减压结合动态稳定系统(Dynesys)治疗腰椎退行性病变的临床疗效观察

背景:传统的脊柱融合术治疗腰椎退行性病变产生了越来越多的临床问题,在此背景下,多种非融合技术逐渐应用于临床。目的:评价减压结合动态稳定系统(dynamic neutralization system for the spine,Dynesys)治疗腰椎退行性病变的效果。方法:2008年7月至2011年8月应用后路减压术结合单节段Dynesys固定系统治疗腰椎退行性病变患者29例,评价指标包括VAS、ODI评分及椎间高度和椎间活动度。结果:27例患者获得随访,随访时间3～41个月,平均17.8个月。患者术后及末次随访VAS、ODI评分较术前评分均显著降低(P=0.001),术后及末次随访评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后手术节段(L4-L5和L5-S1)椎间隙高度较术前显著增大(P=0.009、P=0.001),术后各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。术后椎间活动度较术前显著减小(P=0.001)。上下邻近节段椎间隙高度及椎间活动度术后较术前无明显变化(P>0.05)。结论:Dynesys后路动态稳定系统为腰椎退行性疾病治疗提供了更多的选择,其短期疗效满意,长期效果则需要大样本随机对照研究证实。

Dynesys动态内固定与腰椎融合手术的对比分析

目的 ：研究Dynesys动态稳定系统与传统融合术的治疗效果。方法 ：选取在2006~2008年间行Dynesys腰椎手术（Dynesys组）和传统融合术（融合组）的患者各28例,采用回顾性病例分析比较两组患者的腰疼、腿疼视觉评估模拟量表（VAS）评分及ODI评分的改善情况,以及对手术的满意度（非常满意、满意和不满意、极不满意）。通过相关性分析研究VAS评分、ODI评分的改善与年龄之间的关系。结果：54例患者全部安全度过围手术期获得随访,随访时间42~72个月,平均48个月。Dynesys组与融合组术后VAS评分与ODI评分都显著改善（P〈0.05）,融合组改善更明显,VAS腰部疼痛评分尤为显著（P=0.013）。更多的融合组患者比非融合组患者表示满意或者非常满意（82.1%vs 67.9%,P〈0.05）。Dynesys组的相关性分析结果显示年龄与VAS评分及ODI评分的改善之间呈正相关。而在融合组却没有发现这一相关。结论：Dynesys动态稳定系统的临床效果还有待于进一步探讨,老年患者较满意的原因可能是对生活水平的低要求。