口腔诊疗诊前过氧化氢溶液漱口的目标性监测与干预效果

目的 了解口腔诊疗诊前漱口执行情况,探讨气溶胶污染防控改进措施。方法 选取某三级口腔专科医院,2020年7—12月为基线调查期,2021年1—6月为项目干预期(采取综合干预措施)。监测各科室诊前漱口执行率及过氧化氢漱口液人均用量,比较各科室干预前后效果及各科室间差异。结果 实施诊前漱口目标性监测及综合干预措施后,各科室诊前漱口执行率均有提升,总体执行率从干预前的39.28%提高至干预后55.30%(均P<0.05)。除修复科外,干预后其他科室过氧化氢溶液人均用量较干预前均有所改善(均P<0.05),牙周科、牙体牙髓科、种植科过氧化氢溶液用量全年处于较高水平,干预后分别为(52.605±12.293)、(22.495±1.943)、(23.879±1.673) mL/人次。结论 将诊前漱口执行情况作为一项口腔专科目标性监测指标,可明确口腔感染防控的重点环节及重点科室,为制定针对性的口腔感染防控策略提供参考。

115例埋伏多生牙临床分析

目的:总结埋伏多生牙的特点,为临床诊治提供参考。方法:随机选取近年来合肥市口腔医院口腔颌面外科收治的115例埋伏多生牙患者,对其年龄、性别、多生牙数目、位置、方向、临床表现、麻醉方法、手术时间等进行回顾性分析,采用SPSS 19.0软件包对实验数据进行t检验和卡方检验。结果:115例多生牙患者中,共有176颗多生牙,以替牙期为最多(66.96%),男女性别比例为2.29∶1,数目以1颗者最多(59.1%),其次为2颗(33.9%),大部分位于上颌正中(68.2%),以倒置者最常见(52.8%),临床表现中,以邻牙迟萌、移位、拥挤、扭转和邻牙间隙增大最常见,92.2%的患者采用了全麻手术,多生牙位置越深,手术时间相对越长。结论:本组多生牙具有一定的地域特点,可为临床诊治提供一定的参考。

后牙折裂发病情况的临床观察和分析

目的探讨牙折裂的原因,提出预防和治疗的方法。方法对89例患者89颗折裂牙的发病年龄、性别、牙位及病史进行分类比较。结果 89例患者中,男46例,女43例,男女之比为1.07∶1。31～60岁71例,占79.78%,其中41～50岁比例最高,达40.70%。第一磨牙折裂牙最多见。牙折前无治疗史的57个,有治疗史的32个,包括牙髓干尸治疗25个,根管治疗7个。结论牙折裂多见于磨牙区,且第一磨牙发病率最高,这与牙本身组织结构的缺陷、咬合创伤有关,也与牙本质中有机质、无机质相对含量随年龄变化有关。有效的牙体牙髓治疗与修复,包括充填体的选择,根管治疗后作全冠修复,以及严格的备洞原则及治疗后调牙合,具有早期治疗和预防牙折裂作用。

下颌埋伏阻生智齿引起下颌及头面部神经痛的临床分析

目的:探讨低位埋伏阻生智齿引起下颌及相应面侧部疼痛的原因。方法:根据临床病例,并检索以往文献,对低位埋伏阻生智齿引起下颌及相应面侧部疼痛这一现象进行临床病因分析。结果:低位埋伏阻生智齿局部压迫下齿槽神经血管束,可能是引起下颌及相应面侧部疼痛的原因。结论:当下颌及相应面侧部不明原因疼痛时,应考虑有无低位埋伏阻生智齿的存在。

影响种植体生存时间的相关因素分析

目的:探讨种植体失败事件与时间和牙位的相关性及影响种植体生存时间的相关因素。方法:采用回顾性队列研究,分析2019年1月—2021年12月在合肥市口腔医院口腔种植科因种植失败复诊拆除种植体的患者。预测变量为手术年龄、性别、吸烟、口腔卫生情况、血糖、颌位、牙位、种植体类型、种植体数量、手术医师、植入时机、负载时机、抗生素使用时机,结果变量为种植体生存时间和种植体失败事件。采用SPSS 21.0软件包对数据进行χ~2检验、Kaplan-Meier (Long Rank检验)及Cox比例风险模型分析。结果:89例患者纳入研究,拆除失败种植体95颗。失败种植体平均生存时间为31个月(95%CI:24.2~39.1)。种植体植入数量(P=0.038)、种植体负载时机(P=0.050)、牙位(P=0.024)与种植体生存时间显著相关。2颗种植体失败的风险是1颗种植体的3.709倍(95%CI:1.075~12.795),种植体晚期负载失败的风险是早期负载的1.551倍(95%CI:0.999~2.406)。前牙种植失败的风险是磨牙的2.384倍(95%CI:1.327~4.283)。约50%的患者在术后1年内拆除失败的种植体,随后的2~10年,拆除失败种植体的速率变得较为平缓。磨牙种植体周围炎最为常见(50%),种植体折断一般在术后55个月发生(95%CI:42.2~67.9),发生时间最晚(P=0.000)。结论:种植体植入数量、负载时机和牙位是种植体生存时间的影响因素。种植术后第1年的随访尤为重要,便于及时发现问题,及时干预。种植体失败事件的发生与牙位和时间相关。

根管治疗慢性根尖周炎5年预后及影响因素分析

目的:探讨慢性根尖周炎经根管治疗后的牙生存率、拔除原因、根尖愈合率及预后影响因素。方法 :回顾性队列研究纳入由同一名医师完成根管治疗的102例根尖周炎患者。主要预测变量为根管治疗难度系数(difficulty assessment of root canal therapy,DARCT),即根据牙根长度、牙根弯曲度、根管钙化度确定根管治疗难度系数,分为根管治疗难度系数较低(DARCT=3~4)、根管治疗难度系数中等(DARCT=5~7)、根管治疗难度系数较高(DARCT=8~9)。主要结果变量为牙的5年生存率及根尖愈合率,其他混杂变量为性别、年龄、根管数量、根充质量、冠修复情况。采用SPSS 21.0软件包对数据进行χ2检验和多因素回归分析。结果:根尖周炎患牙根管治疗后的5年生存率为81.4%(83/102),根尖愈合率为77.1%(64/83)。根管治疗难度系数和牙的生存率显著相关(P=0.017),难度系数较高根管牙常因根折、深牙周袋、牙周脓肿而拔除(P=0.027);多根管的牙常因根尖周炎反复发作而拔除(P=0.004)。单因素分析显示,根管数量(P=0.021)、根充质量(P=0.006)、根管治疗难度系数(P=0.000)和根尖愈合率显著相关。多因素分析显示,根管治疗难度系数(P=0.000)与根充质量(P=0.033)与根尖愈合率相关。结论:根尖周炎患牙的预后受根管治疗难度系数和根充质量的影响。根管治疗难度系数和根管数量与牙的拔除原因相关。

2种手术入路上颌窦底提升同期种植失败原因和并发症分析

目的:探讨经侧壁或牙槽嵴入路上颌窦底提升术对种植体生存率的影响,分析失败原因和并发症。方法 :采用回顾性队列研究,分析2000—2015年在合肥市口腔医院口腔颌面外科就诊、由同一名医师完成上颌窦底提升同期种植的患者。主要预测变量是经侧壁入路上颌窦底提升术和经牙槽嵴入路上颌窦底提升术,混杂变量是性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、口腔卫生状况、牙位、种植体长度和直径、修复类型。结果变量为种植体存活率、失败原因和并发症。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:59例患者进入研究对列,男31例(52.5%),女28例(47.5%),平均年龄(61.3±10.1)岁。随访(5.6±1.2)年,5颗种植体失败,成功率为88/93(94.6%)。经侧壁入路上颌窦底提升术种植牙失败3颗,成功率为18/21 (85.7%);经牙槽嵴入路上颌窦底提升术种植牙失败2颗,成功率为70/72(97.2%)。单因素分析显示,吸烟史(χ^(2)=6.662,P=0.010)、口腔卫生状况(χ^(2)=4.352,P=0.037)以及手术入路(χ^(2)=4.232,P=0.040)与种植体存活率相关;多因素回归分析显示,仅有吸烟史(OR=0.030,95CI:0.002~0.493,P=0.014)与种植体存活率相关;手术入路(χ^(2)=5.000;P=0.025)与种植体失败原因相关,侧壁入路3颗(100%)种植体失败的原因是(3个月时)松动、骨愈合不良,而牙槽嵴入路2颗(100%)种植体失败的原因是(4年后)种植体周围反复感染、大量骨质丢失。吸烟史和种植体并发症显著相关(χ^(2)=12.433,P=0.014),吸烟患者发生种植体周围炎的比例显著较高(6/88,6.8%)。手术入路和种植体并发症之间无显著相关性(χ^(2)=9.453,P=0.051)。结论:尽管不同手术入路上颌窦底提升术对种植体存活率和术后并发症无显著影响,但手术入路与种植体失败原因相关。吸烟会导致种植体周围炎,降低种植体存活率。

2种浓度利多卡因对下颌智牙拔除麻醉效果的影响

目的:探讨低浓度利多卡因行下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉的效果。方法:采用自身对照研究,前瞻性分析3 mL 1%利多卡因1∶100000肾上腺素(低浓度组)或3 mL 2%利多卡因1∶100000肾上腺素(高浓度组)行下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉拔除下颌智牙的差异。患者术后经过21 d的洗脱期,选择对应浓度的利多卡因拔除对侧阻生牙。分析2组间注射时疼痛水平(疼痛评估量表,NRS)、麻醉起效时间、麻醉深度及麻醉持续时间的差异。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:21例患者(平均年龄24岁)完成试验,其中62%为女性。低浓度组的疼痛水平(1.09,95%CI,0.77~1.41)显著低于高浓度组(1.66,95%CI,1.33-1.99)(P=0.010)。低浓度组下牙槽、颊、舌神经阻滞麻醉起效时间(52~63 s)显著快于高浓度组(259~335 s)(P=0.000)。下牙槽、舌、颊神经麻醉深度2组之间未见显著差异(P=0.751)。在疼痛NRS值为1~3的患者中,低浓度组,9例(100%)均在分牙时疼痛(下牙槽神经麻醉深度浅);高浓度组3例(43%)分牙时疼痛,4例(57%)翻瓣时疼痛(颊神经麻醉深度浅)(P=0.019)。高浓度组麻醉持续时间比低浓度组平均长61 min(52~69 min)(P=0.000)。结论:用低浓度利多卡因组行下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉起效快,注射时疼痛水平低,术后下唇麻木不适感消失快。术中轻微疼痛,高浓度组常因颊神经麻醉深度较浅引起,低浓度组因下牙槽神经麻醉深度较浅引起。

术前继续口服抗凝药对复杂牙拔除术后出血的影响

目的:探讨术前不停用抗凝药对复杂牙拔除术后出血的影响。方法:前瞻性队列研究分析2020年7月—2020年9月在合肥市口腔医院外科门诊行复杂牙拔除术[翻瓣和(或)去骨],术前继续口服抗凝药物的51例患者。按口服抗凝药物的种类分为华法林组和阿司匹林组,比较2组术后30 min、1 h、24 h术区出血情况。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:口服华法林患者26例,阿司匹林25例,均为单颗复杂牙拔除。术后30 min,术区出血患者19例(37.3%),其中华法林组9例(34.6%),阿司匹林组10例(40%,P=0.691)。术后1 h,术区出血患者8例(15.7%),其种华法林组4例(15.4%),阿司匹林组4例(16%,P=0.952)。术后24 h,延迟出血患者2例(3.9%),均为口服华法林患者(7.7%,P=0.157),均为磨牙拔除术后出血(6.5%,P=0.247)。结论:华法林组和阿司匹林组,术后出血率未见显著差异。术前不停用华法林的患者行复杂磨牙拔除术,有延期出血的可能。

开窗减压治疗大型颌骨囊性瘤的疗效分析

目的：评价大型（病变长径≥3.5cm）颌骨囊性瘤（角化囊性瘤、囊性成釉细胞瘤）采用开窗减压治疗方法的临床效果.方法：对2009- 2013年收治的8例大型颌骨囊性瘤,首次采用开窗减压治疗,对其临床效果进行回访和评价.结果：X线全景片或CBCT显示,开窗减压治疗后,囊性骨缺损影像逐渐缩小,直至消失,骨再生修复现象显著,部分患者被推移的下颌神经管恢复正常,无复发和并发症,8例患者均获得满意的治疗效果.结论：开窗减压治疗是大型颌骨囊性瘤比较经济实用的方法之一.

上颌正中埋伏多生牙治疗时机的探讨

目的探讨上颌正中埋伏多生牙的最优治疗时机。方法将33例患者按年龄分为三组,比较各组患者手术时间、术后肿胀、疼痛的发生情况。结果Ⅰ组(7岁≤Ⅰ组≤8岁)患者手术时间最短,为17.50±6.45min,Ⅲ组(>9岁组)时间最长,为47.33±13.35min,各组差异经统计分析,均具有显著差异,P<0.05。结论7岁至8岁时是拔除上颌前牙区埋伏多生牙最好的时机。

浓缩生长因子CGF在上颌埋伏阻生前牙导萌牵引术中的应用研究

目的探讨浓缩生长因子CGF在上颌埋伏阻生前牙导萌牵引术中的应用。方法随机选取近年来合肥市口腔医院口腔颌面外科收治的16例上颌埋伏阻生前牙并经正畸科会诊需要行导萌牵引术的患者作为研究对象,随机分为两组,每组8例,对照组采用闭合式导萌联合正畸牵引术的方法,试验组采用闭合式导萌联合正畸牵引术结合CGF的方法,通过唇侧骨板厚度、附着龈宽度、牙龈退缩情况、邻牙牙根吸收情况、埋伏牙正畸牵引时间以及感染发生情况等指标来评价两组的疗效。结果试验组术后附着龈宽度明显大于对照组,正畸牵引时间明显快于对照组,且具有统计学意义(P<0.01)。结论在闭合式导萌联合正畸牵引术中应用CGF,可以改善术后附着龈宽度,加快正畸牵引时间。

Mtwo、TFA、M3-L和Protaper机用镍钛锉在根管预备中的应用

评价4种临床常用镍钛锉Mtwo、TFA、M3-L及Protaper根管预备能力。方法 体外实验组:选择树脂模拟根管40个,分为4组分别选取Mtwo,TFA,M3-L,Protaper机用镍钛锉进行根管预备,记录根管预备前后形态,分析4组镍钛锉的中心定位能力、预备时间及损耗情况。临床试验组:选择临床需行根管治疗的慢性牙髓炎磨牙病例80例,随机分为4组,分别使用Mtwo、TFA、M3-L及Protaper机用镍钛锉进行根管预备,并前瞻性分析其在根管预备后疼痛、根管充填合格率方面的不同。结果 体外实验组:树脂根管弯曲段中心定位能力最好的为M3-L组,最差为Protaper组,组间比较有显著统计学意义(P0.000),在根管直段中心定位能力最好为M3-L组,组间比较有显著统计学意义(P0.000);根管预备时间最短为M3-L组(229.20±31.39秒),组间比较有统计学意义(P0.001),根管预备过程TFA器械出现器械分离。临床试验组:4组机用镍钛锉预备后的磨牙根管充填合格率组间比较无统计学意义(P0.500),根管预备后24小时各组均有疼痛病例出现,但组间比较没有统计学意义(P0.199)。结论 4种机用镍钛锉在临床上磨牙根管治疗过程中都能取得良好的治疗效果,但体外实验证明M3-L镍钛锉的中心定位能力最好,根管预备所用时间最短,值得临床推广使用。