微创荷包钳法Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的近期疗效分析

目的:对比分析微创荷包钳法Ivor-Lewis(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIILE)术与微创Mc Keown(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIME)术治疗中下段食管癌近期疗效。方法 :对2012年1月至2015年9月我院胸外科连续106例胸腹腔镜中、下段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将106例患者分为荷包钳法MIILE术组及MIME术组,其中荷包钳法MIILE术41例,MIME术65例。评价指标包括:手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后放管时间、住院费用,以及术后并发症如切口感染、吻合口狭窄、管胃或吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、喉返神经损伤等。结果:荷包钳法MIILE术组手术时间、术后住院时间、术后放管时间少于MIME术组(P<0.05);而2组间术中出血量、清扫淋巴结数目、手术费用差异无统计学意义(P>0.05)。荷包钳法MIILE术组吻合口瘘、喉返神经损伤和肺部感染发生率均低于MIME术组(P<0.05);2组之间术后切口感染、吻合口狭窄、乳糜胸发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在微创中下段食管癌治疗方面,荷包钳法MIILE术具有和MIME术一样的安全性,但术后并发症明显少于MIME术组。

经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术疗效及远期疼痛分析

目的该研究旨在通过回顾性分析北京大学深圳医院接受前纵隔肿瘤切除的患者,运用倾向性评分匹配(PSM)等方法,比较经剑突下入路与经侧胸入路行前纵隔肿瘤切除的疗效和术后远期疼痛。方法2015年2月至2018年9月,北京大学深圳医院胸外科共167例患者接受胸腔镜前纵隔肿瘤切除术。其中42例(25.1%)接受经剑突下入路手术,125例(74.9%)接受经侧胸入路手术。于2019年1月进行电话随访,疼痛程度以疼痛数字评分(NRS)表示,随访日期距手术日期间隔的中位时间为33.6个月。在两手术组之间进行倾向性评分匹配,在匹配组间比较两组手术的疗效与术后远期疼痛程度。结果随访期间2组患者均无新发重症肌无力(MG)、肿瘤复发或死亡。在两组间进行1∶1倾向性评分匹配后组间人口基线特征变量差异无统计学意义(P>0.05),经剑突入路与经侧胸入路组各42例患者入组。经侧胸入路组与剑突下入路组在术中出血、手术时长、术后感染等方面差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的术后远期NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除是一种安全可行的术式,与经侧胸入路手术疗效相当。然而在我们的研究中,剑突下组相比于侧胸组在减轻术后远期疼痛方面没有观察到明显的优势。

小细胞肺癌可视化PDOX肿瘤动物模型免疫表型Ki-67表达的研究进展

小细胞肺癌(SCLC)是肺癌所有病理类型中预后最差的一种,患者生存周期极短,死亡率极高。虽然SCLC对化疗药物敏感,临床上抗肿瘤药物治疗成为主流,但有循证医学研究发现在临床中不同的患癌个体之间对抗肿瘤药物的敏感性和耐受性存在着差异,这给临床治疗带来了困难和挑战。因此,人们急需要一种能高度模拟体内肿瘤细胞生长微环境,能与患者进行同步化动态观察抗肿瘤药物应答的理想动物模型。可视化PDOX肿瘤动物模型满足了这些需求,这也是目前国际上最前沿的肿瘤动物模型构建技术,避免了个体差异,为临床治疗提供了个性化思路,同时Ki-67免疫表型表达的监测为早期SCLC的诊断提供了有效帮助。现对最近国内外SCLC可视化PDOX肿瘤动物模型构建技术和免疫表型Ki-67表达监测的研究进展以及该模型对临床上不同个体之间抗肿瘤药物应答差异做全面综述。

关节镜下盘状半月板部分切除术后疼痛的影响因素研究

在膝关节盘状半月板损伤的治疗当中,关节镜手术在临床上具有重要意义,但是手术之后带来的疼痛作为一种并发症会影响部分患者的生活。本研究的目的是比较不同半月板切除术后疼痛之间的差异,探究造成疼痛的诱因。方法 搜集了110例接受膝关节盘状半月板损治疗的临床数据( 其中,77例行关节镜下半月板成形术,33例行关节镜下半月板次全切除术 ),从 2021年10月至2022年10月。关节镜手术前和手术后3、6和12个月时,使用Lysholm膝关节评分表来确定膝关节临床疗效。根据评分范围,将患者分为疼痛组和无痛组。单因素分析用于分析关节镜手术后疼痛随时间的变化,并使用独立样本t检验分析两种半月板切除术之间的差异。应用多因素Logistic回归分析来探讨和验证关节镜下盘状半月板部分切除术后引起疼痛的潜在因素。结果 接受关节镜治疗的患者术后一年疼痛的发生率为20.91%(23 / 110)。在术后第三个月,患者当中选择使用关节镜半月板成形术治疗的比选择使用半月板次全切除术治疗的治疗恢复效果更好。单因素分析显示,冷敷、年龄、术后负重时间关节软骨损伤以及受教育的程度均与术后疼痛感相关(P < 0.05)。性别、BMI、手术方法、手术范围和滑膜切除术和盘状半月板损伤患者手术之后疼痛感不存在直接关系(P>0.05)。通过Logistic回归分析可知,当年龄≥60岁、教育程度偏低、术后负重时间<7天以及关节软骨损伤等是造成疼痛的重要影响,冷敷能起到保护效果。结论 盘状半月板损伤使用关节镜进行治疗时能够取得更好的效果。患者年龄过高、术后过早负重、关节软骨损伤、文化程度较低、以及手术之后未采用冷敷会对患者的术后造成危险。

Lyzl6基因在小鼠中的表达及其生物信息学分析

目的分析Lyzl6基因在小鼠中的表达特点。方法本研究通过RT．PCR实验明确Lyzl6基因在9、15、18、21、28、35d和6月龄小鼠睾丸中的表达变化及Lyzl6基因在成年小鼠各组织表达特点。采用多种生物信息学方法对该基因进行生物信息学分析。结果RT．PCR结果显示，Lyzl6基因在小鼠21d龄及之前的睾丸中没有表达，28d睾丸中开始持续高表达。Lyzl6基因在14种小鼠组织中呈现睾丸显著高表达。经生物信息学分析，Lyzl6蛋白属于典型的C型溶菌酶，是一种分泌蛋白，其蛋白的信号肽剪切位点在第19～20个氨基酸之间。小鼠和人Lyzl6蛋白氨基酸序列有高度相似性和同源性，显示该基因在哺乳动物中高度保守。结论Lyzl6基因为小鼠睾丸年龄依赖性表达基因，在小鼠睾丸中高表达，显示其可能在生精过程发挥重要作用。

关节成形术围术期影响输血量的相关因素分析

目的：探讨在初次单侧人工全髋关节置换术（ THA）围手术期中，影响患者输血量的相关因素，为临床合理输血提供参考依据。方法：收集2009年12月1日～2013年12月31日在我院实施初次单侧人工全髋关节置换手术的130例患者病历资料进行回顾性分析，根据患者输异体血的多少分为≤2单位（ U）组和＞2U组，记录患者的年龄、性别、体重、病因、术前凝血酶原时间（PT）、术前活化部分凝血酶原时间（APTT）、术前纤维蛋白原（Fib）浓度、术前血小板（Plt）计数、术前血红蛋白（Hb）浓度、术前红细胞比积（Hct）、麻醉方式、手术入路、美国麻醉医师协会（ASA）分级、植入物类型、术后是否应用抗凝药物、术中出血量、手术时间、术后引流量、隐性失血、是否合并有基础疾病、手术组等指标，并进行统计学分析。结果：术中输血量≤2 U共有患者109例，＞2U有21例；术后输血量≤2U共有患者92例，＞2U有38例。2组中麻醉方式、术中出血量、手术时间在术中差异有统计学意义（P＜0．05）；术前血红蛋白浓度、术前红细胞比积、术后引流量、隐性失血量在术后差异有统计学意义（P＜0．05）；而年龄、BMI可能是通过多方面共同作用来影响围术期输血。结论：影响术中输血量的因素有麻醉方式、术中出血量、手术时间，而影响术后输血量的因素有术前血红蛋白浓度、术前红细胞比积、术后引流量、隐性失血量。

基于免疫浸润性相关LncRNA的食管腺癌预后模型的构建及风险分析

本研究分析食管腺癌肿瘤细胞的免疫浸润情况,筛选LncRNA基因,构建食管腺癌预后模型,以评估患者的生存预后,探索潜在的治疗靶点。方法 在TCGA公共数据库中下载89例食管腺癌患者的资料,其中包括11例正常组织标本和78例食管腺癌肿瘤组织标本资料。本研究采用Perl和R软件进行代码运行和统计处理,计算患者的风险系数,随后进行Cox回归分析、免疫预后相关LncRNA生存分析、风险分析、PCA分析和ROC曲线分析。结果 我们筛选和鉴定了19个包含LINC01612、AC008443.2和LINC02582在内的预后生物标志物并构建预后模型,根据此模型将病人分为高风险组和低风险组,Kaplan‐Meier生存分析两组存在显著差异(P0.001)。同时,用ROC曲线评估食管腺癌预后模型的可行性,发现该模型具有较高的预测性(AUC0.964)。在这项研究中,对复杂的转录组测序数据和其他立方体进行PCA分析,以将数据转换到由特征向量构建的三维空间中。结论 本研究有效筛选和鉴定了与食管腺癌免疫侵袭相关的LncRNA,并成功构建了预后模型。LINC01612、AC008443.2和LINC02582等19个潜在的诊断和治疗靶基因,对食管腺癌患者的临床治疗具有一定的指导意义。