我国公立医院公共卫生应急管理的研究动态与发展趋势

研究基于中国知网期刊数据库中2003—2023年公立医院公共卫生应急管理的616篇文献,采用科学文献计量方法追溯公立医院公共卫生应急管理研究的现状、热点及发展脉络。结果发现,该领域研究文献数量总体增加,以新冠疫情暴发为分隔点形成低稳期和增长期,出现了一批有影响力的研究者和研究机构。应急管理、公立医院、突发事件、应急能力、应急救助与应急评价是该领域的热点研究主题。其中,公立医院的应急管理体系建设、应急能力评价、应急策略是研究焦点。未来需要拓展研究主题范畴,强化公立医院公共卫生应急管理理论体系和跨学科研究,丰富研究方法,加强合作。

安徽省某公立医院冠心病人群特征及住院费用影响因素研究

目的:分析安徽省某三甲医院冠心病患者特征及其住院费用影响要素,以期为降低医疗成本、缓解病患经济压力提供依据。方法:收集安徽省某三甲医院2021-2022年冠心病患者的病案首页信息,通过描述性分析单因素分析、逐步回归分析、聚类分析和随机森林回归模型分析冠心病患者特征以及住院费用的影响因素。结果:共纳入14025例病例,冠心病患者住院总费用均值为26920.29元,耗材费占比最高(占37.98%),其次是药费(占23.55%)逐步回归结果显示,性别、职业类型、住院天数、住院次数对冠心病住院费用差异具有统计学意义(P<0.05)。随机森林回归模型分析得出各个影响因素的重要性排序为:住院天数(0.86)、职业类型(0.08)、住院次数(0.04)、性别(0.02)。结论:冠心病患者住院费用结构存在明显不合理性,主要体现在耗材费和药品费占比过高,显著增加患者经济负担。住院天数是关键因素,性别、职业类型和住院次数对费用也有显著影响。建议加强耗材和药品采购管理,优化医保政策,控制住院天数,并建立合理的医疗费用价值测算体系,以优化费用结构和减轻患者负担。

PDCA循环视角下公立医院公共卫生应急管理能力提升策略研究

公立医院在突发公共卫生事件的应急管理中扮演关键角色。公立医院的应急管理能力直接影响医疗服务、公共卫生服务职能的履行和自身的可持续发展。基于危机事件生命周期和应急管理阶段的划分,分析公立医院公共卫生应急管理准备和预警机制不到位,应急处置网络和机制供给缺位,总结评估与恢复滞后、各环节循环不畅的能力困境。借鉴全面质量管理思想,基于“情景-任务与能力-应对方法”的思路,搭建基于PDCA循环与公立医院公共卫生应急管理适用性的理论框架。据此提出提升公立医院公共卫生应急预防与准备能力、应急响应与处置能力、应急规制与恢复能力的策略。

公立医院医务人员科技成果转化认知与需求研究

目的了解公立医院医务人员对科技成果转化的认知态度、影响因素和需求要素,提出对策建议,以提高公立医院科技成果转化率。方法基于公立医院医务人员科技成果转化认知与需求问卷,以安徽省12家公立医院医务人员为调查对象展开调查,采用描述性分析和有调节的中介效应分析等方法进行数据处理。结果认知态度与影响因素呈正相关(r=0.125,P<0.01),认知程度与需求要素呈正相关(r=0.599,P<0.01),影响因素与需求要素呈正相关(r=0.336,P<0.01);医务人员在科技成果转化过程中的影响因素在认知态度和需求要素间起部分中介作用,医务人员的技术职称具有调节作用。结论公立医院医务人员科技成果转化工作存在转化意识淡薄、转化能力有限、科研成果与市场脱节、“政教医产研”协同作用不明显的问题,公立医院应从人才培养、管理体制、专业培训、信息化建设等方面完善配套措施。

基于熵权TOPSIS法与秩和比法的高校附属医院科技成果转化评价研究

目的评价安徽省某医科大学12家附属医院科技成果转化工作,为进一步优化高校附属医院科技成果转化提供建议。方法根据所收集的数据使用熵权法为评价指标体系赋权,采用TOPSIS法与秩和比法模糊联合进行综合评价。结果评价指标中权重排名前3位的是以自行实施方式转化的到账总金额(4.801%),以与他人合作实施方式转化获得收益的到账总金额(4.801%),与所属高校共建研发机构、转移机构、转化服务平台数量(4.779%)。模糊联合结果中前3名医院分别为A、C、G,后3名分别为K、H、E。医院之间差异明显,直属附属医院与非直属附属医院存在差异。结论高校附属医院应探索一条具有自身特色的科技成果转化的发展道路,从实际出发作转化;将成果转化融入学科建设,深化拓展科研优势;构建转化意识提升体系,以意识提升带动行动;高校牵头医工融合,搭建医产学研新生态。

基于逻辑模型的高校附属医院科技成果转化评价指标体系构建研究

目的构建高校附属医院科技成果转化评价指标体系,为科学、系统地衡量高校附属医院科技成果转化水平提供参考。方法通过梳理国内医院科技成果转化评价相关研究文献和法规政策,依据逻辑模型拟定评价指标体系初稿,开展两轮德尔菲专家咨询以确定评价指标体系。结果两轮专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.875和0.874,Ken-dall’sW系数逐轮上升,最终确定了涵盖4个一级指标、12个二级指标、44个三级指标的高校附属医院科技成果转化评价指标体系。结论所构建的高校附属医院科技成果转化评价指标体系具有一定的可靠性与科学性,主体特色明显,对推动高校附属医院科技成果转化发展、提高转化效率具有指导意义和实践价值。

公立医院科技成果转化影响因素质性研究

目的明确我国公立医院科技成果转化工作存在的堵点,尝试从不同主体角度提出工作优化的对策与建议。方法在中国知网检索有关公立医院科技成果转化的相关文献,通过扎根理论三级编码归纳出相关概念和范畴。结果通过三级编码,梳理出初始概念85个、范畴29个、主范畴5个,构建了包括公立医院、医务人员、企业、政府和高校5大主体的公立医院科技成果转化影响因素归因模型。结论公立医院科技成果转化工作涉及多个主体,可以从公立医院的规范管理、医务人员的技术突破、政府的积极牵头、企业的主动融合、高校的人才培养入手,实现人才培养机制、行业评价机制、利益分配机制和智能管理机制的革新。

基于病例组合指数校正抗菌药物使用强度的模型拟合研究

目的:探究病例组合指数与抗菌药物使用强度之间的关联关系,并对抗菌药物使用的评价进行调整,对其综合考量。方法:收集安徽省某三甲医院2021-2023年病例组合指数与抗菌药物相关指标,首先通过线性模型、二次曲线等8种模型拟合探索病例组合指数与抗菌药物相关指标之间的关系,随后通过秩和比综合评价法对不同科室间抗菌药物的使用情况重新评价。结果:病例组合指数与抗菌药物使用强度之间关联性较弱,但病例组合指数与同期出院人数的乘积与抗菌药物使用累积数存在较强关联,以此为基础进行的秩和比综合评价结果前后出现较大波动。结论:病例组合指数与抗菌药物使用强度之间存在间接关联,在后续抗菌药物使用的模型运算时应考虑校正,以增强评价结果的真实性。

临床路径管理与DRG支付方式改革协同关系研究

目的 验证临床路径实施水平与疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革落实之间是否存在协同作用,为公立医院高质量发展提供参考。方法 采用CRITIC权重法结合TOPSIS法评价临床科室临床路径和DRG的运行效果,再基于评价结果运用灰色关联度法测算临床路径总体及各监测指标与DRG评价结果的灰色关联度及其排名。结果 各临床科室临床路径管理与DRG运行效果的TOPSIS评价结果均具有一定的差异;临床路径管理与DRG实施效果间的总体关联度为0.848,与DRG支付方式改革实施效果关联度最大的临床路径监测指标为完成率(0.882),关联度最小的为执行入径人数的比例(0.704)。结论 各临床科室推行临床路径管理与DRG的效果存在一定差异;临床路径管理与DRG间具有较强的协同关系,医疗机构应针对性地完善临床路径管理,使临床路径成为推动DRG在临床上有效实施的重要工具。

基于DRG的医院科室床位效率分析及配置研究

目的 将疾病诊断相关分组(DRG)作为风险调整工具,在床位利用效能评价中引入疾病复杂程度和治疗难度,并依据评价结果对床位配置进行优化。方法 选取某三级甲等医院为研究对象,以科室时间指数及病床利用率绘制床位运行效率波士顿矩阵图,以科室单床DRG权重评价床位产出效率,以床位工作效率指标结合病例组合指数(CMI)调整科室床位配置。结果 床位运行效率波士顿矩阵图显示,低效高负荷型、高效高负荷型、高效低负荷型、低效低负荷型科室分别有10、30、23、6个;床位产出效率分析结果显示,31个科室的产出效率高于全院平均水平;床位的合理配置分析结果显示,经过CMI调整后的床位数需要增加的科室有5个,需要减少的科室有37个,合适的科室有27个;结合科室单床DRG权重和床位工作效率等指标得出3个学科优势科室、5个有发展前景但基础较弱的科室、6个发展能力和空间受限的科室。结论 DRG能够较好地对床位资源进行质量管理和效率评价。

我国省间基层医疗卫生机构医护资源分布特征研究

背景医护人员是基层医疗重要的服务提供者,在保障民众健康、疾病预防、慢性病管理等方面发挥着重要作用。目前医护资源的研究主要集中在数量、结构等方面,少有针对医护资源的空间分布特征研究。目的分析全国基层医疗卫生机构医护人力资源空间发展趋势,为优化医护资源空间配置、提升基层医疗服务水平提供参考。方法本研究数据来源于2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》及国家统计局各省年度数据和中华人民共和国民政部统计数据。于2023年2—6月,采用卫生密度指数(HRDI)综合反映2012—2021年我国基层医护人员的人口与地理分布,运用空间自相关分析,计算全局Moran's I指数对2012—2021年我国基层医护资源的空间分布特征进行分析,计算局部Getis's G指数对2012—2021年我国基层医护资源配置热点进行分析。结果我国各区域基层每千人口执业(助理)医师数和护士数量均有增加,医护比仍较低。执业(助理)医师数和护士的HRDI高值均在东部地区,而西部地区的HRDI值较低。执业(助理)医师数全局Moran's I指数在2016年由负值转为正值。护士Moran's I指数始终处于负值,但整体趋势逐渐接近于0。新疆维吾尔自治区、西藏自治区等西部地区HRDI低且为资源分布冷点。结论基层医疗卫生机构医护资源配置逐年增加,但各省份间配置差异明显。医师之间的空间相关性逐渐增强,护士在空间分布上更加分散。建议加强基层医师和护士队伍储备,提高医护的配比和协作;医护资源规划应兼顾人口与地理配置,推广互联网医疗改善医疗服务可及性;加大中西部资源投入,推进医联体建设,提升基层服务能力。

疫情常态化管理下公立医院医生工作乐趣现状调查

目的:了解疫情常态化管理下公立医院医生的工作乐趣现状,探究不同特征的临床医生在工作乐趣上是否存在差异。方法:采用编制的公立医院医生工作乐趣测量量表,通过线上网络推送与线下实地调查,收集了湖北、广西、广东、山西等地334名医生工作乐趣的相关数据。运用SPSS19.0对数据进行统计分析,以均值、标准差进行描述性统计分析,以t检验和方差分析进行工作乐趣差异性分析。结果:医生工作乐趣的平均得分为(3.75±0.62)分,工作乐趣介于一般和良好之间。4个维度得分最高的是胜任认同需求,其次是胜任感知需求,得分最低的是自主需求,其次是关系需求;在不同的医院等级、人事性质、平均月收入水平、每周工作时长、健康状况等方面医生工作乐趣存在显著差异。结论:提升医生工作乐趣需要从医生的关系需求和自主需求入手,满足不同类型医生的个性化需求,提升医生工作乐趣。

高质量发展视域下三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系构建

文章综合运用定性和定量相结合的研究方法,通过文献研究初步拟定评价指标集后,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,并利用层次分析法计算各项指标权重,旨在构建安徽省三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系。结果显示,两轮咨询的专家积极系数分别为100%、90%,专家权威系数分别为0.825、0.831,肯德尔和谐系数分别为0.123、0.124(P<0.001),表明专家咨询的可信度高。最终构建的安徽省三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系包含6个一级指标、15个二级指标、50个三级指标,且具有较高的科学性和可靠性。在公立医院高质量发展视域下,该指标体系可为三级公立医院重大传染病救治能力的考核评估与质量提升提供理论依据。

基于CiteSpace的我国医院科技成果转化文献计量分析

国家推动科技成果转化是建设高水平公立医院的必由之路,可以有效促进大型公立医院提高科研转化能力,弥补我国医学科技创新链条的薄弱环节。文章数据选自中国知网数据库和万方数据库,运用CiteSpace软件从合作网络和关键词网络两个方面,对我国医院科技成果转化的研究进行可视化分析。根据关键词聚类和时间线及相关政策文件,总结剖析出我国医院科技成果转化研究热点呈1993—2001年、2002—2015年、2016年至今三阶段演变趋势,现阶段研究聚焦于产学研、技术转移、知识产权、公立医院等,而医政产学研、医工融合及研究型医院将成为未来研究的前沿方向。

合肥市女性居民抑郁症状流行现状及其相关因素研究

目的了解现代生活方式下城市女性居民抑郁症状流行现状并探讨其相关因素。方法选取5822名合肥市女性居民作为调查对象。通过自行设计问卷,收集其社会人口学特征、日常生活状况、自我健康感知状况和社会支持获得情况四个方面的信息,并采用9条目患者健康问卷进行抑郁症状筛查。通过多因素Logistic回归模型分析调查对象抑郁症状的相关因素,并利用BP神经网络模型对其相关因素进行重要性排序。结果合肥市女性居民抑郁症状检出率为34.8%。多因素Logistic回归模型共筛选出影响女性居民抑郁症状的9个相关因素。BP神经网络模型显示这些相关因素的重要性排序依次为,社会支持获得情况(100.0%)、自评睡眠状况(88.8%)、自觉工作压力(72.4%)、自评健康状况(59.0%)、婚姻状况(41.8%)、手机使用情况(38.5%)、运动习惯(35.9%)、受教育程度(30.9%)和阅读习惯(26.7%)。结论合肥市女性居民抑郁症状检出率较高。在抑郁症的早期防治中,应重点关注女性居民的社会支持获得情况、自评睡眠状况、自觉工作压力以及自评健康状况等因素。

新冠疫情冲击下创新创业教育对医科院校学生创业意愿的影响研究

新冠疫情作为高强度的外部冲击因素,对高校创新创业课程教育和大学生创业意愿产生影响。文章对全国27个省(自治区、直辖市)的41所公办医学本科院校的1 117名在读学生进行问卷调查,结果显示,创新创业教育并没有提高医科院校大学生的创业意愿;新冠疫情的影响降低了大学生创新创业课程满意度,但是提高了大学生的创业意愿,新冠疫情通过创新创业课程满意度的中介作用对大学生创业意愿产生影响。进一步研究发现,新冠疫情和课程满意度主要对医科院校非医学专业学生创业意愿产生影响。

现代医院医学科普的功能及对策浅探

目前医院医学科普受到重视,民众对医学科普有很大需要及认同,该文基于医学科学伦理及现状、内容形式的分析提出医院运用网络新媒体,创新开展科普工作,如运用微信公众号,与新闻媒体合作创设科普节目等,需要采取有效策略,充分运用电子媒介进行传播,加强医学科普内容的创作及审核管理,增强医学科普人才的培训教育等建设性建议。

基于CiteSpace软件的国内外DRG研究可视化分析

目的 以可视化方式展示国内外疾病诊断相关分组(DRG)研究领域的研究进展与趋势,为我国DRG研究提供一定的参考。方法 利用文献计量学方法检索中国知网和Web of Science核心合集数据库1981—2022年收录的国内外DRG领域文献,采用CiteSpace软件进行可视化分析。结果 共检索文献4 861篇。国外DRG研究机构间多为较为紧密的合作关系,国内多为独立的状态。美国发文量居于首位,我国居于第9位。国内研究热点主要是住院费用、临床路径、公立医院等,研究前沿除了医疗质量,还有绩效管理、绩效评价、病案首页等;国外研究热点主要是死亡风险、住院日和医疗质量,研究前沿包括疾病风险、再入院等。结论 我国应加强国际、国内合作,提高对DRG研究的重视,进一步关注国内外研究热点和前沿,促进我国DRG的发展。

我国医疗卫生机构投入产出效率研究——基于三阶段DEA模型

文章采用三阶段数据包络分析(DEA)方法对2017—2021年我国31个省份医疗卫生机构的投入产出效率进行测度,为提升投入产出效率提供政策参考。研究表明,我国医疗卫生机构的投入产出效率整体较高,但仍有提升空间;调整后综合技术效率均值的排序为中部>东部>西部;人均GDP和政府卫生支出占财政支出的比重对我国医疗卫生机构的投入产出效率有显著正向影响,而人口密度对其有显著负向影响。外部环境和随机干扰对医疗卫生机构投入产出效率有显著影响。医疗卫生机构投入产出效率发展不均衡,应根据各地实际情况制定不同的效率提升策略。

重庆某三甲医院住培医师心理健康状况与工作满意度的关系及睡眠质量的中介效应分析

目的了解住培医师的工作满意度现状并分析其与心理健康状况的关系,探索睡眠质量在心理健康状况和工作满意度之间的中介效应。方法采用横断面问卷调查方法,采用心理健康问卷(GHQ-20)、工作满意度问卷等对重庆市某高校附属教学医院442名住培医师进行问卷调查。分析住培医师睡眠质量、心理健康状况和工作满意度的相关性,检验睡眠质量在心理健康状况和工作满意度之间的中介效应。结果住培医师的工作满意度整体得分为(3.91±0.66)分,其中不同学历和睡眠质量的住培医师的工作满意度得分差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:住培医师的睡眠质量与工作满意度存在显著正相关(r=0.482,P<0.05);GHQ-20的自我肯定、抑郁和焦虑维度与工作满意度均存在显著负相关(r=-0.407,-0.142,-0.245;均P<0.05);同时,睡眠质量与住培医师GHQ-20的自我肯定、抑郁和焦虑维度均存在显著负相关(r=-0.230,-0.254,-0.356;均P<0.05)。回归分析结果显示:在控制婚姻、学历、培训时长情况下,自我肯定对工作满意度有显著的负向预测作用(P<0.05),忧郁对工作满意度有显著的负向预测作用(P<0.05);将睡眠质量作为中介变量纳入模型时,回归模型对住培医师工作满意度的解释能力增加了13.2%,自我肯定对工作满意度的直接负向预测作用仍然显著(P<0.05)。中介效应检验结果显示:“心理健康状况→睡眠质量→工作满意度”路径的95%CI不包含0,验证了睡眠质量在心理健康状况与工作满意度之间存在中介效应;心理健康状况对工作满意度的间接效应为-0.164(95%CI:-0.242~-0.098,P<0.001),占总体效应的65.60%,表明睡眠质量在心理健康状况与工作满意度之间存在部分中介效应。结论住培医师心理健康状况是影响工作满意度的重要因素,且心理健康状况可通过睡眠质量进一步影响住培医师的工作满意度。提示各级部门应关注住培医师心理健康状况,平衡临床与教学学习时间,注重能力培养,提升其工作满意度。