宫颈妊娠误诊一例并文献复习

目的了解宫颈妊娠的相关临床诊治经过以减少宫颈妊娠的误诊。方法报道一例宫颈妊娠患者的诊治情况并进行分析,反思诊治经过,总结经验,以提高临床医生对血HCG极高的宫颈妊娠的防范意识。结果本例患者行经腹腔镜全子宫及双附件切除术,术后病理确诊宫颈妊娠,预后良好,未见严重并发症的发生。结论宫颈妊娠临床少见且症状不典型,与难免流产、不全流产、先兆流产、滋养细胞肿瘤等鉴别困难,加强认识、提高诊治水平,做到早发现、早诊断、早治疗,改善患者的预后。

深圳市体检人群骨质疏松症患病状况及其影响因素研究

目的:分析深圳市体检人群骨质疏松症(osteoporsis,OP)患病状况及影响因素。方法:选取2019年1-12月于北京大学深圳医院健康管理中心体检者16382例。建立信息采集表,记录性别、年龄、体重指数(BMI)、有无高血压、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、骨密度等检测数据,分析研究对象骨量分布情况及OP影响因素。结果:16382例研究对象中,检出骨质正常11200例(68.4%),骨量减少4026例(24.6%),骨质疏松症1156例(7.1%)。该院体检人群OP患病率为7.1%,其中男性OP患病率为1.5%(154/10514),女性为17.1%(1002/5868)。同年龄段人群,女性OP患病率大于男性。随着年龄增长OP患病率增加。不同骨量者年龄、性别、BMI、有无高血压、糖化血红蛋白及高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性、年龄≥50岁、糖化血红蛋白是OP的独立危险因素(P<0.05),BMI是OP的保护因素(P<0.05)。结论:本研究中体检人群OP患病率为7.0%,同年龄段人群,女性OP患病率大于男性。随着年龄增长OP患病率增加。女性、年龄≥50岁、糖化血红蛋白偏高、低体重指数为OP患病高危人群,应当改善生活方式,适当补钙,预防骨质疏松的发生。

经腹探查全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的探讨经腹探查的腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(le⁃TEP)临床可行性及优越性。方法回顾性分析北京大学深圳医院肝胆外科2015年01月到2018年12月期间施行的434例成人腹股沟疝手术,其中226例行预先经腹探查的TEP(le⁃TEP组),208例行传统TEP(TEP组)。记录患者一般资料、术中和术后相关指标、并发症和复发率。结果两组患者的一般资料、漏气入腹率、中转手术率、出血量、手术时间、精索腹壁化时间、NRS疼痛评分、下床时间、术后住院时间、近期并发症、远期并发症、真性复发率差异无统计学意义。Le⁃TEP组的OCH发现率(19.0%)大于TEP组(2.4%)(P<0.001)。Le⁃TEP组的联合手术率(6.6%)大于TEP组的联合手术率(1.4%)(P<0.05)。Le⁃TEP组的假性复发疝发生率(1.0%)低于TEP组的假性复发疝复发率(6.1%)(P<0.05)。结论Le⁃TEP术式安全,具有可行性,可以提高OCH的检出率,使联合腹腔镜手术同期进行成为可能,减少成人腹股沟疝假性复发疝发生率。

妊娠期自主盆底肌锻炼对保护盆底肌肌群功能的效果评价

目的 探讨妊娠期自主凯格尔运动对初产妇产后早期盆底结构及功能的影响。方法 前瞻性研究。募集拟于北京大学深圳医院产检及分娩的初产妇中收集基线资料,对符合入排标准的研究对象通过宣教后配对分组为运动组(妊娠期凯格尔运动组)、对照组。对照组孕妇按照一般诊疗常规进行,无特殊干预措施;运动组孕妇从妊娠期28周起至分娩前在专科医师指导下进行盆底肌肉锻炼,余均同对照组。建立运动组微信群组并实时监督指导运动组进行规范化盆底肌锻炼。(1)比较两组产妇的年龄、孕前孕后BMI、分娩方式概率差异;(2)比较两组产妇产前及产后6周时盆底肌障碍早期症状发生率;(3)比较两组产妇孕前及产后6周时逼尿肌厚度、会阴体长度和厚度、肛提肌裂口面积差异;比较Valsalva状态下两组产妇产后6周时盆底超声测量指标的差异;(4)比较两组产妇产后6周时电生理差异。结果 (1)两组产妇年龄、产前产后BMI、孕期、新生儿体重、顺产率的差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。(2)61例产妇中存在性欲降低共14例(22.9%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。(3)产前基线期两组逼尿肌厚度、会阴体长度、会阴体厚度、肛提肌裂口面积差异均无统计学意义(P>0.05);产后6周时测量两组产妇逼尿肌厚度、会阴体长度差异存在统计学意义(P<0.05)。产后6周时在Valsalva状态下测量两组产妇膀胱移动度、尿道旋转角差异存在统计学意义(P<0.05);膀胱后角差异无统计学意义(P>0.05),但对照组膀胱移动度、尿道旋转角、膀胱后角平均值均大于实验组。(4)两组产妇电生理参数比较,对照组盆底肌Ⅱ类肌纤维最大肌力平均值小于实验组,且差异存在统计学意义(P<0.05);测量I类、Ⅱ类肌纤维肌力时腹肌参与度平均值对照组均大于实验组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期经专科医师指导后自主盆底肌锻炼降低妊娠期及分娩时对盆底肌肌纤维损伤程度可能;在掌握盆底肌康复动作要领后,对Ⅱ类肌纤维保护效果更明显。

迟发性膀胱阴道瘘一例

目的了解迟发性膀胱阴道瘘的相关临床诊治经过。方法报道一例迟发性膀胱阴道瘘的患者的诊治情况,本例患者术前被不规则阴道流液困扰3年,完善相关检查及手术证实为简单型迟发性膀胱阴道瘘,通过患者的预后,反思诊治经过,以提高临床医生对症状不明显,迟发性阴道瘘的防范意识。结果本例患者诊断明确,行经阴道膀胱阴道瘘修补术后,预后良好,未见严重并发症的发生。结论迟发性膀胱阴道瘘是指那些临床症状不明显,术中未发现、术后短时间内未出现漏尿症状的膀胱阴道瘘,临床上很少见,我们需要加强对迟发性膀胱阴道瘘的认识,及时的做出正确的诊断,做到早发现、早诊断、早治疗,改善患者的预后。

外阴白色病变患者生活质量评估及皮肤病生活质量指数的因子和信度分析

目的探讨外阴白色病变(white lesions of vulva)对患者生活质量的影响程度,同时对其皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)的因子和信度进行研究分析。方法2017年5月至2019年5月,招募北京大学深圳医院妇科门诊病理确诊为外阴白色病变的患者70例,最终有62例患者的数据进入分析程序。采用DLQI测评患者的生活质量指数,用因子信度分析评估DLQI的因子及信度。结果DLQI评分为1~26,平均(6.95±0.58)分。DLQI评分与患者年龄(Pearson相关系数=0.684,P>0.05),病程(Pearson相关系数=0.063,P>0.05)均无明显相关性。外阴白色病变对生活质量影响最显著的是症状与感受(49.17%),其次是治疗(41.00%),第三是人际关系(23.17%),对工作和学习及休闲娱乐影响最小。因子分析揭示特征值大于l的因子有2个,其累积贡献率为63.05%。Q3、Q5、Q6、Q7、Q8在因子1上的负荷较大,Q1、Q2、Q4、Q9、Q10在因子2上的负荷较大,提示在评价外阴白色病变对患者生活质量的影响时,DLQI测评是由两个因子构成。信度分析显示该量表的重复度量的效果良好(F=686.934,P<0.01),信度越高,问卷的内部一致性越好。结论外阴白色病变对患者的生活质量有中等程度的影响,DLQI可以有效测评外阴白色病变患者的生活质量。

阴道B族链球菌定植产时抗生素预防的效果

目的了解阴道B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植孕妇产时应用抗生素治疗后的GBS转阴率。方法对孕35~37周阴道分泌物B族链球菌筛查结果为阳性的患者,产时应用抗生素预防治疗(intrapartum antimicrobialprophylaxis,IAP)、产后进行阴道分泌物GBS培养,统计分析产后GBS复查结果,运用SPSS16.0进行统计分析。结果该研究期间,共收集孕晚期阴道GBS定植孕妇在产时应用抗生素预防、产后完成GBS复查病例148例。产后GBS复查结果阴性者有127例,总阴性率为85.81%,其中头孢唑啉组有93例,复查阴性率为88.17%(82例);青霉素组有11例,复查结果均为阴性;克林霉素组有13例,复查阴性率为61.54%(8例);头孢美唑组有31例,复查阴性率为83.87%(26例)。结论经IAP干预后GBS总体转阴率较高。不同抗生素组之间治疗效果存在差异,青霉素治疗后转阴率最高,头孢唑啉次之。

智能温控射频技术治疗女性性功能障碍的可行性及必要性分析

探讨智能温控射频技术治疗女性性功能障碍的可行性及必要性分析。方法 将 2020年8月到 2022年12月在我院治疗的86例女性性功能障碍患者进行随机分组,对照组使用常规阴道哑铃训练,在此基础上,观察组实施智能温控射频技术治疗。结果 治疗有效率,性激素指标(LH、FSH、E2、P、T),盆底功能指标(Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维、前静息阶段、后静息阶段), FSFI评分(性活动时阴道润滑性、主观性唤起能力、性高潮、性交痛、性欲望、性生活满意度等)各项指标对比显示,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论 智能温控射频技术治疗女性性功能障碍有较好的可行性,能改善盆底功能,纠正内分泌,提高性生活质量。

点阵式CO2激光治疗外阴阴道萎缩的疗效观察

目的探讨点阵式CO2激光治疗外阴阴道萎缩(vulvovaginal atrophy, VVA)的临床疗效。方法招募2017年5月至2019年5月北京大学深圳医院妇科门诊就诊的VVA患者,使用点阵式CO2激光治疗仪进行阴道内治疗3次,每次间隔4~6周。采用阴道健康指数评分(vaginal health index score, VHIS)及视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估治疗前后VVA症状和疼痛程度,并进行满意度调查。结果治疗前VHIS结果(9.77±1.50)分,第一次治疗后VHIS(11.53±1.76)分,在1、3和6个月的随访结果分别是(14.43±1.43)分、(15.80±1.35)分和(16.33±1.21)分,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。VVA症状评分显著改善[阴道灼痛:(64.67±10.74)分和(48.00±9.97)分;阴道干涩:(62.67±10.48)分和(45.33±5.07)分;阴道瘙痒:(63.00±10.55)分和(47.67±9.71)分;性交痛:(66.00±11.02)分和(55.00±9.74)分]治疗前后比较,差异有统计学意义(P <0.05)。30例患者在激光探头插入、移动和激光治疗时疼痛轻微,治疗总体满意率90%(27/30),无不良事件发生。结论点阵式CO2激光治疗能够显著改善绝经后女性VVA的症状,明显提高患者VHIS,改善患者的生活质量和身心健康。