MTA与iRoot BP Plus行直接盖髓术治疗龋源性露髓恒磨牙临床疗效分析

目的:观察成熟恒磨牙去龋未净时露髓使用无机三氧化物聚合体(Mineral trioxide aggregate,MTA)和生物陶瓷类材料(iRoot BP Plus)行直接盖髓术的临床疗效,探讨此类术式的可行性及其影响因素,比较两种盖髓剂疗效的差异。方法:选取2018年4月-2019年10月就诊于笔者科室符合纳入标准的53例患者,共53颗患牙,随机分为M组和B组,分别使用MTA与iRoot BP Plus行直接盖髓术,术后定期复查,比较两组的临床疗效。结果:共计45例患者(45颗患牙)完成2年随访,总体成功率84.4%;M组和B组分别为85.7%、83.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄、露髓孔大小等因素对疗效均无显著影响(P>0.05)。结论:成熟恒磨牙术中露髓时使用MTA或iRoot BP Plus行直接盖髓术均可获得良好疗效;相较于性别、年龄、露髓孔大小等因素,如何简单准确评判牙髓状态及避免龈下微渗漏更加值得关注。

条形码在口腔医院高值耗材管理中的应用价值

目的探讨条形码在口腔医院高值耗材管理中的应用价值。方法将2018年1月—12月(本院某科室应用条形码技术前)作为第一阶段,将2019年1月—12月(应用条形码技术后)作为第二阶段。第一阶段,护士使用传统的方法来核对和给药;第二阶段,护士应用条形码扫描核对技术。对2018年度和2019年度某科室护士高值耗材的使用情况及相关潜在不良事件发生率进行比较。结果在第一阶段和第二阶段,某科室护士使用高值耗材的次数分别为6723次和7318次。第一阶段没有使用条形码时,高值耗材的使用错误发生率为0.52%,第二阶段使用条形码之后,高值耗材的使用错误发生率为0.04%,前后比较差异具有统计学意义(P<0.01)。第二阶段的相关潜在不良事件发生率为0.01%,低于第一阶段的0.10%(P<0.05)。第二阶段的高值耗材管理执行时间不准确率低于第一阶段(P<0.05)。结论将条形码技术应用在口腔医院高值耗材管理中有一定的价值,能够降低护士高值耗材使用错误的发生率,提高护士长对科室高值耗材的管理效率,降低科室的耗材比,同时也减少了不良事件的发生。

All-on-4种植即刻修复对口腔健康相关生活质量的影响

目的 :应用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)观察all-on-4种植修复对牙列缺失患者口腔健康相关生活质量的影响。方法:对11例单颌或全口牙列缺失患者采用all-on-4进行种植即刻修复,单颌植入4~6颗种植体,采用树脂临时固定桥修复,临时固定桥戴用3~6个月后进行永久性支架固定桥修复,以OHIP-14中文版对患者种植前(T0)、临时固定修复后1周(T1)、永久修复后3个月(T2)的口腔健康相关生活质量(OHRQo L)进行问卷调查,比较不同阶段生活质量的变化。采用SPSS13.0软件包对量表数据进行统计学分析。结果:总得分在T2期明显下降,"功能受限"、"生理性疼痛"、"心理不适"、"生理障碍"、"心理障碍"在T2期显著下降;另外"功能受限"、"心理不适"、"生理障碍"、"心理障碍"在T1期也明显下降,但是"社会障碍"、"残疾"在治疗前、后无显著变化。结论:All-on-4种植治疗过程中,支架支持的固定永久修复对改善患者的OHRQo L优于树脂临时固定桥修复。

孕早期急性牙髓炎根管治疗的临床疗效观察

目的:针对孕早期罹患急性牙髓炎的患者,探讨一种安全有效的治疗方案。方法:孕早期诊断为急性牙髓炎的患者29例(29颗患牙),术前孕期口腔卫生宣教缓解患者的焦虑情绪,使用无痛局麻仪,待局部麻醉显效后行开髓拔髓,根管预备后置入ApexCal糊剂,暂封,分娩后2~3月完成根管充填;记录术前、术后48 h的VAS疼痛评分,封药期间患牙情况,以及妊娠结局及新生儿情况(Apgar评分表);根管治疗术后12月复查。结果:术前、术后48 h的VAS疼痛评分差异有统计学意义(P<0.001),28例根管预备后有效止痛,且安全度过孕期,有效率96.6%;术后12月复查,27例最终治疗成功,成功率93.1%;所有患者均未出现流产等不良妊娠结局,Apgar评分表评价均为正常新生儿。结论:孕早期急性牙髓炎患者在消除焦虑情绪的前提下,注重术中无痛无菌及微创操作,延期完成根管治疗,方法安全有效。

下颌单颗后牙种植即刻修复的临床应用初探

目的探讨下颌单颗后牙种植即刻修复临床应用的可行性及临床应用的影响因素和注意事项。方法选择31例患者共31颗下颌后牙种植患者,牙拔除后3-6个月,植入XIVE种植体,即刻完成临时固定修复,3-4个月取模制作终修复体,对照组29例患者29颗后牙,行非埋植式种植手术,术后3-4个月取模制作终修复体。随访12-24个月,观察种植体的存留率,种植体周围软硬组织情况,两组患者主观满意度。结果即刻修复组患者牙龈充盈指数及满意度均高于对照组。即刻修复组中,31枚XIVE种植体周围牙龈乳头充盈指数平均得分数值为（2.35±0.70）,而对照组种植体周围牙龈乳头充盈指数平均得分数值为（1.84±0.74）。两组患者主观满意度VAS平均值分别为（91.5±7.5）分、（85.8±8.1）分;两组种植体均获得良好的骨结合,存留率均为100%,种植体无松动,种植体周围未见病理性骨吸收。结论在严格掌握适应证的前提下,应用正确的手术技巧和恰当的调磨咬合,下颌单颗后牙即刻修复可以获得理想的临床效果。

龈上喷砂应用于牙周病伴错牙合畸形固定矫治患者的临床研究

目的:观察甘氨酸龈上喷砂对于佩戴唇侧固定矫正器的牙周病伴错牙合畸形患者牙周组织状况的影响。方法:选取2017年11月-2018年12月就诊于合肥市口腔医院正畸二科的36例牙周病伴错牙合畸形患者,采用简单随机抽样法,随机分为两组,实验组(18例)和对照组(18例)。实验组采用25μm甘氨酸颗粒喷砂清除菌斑;对照组采用全口龈上洁治清除菌斑,分别在治疗前以及治疗后4周、8周,检查Ramf jord指数牙(16、21、24、36、41、44)龈沟出血指数BI、牙周探针深度PD、菌斑指数PLI、牙龈指数GI,并且记录。结果:治疗后4周、8周时,实验组的各牙周临床指标,龈沟出血指数BI、菌斑指数PLI、牙龈指数GI较治疗前均明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间相比较,实验组龈沟出血指数BI、菌斑指数PLI、降低程度明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:25μm甘氨酸龈上喷砂能够有效抑制菌斑再生,有助于佩戴固定矫正器的牙周病伴错牙合畸形患者的牙周维护。

微创牵引下颌阻生智齿替换邻牙的临床疗效观察

目的评价微创牵引下颌阻生智齿替换邻牙的临床效果。方法选取本院收治的7例下颌第三磨牙阻生患者,经过手术暴露后用正畸牵引的方法替换相邻无保留价值的第二磨牙,定期复诊,观察其疗效。结果7例埋伏阻生智齿均牵引到位,取得较好疗效。结论下颌阻生智齿牵引替换邻牙是一种有效的修复治疗方法。

Piezocision加速正畸关闭下颌第一磨牙缺失所致间隙的临床研究

目的:研究微创骨皮质切开术Piezocision法辅助正畸治疗在下颌第一磨牙缺失患者中的临床疗效。方法:纳入29例患者随机分为Piezocision辅助治疗组(A组,14例)、单纯正畸治疗组(B组,15例),观察2组病例下颌第二磨牙近中移动的速度及正畸加力前后临床牙周指标的变化,比较两组间疗效差异及局部牙周组织的健康状况。结果:A组在加力后第14、28、56、84天下颌第二磨牙近中移动的距离均大于B组(P <0. 05); A组加力后第84天各项牙周临床指标与加力前相比差异无显著性(P>0. 05),B组的PD和BI在加力后第84天增高(P <0. 05);第84天2组各项牙周指标差异无显著性(P>0. 05)。结论:与单纯正畸治疗方法相比,Piezocision法辅助正畸治疗能有效加速下颌第二磨牙近中移动速度,且更好的维护了牙周组织健康。

前牙美学修复中不同临时修复体作用效果的评价与比较

目的:评价间接-直接法制作的临时冠在前牙美学修复中的临床效果。方法:选择2018年5月~2019年5月到合肥市口腔医院就诊的前牙美学修复患者共48例,根据就诊时间分为实验组和对照组,实验组采用间接-直接法制作临时修复体;对照组采用直接法流体树脂材料制作临时修复体,并详细记录。比较两组患者边缘适合性、复诊时临时修复体情况、牙龈状态的差异。结果:实验组在边缘适合性、复诊时临时修复体情况及牙龈状态方面均优于对照组(P<0.05)。结论:采用间接-直接法制作的临时冠优于直接法,同时减轻了患者的不适,值得临床推广应用。

数字化间接粘接技术治疗安氏Ⅱ类错[牙合]畸形16例分析

目的探讨结合Orapix软件的数字化间接粘接技术治疗安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的临床效果。方法选择2018年3—6月合肥市口腔医院安氏Ⅱ类错[牙合]畸形病人32例,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组16例,对照组采用在唇侧直接粘接自锁托槽技术,观察组采用数字化间接粘接自锁托槽技术,两组治疗期间每次复诊时记录托槽脱落情况,矫治结束后取石膏模型,拍摄全景片和头侧片进行美国正畸专家认证委员会客观评级系统(ABO-OGS)评分,比较两组粘接后托槽脱落率和矫治疗程,以评价两组治疗效果。结果观察组托槽脱落率8.64%(33/383)高于对照组5.00%(19/380)(P<0.05);观察组矫治疗程(18.13±2.39)月低于对照组(20.75±2.49)月(P<0.05);矫治结束后观察组OGS总评分(12.6±1.71)分少于对照组(15.75±1.95)分(P<0.05)。其中边缘嵴高度评分观察组(1.75±1.29)分少于对照组(2.63±0.98)分、颊舌向倾斜度评分观察组2.00(2.00,3.00)分少于对照组3.00(2.00,3.00)分、牙根平行度评分观察组2.50(1.00,3.00)分少于对照组3.00(3.00,3.75)分(P<0.05)。结论数字化间接粘接技术在正畸矫治中较直接粘接技术精准,治疗疗程缩短,可在临床推广,但是操作要求高,需要减少其脱落率。

无托槽隐形矫治器治疗安氏Ⅱ^(2)错(牙合)畸形11例

目的探讨无托槽隐形矫治器矫治安氏Ⅱ2错(牙合)畸形的临床效果。方法选取2017年3月至2018年3月合肥市口腔医院安氏Ⅱ2错(牙合)畸形病人22例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各11例,观察组采用无托槽隐形矫治器矫治,对照组采用传统固定矫治器矫治,比较两组矫治前后头影测量各指标的变化。结果两组下颌平面与前颅底平面交角(SN-MP)矫治后与矫治前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线垂直距离(U1-NA)、下中切牙切缘至鼻根点-下牙槽座点连线垂直距离(L1-NB)、上下唇凸点至E线距离、U1-NA交角、L1-NB交角、上中切牙长轴到前颅底平面的交角(U1-SN)和下中切牙牙轴与下颌平面的交角(L1-MP)矫治后较矫治前均增加(P<0.05),上中切牙长轴和下中切牙长轴的交角(U1-L1)矫治后较矫治前减少(P<0.05)。矫治后观察组较对照组U1-L1交角增加[(125.60±2.41)°比(116.08±8.62)°,P<0.05],U1-SN交角[(100.96±4.57)°比(104.66±6.36)°]、U1-NA交角[(16.04±2.91)°比(20.59±4.19)°]、上唇凸点至E线距离(UL-EP)[(-0.01±0.67)mm比(2.03±0.84)mm]、下唇凸点至E线距离(LL-EP)[(1.20±0.42)mm比(2.85±0.46)mm]均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无托槽隐形矫治器矫治安氏Ⅱ2错(牙合)在前牙倾斜度、突距控制和面型的维持方面较传统固定矫治器更有优势。

ALL-on-4种植即刻修复并发症的初步探讨

目的通过对ALL-on-4种植即刻修复并发症的追踪分析探讨其可能的原因及预防措施。方法选取2014年3月—2016年6月收治的5例患者,共30颗种植体,半口缺失3例,全口缺失2例。患者均在术后24~48 h内带上临时修复体,6个月后完成最终修复体,平均追踪18个月。结果 30颗种植体有29颗至最后一次复查时稳定,有1颗在术后1个月松动后取出重新植入,种植体存活率为96.7%。术后有3例患者曾患有并发症,发生率为60%。结论牙列缺失患者在完成ALL-on-4种植修复后存在较高的机械性并发症和生物性并发症的可能,作为医生应从其发生的原因着手通过主动地实施预防措施来降低并发症的发生。

优韧瓷在青少年第一恒磨牙大面积缺损中的应用

目的:分析比较复合树脂充填与Lava^TM Ultimate优韧瓷嵌体修复青少年第一恒磨牙大面积缺损的临床效果。方法:将在我院治疗的62名患儿84颗大面积缺损的第一恒磨牙随机分成AB两组,A组采用Lava^TM Ultimate优韧瓷嵌体在计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)下修复,B组采用复合树脂充填修复,定期复查,分别在6个月和12个月后参照改良FDI标准,对两组的修复效果进行评价。结果:6个月后两组各评价指标均无显著差异(>0.05);12个月后AB两组表面染色、边缘染色、边缘适应性和术后敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05);但在表面光泽度、折裂与保留以及龋齿再发、腐蚀、脱落方面,A组效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有大面积缺损的第一恒磨牙,Lava^TM Ultimate优韧瓷在抗折,表面光泽度和再发龋方面的远期效果优于树脂,是一种良好的修复材料,值得大力推广。

上颌前牙区腭侧黏膜厚度的CBCT分析

目的利用锥形束CT(cone bone computed tomography,CBCT)对上颌前牙区腭侧黏膜厚度进行测量分析,了解其分布规律,为临床上上颌前牙区腭侧瓣的制取提供参考。方法选取2019年1—12月就诊于本院因治疗需要拍摄CBCT且符合纳入标准的患者130例,对中切牙、侧切牙、尖牙腭侧距离龈缘3 mm、6 mm、9 mm的黏膜厚度进行测量。利用SPSS 23.0软件,分析比较左右侧黏膜厚度分布;不同牙位,不同水平的分布以及不同性别、年龄、腭穹隆中黏膜厚度的差异。结果约2.1%的位点黏膜厚度小于2 mm;左右两侧的对应位点的黏膜厚度基本呈现对称分布;同一牙位黏膜厚度随着与龈缘距离而变化;在距离龈缘同一距离水平上,不同牙位黏膜厚度不同;不同性别之间的黏膜厚度无差异;不同年龄段以及腭穹隆形态的黏膜厚度在大多数位点存在一定差异。结论在生理状态下,上颌前牙区腭侧黏膜基本呈对称分布;黏膜厚度随着与龈缘距离的增加而逐渐增厚;从前至后依次增厚;性别对黏膜厚度的影响甚微;年长者的黏膜多厚于年轻者;高腭穹隆者的黏膜多厚于低腭穹隆者。

基于CBCT的下颌第三磨牙阻生因素的logistic回归分析

目的研究下颌第三磨牙近中、垂直阻生的情况,并用logistic回归分析来探究其危险因素。方法回顾性分析190颗下颌第三磨牙的影像学资料,统计萌出类型、患者性别、下颌角角度α、下颌升支宽度W_(1)、第二磨牙后间隙宽度W_(4)、第三磨牙近远中径W_(3)等因素,选择可能的因素进行logistic回归分析并确定危险因素。结果阻生组与萌出组性别、下颌角角度α、下颌升支宽度W_(1)、第二磨牙后间隙宽度W_(4)差异有统计学意义(P<0.05),logistic回归分析结果显示性别、下颌角角度α、下颌升支宽度W_(1)、第二磨牙后间隙宽度W_(4)为第三磨牙阻生的独立危险因素(P<0.05)。结论下颌角角度α、下颌升支宽度W_(1)、第二磨牙后间隙宽度W_(4)也可用来预测下颌第三磨牙的萌出情况,同时,相较于男性,女性更可能容易发生下颌第三磨牙的阻生。

合肥地区下颌第一前磨牙牙根及根管形态的锥形束CT研究

利用CBCT扫描并分析合肥地区人群下颌第一前磨牙根管系统解剖特点。方法:筛选自2021年1月至2021年11月到合肥市口腔医院西区就诊的患者,并搜集合肥地区150例患者的双侧下颌第一前磨牙,获取CBCT影像资料,对根管系统的解剖结构进行观察、记录和统计分析。结果:300颗下颌第一前磨牙中,单、双根牙的发生率分别为 96.33%、3.67%;单根管牙、多根管牙的发生率分别为 79.00%、21.00%;共观察到5种根管类型,分别为Vertucci Ⅰ型(79%),Ⅱ型15%),Ⅲ型(3.67%),Ⅵ型(1%),X型(1.33%)。男性(31.16%)多根管发生率高于女性(12.35%)(P=0.000);对称性分析显示相同根管类型发生率左右侧解剖位置无显著性差异(P>0.05)。结论:合肥地区下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性,多根管以 Vertucci Ⅱ型为主,CBCT能为根管治疗提供参考。

心理护理联合口腔健康教育护理对牙周炎患者的干预效果

探究对牙周炎患者实行心理护理干预与口腔健康教育护理的临床价值。方法:选取我院2021.1-2021.12期间收治的84例牙周炎患者,采用简单随机化分组方式,将患者分为两组,分别为DZ组(42例)以及GC组(42例)。DZ组患者接受常规护理干预,GC组患者在DZ组的基础上接受心理护理联合口腔健康教育,比较两组患者以下指标:菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、护理满意程度、健康知识知晓情况、生活质量。结果:对比两组患者护理后菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度,GC组均明显降低,(P<0.05)。对比两组患者健康知识知晓情况,GC组明显较高,(P<0.05)。对比两组患者护理满意程度,GC组明显较高,(P<0.05)。对比两组患者生活质量,GC组明显较高,(P<0.05)。结论:对牙周炎患者实行心理护理联合口腔健康护理,能有效改善患者菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度,能提升患者护理满意度,能提高患者健康知识知晓情况,能提升患者生活质量,故具有较高临床推广应用价值。

可乐丽菲露SE BOND粘结剂用于深龋盖髓的临床疗效观察

目的:比较可乐丽菲露SE BOND牙本质粘结剂和氢氧化钙制剂在深龋盖髓中的临床疗效。方法:收集2017年11月~2018年7月因深龋患者需行间接盖髓术的患者120例,共计120颗患牙。随机分为2组,粘结剂组60颗患牙用SE BOND粘结剂盖髓,复合树脂分层直接充填;氢氧化钙组60颗患牙用光固化氢氧化钙盖髓,玻璃离子垫底后复合树脂进行充填。比较两种盖髓剂在术后1周、6个月及1年的临床疗效。结果:治疗操作时间粘结剂组明显短于氢氧化钙组(P<0.05)。充填治疗后1周粘结剂组过敏症状出现率明显低于氢氧化钙组(P<0.05),但两组成功率差异无统计学意义(P>0.05)。两组充填治疗后6个月及1年成功率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:粘结剂组用SE BOND粘结剂盖髓,复合树脂分层直接充填的方法能有效缩短临床深龋治疗操作时间,减少术后敏感的发生。

微创牙冠延长术联合纳米树脂修复龈下楔状缺损的临床疗效

目的:探讨微创牙冠延长术联合纳米树脂修复龈下楔状缺损的临床疗效。方法:选取2016年8月~2018年2月合肥市口腔医院就诊的龈下楔状缺损龈方达龈沟底<0.5 mm不利于牙体修复的患者60例,共60颗患牙;随机平均分成微创牙冠延长术组(实验组)和常规牙冠延长术组(对照组)。分别记录各组的探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、出血指数(bleeding index,BI)、牙齿松动度(tooth mobility,MD)以及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果:两组术后疗效均都有改善,实验组术后PD、AL、MD和VAS值均显著低于对照组(P<0.05),且AL与MD之间呈正相关关系(P<0.05),但两组出血指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创牙冠延长术联合纳米树脂修复龈下楔状缺损能够达到更为满意的临床疗效。

铸瓷高嵌体修复后牙大面积牙体缺损的远期效果及对咀嚼功能、牙龈状况的影响

目的:探讨铸瓷高嵌体修复后牙大面积牙体缺损的远期效果及对咀嚼功能、牙龈状况的影响。方法:纳入2018年7月~2020年1月我院口腔科收治的120例后牙大面积牙体缺损患者,随机数字表法分为铸瓷高嵌体组与树脂填充组,每组60例。修复后随访24个月,比较2组修复成功率、临床效果、咀嚼效率、牙龈状况指标(菌斑指数、牙龈指数)及不良事件。结果:修复后24个月,铸瓷高嵌体组修复成功率、邻接关系、边缘密合、修复体完整性、牙龈健康均明显优于树脂填充组(P<0.05)。铸瓷高嵌体组咀嚼效率优于树脂填充组(P<0.05),菌斑指数及牙龈指数明显低于树脂填充组(P<0.05)。铸瓷高嵌体组不良事件发生率明显低于树脂填充组(P<0.05)。结论:铸瓷高嵌体后牙大面积牙体缺损的远期效果显著,能有效改善患者咀嚼功能及牙龈状况。