.83±4.20)分,自我感受负担总分为(33.03±6.18)分,生活质量总分为(45.35±5.26)分。自我感受负担与授权能力总分(r=-0.401,P<0.001)、生活质量总分(r=-0.426,P<0.001)呈负相关。腹膜透析患者授权能力直接正向影响生活质量水平;自我感受负担在授权能力与生活质量之间起部分中介作用(β=0.203,P<0.001),中介效应占总效应27.78%。结论本研究腹膜透析患者授权能力、自我感受负担处于中等水平,生活质量处于中等偏下水平,自我感受负担在授权能力与生活质量之间有部分中介作用。建议医务人员要加强患者授权教育,挖掘内在力量,减轻患者感受负担,提高生活质量。