放射工作人员职业健康监护新旧规范应用比较及影响因素分析

目的探讨GBZ 98-2020《放射工作人员健康要求及监护规范》的实施对放射工作人员职业健康检查结果的影响。方法于2022年4月,选取在合肥市职业病防治院进行放射工作人员职业健康检查者为研究对象。登记时间为2021年5月1日至2022年4月30日的放射工作人员为新规范组,其职业健康监护规范为GBZ 98-2020《放射工作人员健康要求及监护规范》;登记时间为2020年5月1日至2021年4月30日的放射工作人员为旧规范组,其职业健康监护规范为GBZ 98-2017《放射工作人员健康要求》和GBZ 235-2011《放射工作人员职业健康监护技术规范》。分析两组在检查项目缺检、复查及职业禁忌证检出率之间是否存在差异。职业健康检查结果中存在复查和(或)职业禁忌证的体检人员被判定为不合格组。通过单因素及多因素logistic回归分析寻找影响不合格组判定的因素。结果新规范组放射工作人员缺检检出率3.04%(63/2074),明显高于旧规范组的0.68%(14/2054)(P<0.05);新规范组复查及职业禁忌证检出率分别为5.93%(123/2074)、0.58%(12/2074),明显低于旧规范组的13.83%(284/2054)、2.34%(48/2054)(P<0.05)。新规范组男性缺检检出率2.78%(40/1440),明显高于旧规范组男性的0.72%(11/1536)(P<0.05);新规范组男性复查及职业禁忌证检出率分别为3.61%(52/1440)、0.21%(3/1440),明显低于旧规范组的12.17%(187/1536)、2.08%(32/1536)(P<0.05)。新规范组女性缺检检出率3.63%(23/634),明显高于旧规范组女性的0.58%(3/518)(P<0.05);新规范组女性复查检出率11.20%(71/634),明显低于旧规范组女性的18.73%(97/518)(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,性别、照射分类、判定依据、职业健康检查类别、登记类别均为放射工作人员职业健康检查结果不合格的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,以旧规范为依据被判定为不合格的风险是新规范的2.466倍(95%CI:1.975~3.080,P<0.05),女性被判定为不合格的风险是男性的1.869倍(95%CI:1.498~2.333,P<0.05),在岗期间及离岗时的放射工作人员被判定为不合格的风险是上岗前人员的0.802倍(95%CI:0.650~0.989,P<0.05),复检人员被判定为不合格的风险是初检人员的4.056倍(95%CI:3.161~5.203,P<0.05)。结论放射工作人员职业健康检查结果与判定依据及受检者的性别、职业健康检查类别、登记类别有关,GBZ 98-2020《放射工作人员健康要求及监护规范》的实施降低了不合格人员的检出率。

金蝉花多糖改善矽肺小鼠肺纤维化的作用研究

目的通过气管滴注二氧化硅(SiO 2)颗粒构建小鼠矽肺模型,探究金蝉花多糖(CCP)对矽肺小鼠肺纤维化的改善作用和机制。方法于2023年5月,提取分离得到CCP,采用高效液相色谱和傅里叶变换红外光谱分析其单糖组成和官能团构成。C57BL/6J小鼠气管滴注50μl 50 mg/ml的SiO 2混悬液以制备矽肺小鼠模型,然后将造模成功的小鼠随机分为模型组、CCP干预组[低剂量组(LCCP组)、中剂量组(MCCP组)和高剂量组(HCCP组)],对照组滴注50μl生理盐水,每组8只。CCP干预组每天分别灌胃一次100、200和400 mg/kg的CCP溶液,对照组和模型组灌胃生理盐水,连续给药30 d。记录小鼠体重并计算肺系数,采用HE和Masson染色检测小鼠肺组织的病理形态学变化;ELISA法测定肺组织中纤维化相关指标[羟脯胺酸(HYP)、结缔组织生长因子(CTGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、肺组织和肺泡灌洗液中促炎因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)]的含量;免疫组化法测定小鼠肺组织Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)的表达;Western blot法检测肺组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、P-Smad2、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65亚基(NF-κBp65)和髓性分化原发应答基因88(MyD88)的相对表达量。结果CCP总糖含量为86.78%,由D-甘露糖、D-鼠李糖、D-葡萄糖和D-半乳糖组成,其摩尔比为12.71∶1.53∶1.00∶12.64,红外光谱表明具有多糖的特征基团。与对照组比较,模型组小鼠体重降低,肺系数升高,肺组织中HYP、CTGF和MMP-2的含量升高,肺组织和肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β和IL-6含量升高(P<0.05);肺组织显示大量炎症细胞浸润和胶原纤维沉积,矽肺纤维化程度严重;肺组织CollagenⅠ表达上调,TGF-β1、P-Smad2/Smad2、α-SMA、TLR4、NF-κBp65和MyD88的相对蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组比较,MCCP组和HCCP组小鼠体重升高,肺系数降低,肺组织中HYP、CTGF和MMP-2的含量降低,肺组织和肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β和IL-6含量降低(P<0.05);肺部炎症细胞浸润减轻,纤维化程度具有不同程度的改善;肺组织CollagenⅠ表达下调,TGF-β1、P-Smad2/Smad2、α-SMA、TLR4、NF-κBp65和MyD88的相对蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论CCP可通过抑制TGF-β1/Smad通路和TLR4/核因子κB(NF-κB)通路的激活,降低肺组织中纤维化相关指标和促炎因子的水平,改善SiO 2颗粒导致的小鼠肺部炎症和矽肺纤维化。