基于雨课堂的人体解剖学智慧课堂构建

智慧课堂是以学生为中心、以信息技术为主导的新型智慧学习环境。针对现今人体解剖学教学过程中存在诸多实际问题及传统教学模式的弊端,利用雨课堂进行人体解剖学智慧课堂教学,开展“课前预习+课中精讲、互动+课后拓展、交流”的混合式创新教学模式。文章以泌尿系统章节为例,充分利用雨课堂的优势结合教学实际进行教学模式探索,实现了交互性学习、共享资源、教师及时了解学生对知识点掌握程度等目的,师生获取信息及传递信息等不受空间限制,同时活跃了课堂氛围。在教学过程中的探索与实践,旨在为更好打造智慧课堂积累些许经验。

求发展促创新,构建基础医学实验教学新体系

安徽医科大学实验教学中心构建了一套新的具有特色的基础医学实验教学体系,即"1-4-7-3实验教学体系",该体系利用完善的实验平台系统、优秀的师资队伍、完善的教学模式及完整的质量监控系统等条件,用四个不同层次的实验项目,分阶段完成七个实验模块的教学任务,达到学生三种能力的培养目标,实现了"培养具有岗位胜任能力和创新思维的新世纪医学人才"这一核心教育理念。

麻醉解剖学中超声断层解剖教学和科研思维锻炼的探索

随着超声在临床麻醉领域中的广泛应用,要求麻醉医师能够准确辨识超声图像上的解剖结构,因此,有必要在麻醉解剖课程教学中融入超声断层解剖相关内容。文章主要介绍了在麻醉解剖学中超声断层解剖教学部分,联合应用数字人解剖系统、塑化断层切片和超声仪器的探索过程。此外还介绍了在麻醉解剖实践教学过程中锻炼学生科研思维能力的尝试,旨在为培养出更为符合当前临床麻醉需求的人才,开展相应的教学探索。

在临床技能训练中开展重返解剖课堂活动的效果与评价

临床带教中发现,实习生在掌握呼吸与危重症医学科常用临床技能时存在一定的困难,主要表现在定位不准确、组织结构不清晰,对此提出重返解剖课堂的解决方案,在临床带教过程中增加局部解剖操作内容。文章主要从课程设计、教学实施、课程评价体系等方面探索在临床技能训练中融合局部解剖学的应用效果,并进行初步评价和展望。

斯人已去 音容长存——深切怀念张为龙教授

2022年12月23日下午,我突然收到胡珂老师的信息,她的父亲、我们敬爱的张为龙教授于中午时分因病去世,享年95岁。噩耗传来,心情久久不能平息,不禁想起过去与张教授的交往,算起来也有20年的时间了。

新型冠状病毒肺炎患者胸部MSCT影像表现与预后的关联性分析

目的:探讨不同预后的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者多层螺旋计算机体层摄影术(MSCT)的影像表现,分析COVID-19患者预后的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月22日—3月8日蚌埠医学院第一附属医院收治的79例COVID-19确诊患者的临床资料和胸部MSCT容积扫描资料,根据患者出院或死亡时MSCT影像有无广泛纤维化表现,分为预后不良组和预后较好组,比较不同预后患者入院时MSCT表现、一般资料和临床及实验室指标的差异。结果:79例患者中,治愈74例,死亡5例,病死率6.3%。患者出院或死亡时MSCT影像表现分为消散或磨玻璃影(27例,34.2%)、混合影(41例,51.9%)和广泛纤维化(11例,13.9%)。单因素分析,与预后较好组比较,预后不良组患者累及肺段数明显增加(P<0.05),体温明显升高(P<0.05),病灶弥漫分布患者比例、重型患者所占比例和白细胞升高患者所占比例明显升高(P<0.05)。其中累及肺段数的临界值为9.5个时,其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为72.7%和80.9%;体温的临界值为39.1℃时,其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为54.5%和92.6%。Logistic回归分析,累及肺段数和体温是COVID-19患者预后不良的独立危险因素。结论:COVID-19患者入院时MSCT影像中的病灶累及肺段数和体温与患者预后有密切关联,累及肺段数达9个、体温39.1℃以上提示COVID-19患者容易出现肺广泛纤维化,预后不良。

FOXA2改善肝内胆汁淤积伴高脂血症小鼠肝脏功能和血脂水平

目的研究叉头框蛋白A2(forkhead box A2,FOXA2)对肝内胆汁淤积伴高脂血症小鼠肝脏功能和血脂水平的调节作用。方法通过饲喂高胆固醇/胆酸饲料(cholic acid diet,CAD)构建小鼠模型,尾静脉高压注射法向小鼠肝脏内转染FOXA2质粒,使肝细胞过表达FOXA2蛋白。全自动血生化分析仪检测小鼠血清转氨酶、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和胆汁酸水平,比色法检测肝脏内胆固醇水平,ELISA法检测肝脏胆汁酸水平。Western blot检测肝脏FOXA2的表达,RT-PCR检测胆汁酸代谢相关基因mRNA表达情况。HE、油红染色观察肝脏组织结构及脂质积累情况。结果随着CAD饲喂时间延长,小鼠体质量不断下降,胆囊明显增大(P<0.01),转氨酶水平升高、血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高(P<0.01),肝脏组织结构受损,肝脏胆固醇、胆汁酸水平升高(P<0.01),脂质累积严重。过表达FOXA2可通过调节肝脏胆汁酸代谢基因明显改善CAD饲喂小鼠肝功能和血脂异常,降低肝脏胆汁酸水平(P<0.01)和肝脏脂质积累。结论FOXA2改善肝内胆汁淤积伴高脂血症小鼠肝脏功能和血脂水平。

雨课堂在肿瘤放射治疗学教学中的应用

目的探讨雨课堂在肿瘤放射治疗学教学中的应用效果。方法选取2016级临床医学专业中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)本科实习生共118人作为研究对象,按照学号顺序,随机分为试验组和对照组(各59人);试验组采用雨课堂教学模式,对照组采用传统教学模式;采用临床实习考核及调查问卷对两组研究对象进行教学效果评价和满意度调查。结果试验组学生临床实习考核成绩总分平均为(87.38±4.13)分,高于对照组的(83.57±3.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。通过问卷调查发现,试验组在学习兴趣、学习主动性、分析问题能力、临床实践能力、理论知识掌握、师生交流及满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论在肿瘤放射治疗学的临床教学中应用雨课堂可提高学生的专业基础水平及临床实践能力。

中脑星形胶质细胞源性神经营养因子在人、大鼠及小鼠脑中的表达分布

目的探讨中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(MANF)在人、大鼠和小鼠脑中的表达分布。方法使用免疫组织化学染色方法,在5例人脑标本、6只小鼠及6只大鼠中检测MANF在人、大鼠和小鼠脑中的表达分布情况并比较物种间差异性。结果MANF在人、大鼠及小鼠脑中的表达水平具有脑区差异性。在人脑中,MANF在大脑皮层的表达水平最高,在皮层下区域,脑干和小脑的表达水平稍弱。MANF在大鼠和小鼠脑内的表达分布与人脑略有不同,但总体一致。结论MANF在人、大鼠和小鼠脑中的表达情况大致相同,但在物种内部,MANF在不同脑区中表达水平存在差异。

睡眠障碍与维生素D水平相关性的Meta分析

背景睡眠障碍的诊断一直缺乏较为客观的指标和依据,通常依靠患者的主观表述和传统的评估量表进行诊断,常受到患者的心理状态和主观臆断的影响,降低了临床诊断的准确性。近年来,国内外多项研究表明,睡眠障碍与维生素D水平具有相关性,但也有研究认为,二者之间无必然联系,需要系统评价睡眠障碍与维生素D水平相关性。目的采用循证医学的方法,探讨睡眠障碍与维生素D不足的相关性。方法 2017年11月—2018年2月,计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普科技期刊数据库(VIP)、Medline、EMBase、Web of Science、Cochrane Library(2018年第2期),检索时间为建库至2018年2月。获取睡眠障碍与维生素D不足相关性的文献,提取文献数据并评价文献质量。结果共纳入15篇文献,样本总量为15 622例。Meta分析结果显示,睡眠障碍与维生素D不足有关[RR=1.20, 95%CI(1.03,1.39), P=0.02]。亚组分析显示,在以蒙古人种、尼各罗人种为研究人群的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足有关(P<0.05),而在以欧罗巴人种为研究人群的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足无关(P>0.05);在以亚洲研究人群的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足有关(P<0.05);在不同的睡眠障碍类型亚组中,睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与维生素D不足有关(P<0.05);在采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)诊断睡眠障碍的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足无关(P>0.05),而采用多导睡眠监测仪(PSG)诊断睡眠障碍的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足有关(P<0.05);在单纯以女性为研究对象的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足无关(P>0.05),而研究对象中均有男女时,睡眠障碍与维生素D不足有关(P<0.05);采用免疫分析法检测维生素D水平的亚组,睡眠障碍与维生素D不足有关(P<0.05)。结论睡眠障碍与维生素D不足存在相关性,且存在种族、地区等差异,同时与睡眠障碍类型及诊断方法、维生素D检测方法相关。

EFhd1/2在AD患者及模型小鼠中的表达对比研究

目的研究螺旋-环-螺旋手型结构域蛋白家族成员D 1/2(EFhd1/2)在阿尔茨海默病(AD)患者和模型小鼠中的表达差异。方法引用AD数据库(AlzData)中的数据信息,比较AD患者中EFhd1/2的表达变化;通过荧光定量PCR及Western blot检测AD患者与健康对照者脑组织中EFhd1/2的mRNA水平及蛋白水平变化;检测3月龄及6月龄AD模型小鼠及野生型小鼠脑组织中mRNA及蛋白表达变化;分离AD模型小鼠的小胶质细胞,通过RNA高通量测序(RNA-seq)检测小胶质细胞中EFhd1/2的变化。结果AD数据库数据分析显示,在转录水平上,AD患者EFhd1表达上升,而EFhd2则下降。AD患者脑组织样品检测显示,与健康对照者相比,AD患者不同脑区中EFhd1的表达均有上升趋势,而EFhd2则无差异。在AD小鼠模型中,与野生型小鼠相比,在3月龄及6月龄的AD模型小鼠中EFhd1的转录水平均无改变,但其蛋白水平上升;在3月龄AD模型小鼠中EFhd2的转录水平上升,在3月龄及6月龄的AD模型小鼠脑组织中EFhd2蛋白水平均无改变,但EFhd2在6月龄的AD模型小鼠的小胶质细胞中水平上升。结论在AD模型小鼠及AD患者脑组织中EFhd1水平均上升,提示EFhd1可能在AD发生发展中起到重要作用;而在AD模型小鼠的小胶质细胞中EFhd2水平上升,提示EFhd2在AD病理相关的小胶质细胞激活和神经炎症中可能发挥重要作用。

骨髓间充质干细胞定向分化为血管内皮样细胞的实验研究

体外诱导人骨髓的间充质干细胞(MSCs)分化成为血管内皮样细胞(ELCs),探讨骨髓来源的MSCs作为组织工程血管种子细胞的可行性。通过密度梯度离心,分离人骨髓的单个核细胞,DMEM贴壁培养MSCs,多次传代贴壁培养纯化MSCs,包含血管内皮生长因子(VEGF)、人成纤维细胞生长因子(hFGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和人表皮生长因子(hEGF)的EBM-2培养基诱导MSCs向ELCs分化,倒置显微镜观察ELCs的形态,流式细胞仪检测ELCs的血管内皮钙粘素(VE-cadherin)、CD133和CD31表达,免疫荧光检测ELCs的CD31和血管性假血友病因子(vWF)表达。结果显示,贴壁培养的MSCs呈长梭形,旋涡状生长,经过诱导细胞形态发生改变,细胞形态变圆,与血管内皮细胞(ECs)相似;流式细胞仪结果显示ELCs表达ECs的特异性标志物CD31和VE-cadherin,不表达CD133;免疫荧光结果也显示ELCs表达CD31和vWF。结果表明:MSCs具有定向诱导分化为ECs的潜能,MSCs来源的ELCs具有与ECs相似的细胞生物学特征,提示骨髓来源的MSCs可作为血管组织工程的种子细胞。

柚皮素对APP/PS1转基因小鼠淀粉样斑块沉积和胶质细胞活化的抑制作用

目的探讨柚皮素(NAR)对APP/PS1转基因小鼠淀粉样蛋白沉积和胶质细胞活化的抑制作用。方法利用APP/PS1转基因小鼠观察NAR对AD小鼠在水迷宫实验中记忆损伤的改善作用;硫磺素-S染色法检测淀粉样斑块沉积;免疫荧光法检测SYN-1水平;蛋白免疫印迹法测定小鼠大脑SYN-1、PSD-95和GAP-43含量;免疫荧光法检测GFAP和Iba-1水平。结果水迷宫实验结果显示NAR可明显降低转基因小鼠逃避潜伏期并增加穿越平台所在象限次数。硫磺素-S染色结果显示,NAR可明显降低小鼠皮层及海马淀粉样斑块沉积。蛋白免疫印迹实验显示,NAR可增加SYN-1、PSD-95和GAP-43表达水平。免疫荧光实验显示,NAR可明显降低APP/PS1转基因小鼠皮层和海马GFAP和Iba-1荧光强度。结论NAR可通过减少皮层和海马中淀粉样斑块沉积并抑制胶质细胞活化改善APP/PS1转基因小鼠记忆功能受损。