基于雨课堂的人体解剖学智慧课堂构建

智慧课堂是以学生为中心、以信息技术为主导的新型智慧学习环境。针对现今人体解剖学教学过程中存在诸多实际问题及传统教学模式的弊端,利用雨课堂进行人体解剖学智慧课堂教学,开展“课前预习+课中精讲、互动+课后拓展、交流”的混合式创新教学模式。文章以泌尿系统章节为例,充分利用雨课堂的优势结合教学实际进行教学模式探索,实现了交互性学习、共享资源、教师及时了解学生对知识点掌握程度等目的,师生获取信息及传递信息等不受空间限制,同时活跃了课堂氛围。在教学过程中的探索与实践,旨在为更好打造智慧课堂积累些许经验。

求发展促创新,构建基础医学实验教学新体系

安徽医科大学实验教学中心构建了一套新的具有特色的基础医学实验教学体系,即"1-4-7-3实验教学体系",该体系利用完善的实验平台系统、优秀的师资队伍、完善的教学模式及完整的质量监控系统等条件,用四个不同层次的实验项目,分阶段完成七个实验模块的教学任务,达到学生三种能力的培养目标,实现了"培养具有岗位胜任能力和创新思维的新世纪医学人才"这一核心教育理念。

麻醉解剖学中超声断层解剖教学和科研思维锻炼的探索

随着超声在临床麻醉领域中的广泛应用,要求麻醉医师能够准确辨识超声图像上的解剖结构,因此,有必要在麻醉解剖课程教学中融入超声断层解剖相关内容。文章主要介绍了在麻醉解剖学中超声断层解剖教学部分,联合应用数字人解剖系统、塑化断层切片和超声仪器的探索过程。此外还介绍了在麻醉解剖实践教学过程中锻炼学生科研思维能力的尝试,旨在为培养出更为符合当前临床麻醉需求的人才,开展相应的教学探索。

在临床技能训练中开展重返解剖课堂活动的效果与评价

临床带教中发现,实习生在掌握呼吸与危重症医学科常用临床技能时存在一定的困难,主要表现在定位不准确、组织结构不清晰,对此提出重返解剖课堂的解决方案,在临床带教过程中增加局部解剖操作内容。文章主要从课程设计、教学实施、课程评价体系等方面探索在临床技能训练中融合局部解剖学的应用效果,并进行初步评价和展望。

胃癌组织与外周血淋巴细胞ERCC1表达的相关性研究

目的探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在胃癌的癌组织和外周血淋巴细胞(PBLC)中表达的相关性及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测53例胃癌术后癌组织和PBLC中ERCC1的表达,另取20例胃肠道良性疾病和正常人的PBLC作为对照。结果胃癌的癌组织、PBLC和对照组的PBLC中ERCC1的阳性表达率分别为67.9%、56.6%和10.0%,胃癌的PBLC中ERCC1的阳性表达率显著高于对照组(P<0.05)。在胃癌的癌组织和PBLC中,ERCC1表达与年龄、性别、病理类型、临床分期、T分期、淋巴结转移和分化程度均无关。胃癌的癌组织与PBLC中ERCC1的表达呈正相关(r=0.475,P=0.000)。结论通过检测胃癌的PBLC中ERCC1表达可以间接反映癌组织中ERCC1的表达状况。

一种新型教学切片在留学生病理实验教学中的应用初探

为提高留学生病理学实验教学水平,结合留学生的实际情况,该文探索采用一种新型的病理教学切片,将每一组的疾病和正常组织联合制作成一张切片,使学生在认识疾病的形态特点的同时可以复习到正常的组织结构,起到举一反三的作用,并且此法较为简单省时,可重复性强,值得借鉴和推广。

神经营养因子与周围神经再生

人们对神经营养因子在促进周围神经元的存活 ,维持周围神经元的数目方面的作用进行了大量研究。神经损伤后 ,给予外源性神经营养因子 ,能够产生与靶器官源性的神经营养因子相似的作用。周围神经再生过程中 ,神经营养因子NGF、NT 3和BDNF对背根节初级感觉神经元和脊髓运动神经元的存活及其表型的表达具有明确的选择性作用。其他神经营养因子 ,如CNTF、GDNF、LIF、GGF等 ,对神经元细胞也具有不同作用。

新型冠状病毒肺炎患者胸部MSCT影像表现与预后的关联性分析

目的:探讨不同预后的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者多层螺旋计算机体层摄影术(MSCT)的影像表现,分析COVID-19患者预后的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月22日—3月8日蚌埠医学院第一附属医院收治的79例COVID-19确诊患者的临床资料和胸部MSCT容积扫描资料,根据患者出院或死亡时MSCT影像有无广泛纤维化表现,分为预后不良组和预后较好组,比较不同预后患者入院时MSCT表现、一般资料和临床及实验室指标的差异。结果:79例患者中,治愈74例,死亡5例,病死率6.3%。患者出院或死亡时MSCT影像表现分为消散或磨玻璃影(27例,34.2%)、混合影(41例,51.9%)和广泛纤维化(11例,13.9%)。单因素分析,与预后较好组比较,预后不良组患者累及肺段数明显增加(P<0.05),体温明显升高(P<0.05),病灶弥漫分布患者比例、重型患者所占比例和白细胞升高患者所占比例明显升高(P<0.05)。其中累及肺段数的临界值为9.5个时,其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为72.7%和80.9%;体温的临界值为39.1℃时,其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为54.5%和92.6%。Logistic回归分析,累及肺段数和体温是COVID-19患者预后不良的独立危险因素。结论:COVID-19患者入院时MSCT影像中的病灶累及肺段数和体温与患者预后有密切关联,累及肺段数达9个、体温39.1℃以上提示COVID-19患者容易出现肺广泛纤维化,预后不良。

经枕下-乙状窦后入路显微切除听神经瘤的显微解剖学研究

目的通过研究经枕下-乙状窦后入路的桥小脑角区的结构,为临床经枕下-乙状窦后入路切除听神经瘤提供解剖学资料。方法在10%甲醛固定并灌有乳胶的成人头颅湿标本20例,模拟枕下-乙状窦后手术入路,逐层解剖、观察桥小脑区的三个解剖间隙的主要血管神经解剖变异和走行,并测量面神经与前庭蜗神经进入脑干处的距离。结果桥脑小脑角区的重要血管和神经之间关系存在一定变异,观察了小脑上动脉、小脑下前动脉、小脑下后动脉、岩上静脉、面听神经、三叉神经以及后组颅神经的行程、分支和变异等情况,但这些结构在桥小脑区的三个解剖间隙内层次分明,分布较恒定。面神经与前庭蜗神经进入脑干处的距离为(2.3±1.1)mm。结论通过经枕下-乙状窦后入路来解剖桥小脑角区的神经血管,具有重要意义,充分认识了各重要神经和血管结构关系,对临床手术有极其重要的指导作用。

外周血中间型单核细胞增多与弥漫大B细胞淋巴瘤疾病进展的相关性研究

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血单核细胞亚群变化及临床意义。方法:采用流式细胞术检测82例DLBCL患者(包括32例初诊、29例缓解以及21例复发)和30例健康对照者外周血单核细胞亚群百分比,并分析其与DLBCL患者临床特征的相关性及其诊断价值。结果:与健康对照组相比,DLBCL初诊组患者中间型单核细胞亚群占总单核细胞比例明显升高(t=5.888,P<0.01)。DLBCL复发组患者中间型单核细胞亚群所占比例明显高于初诊组(t=2.106,P=0.04)和缓解组(t=6.882,P<0.01),并且初诊组患者中间型单核细胞亚群比例高于缓解组(t=3.969,P<0.01)。随着国际预后指数(IPI)评分的升高,DLBCL患者的中间型单核细胞亚型百分比增多(r=0.37)。当截点值为中间型单核细胞比例10.91%时,整体样本作为早期诊断指标的灵敏度和特异度分别为90.60%和91.00%。结论:DLBCL患者疾病进展与中间型单核细胞增多相关,可作为DLBCL潜在的诊断指标。

DWI-ASPECTS评分与前循环急性缺血性卒中患者机械取栓术后转归的相关性分析

目的探讨DWI-ASPECTS评分对前循环急性缺血性卒中患者Solitaire AB支架取栓术的预后价值。方法回顾性分析我科2014年1月~2018年3月就治的17例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料。收集患者一般临床资料,以及DWI-ASPECTS评分、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、出院mRS评分、出院GOS评分、有无症状性颅内出血、有无放射冠等资料。3 m后,mRS评分、FAQ评分和GOS评分。根据DWI-ASPECTS评分,分成≥7分组,<7分组;mRS评分≤2分定义为预后良好,mRS评分>2分为预后不良。研究DWI-ASPECT评分及其他可能影响临床预后的因素。结果共17例患者行机械取栓术,术前DWI-ASPECTS评分≥7分9例,评分<7分8例。评分≥7分9例患者中,术后mRS评分≤2分8例,预后良好,仅1例患者评分为>2分;而评分<7分8例,仅1例患者mRS评分≤2分;两组之间差别明显(P<0.001)。另一方面,良好预后组9例患者,入院时DWI-ASPECTS评分8例超过7分,仅1例患者评分为6分;而不良预后组8例患者中,仅有一例患者评分为7分,两组之间差别明显(P<0.001)。结论DWI-ASPECTS评分可以作为前循环急性缺血性卒中患者术前评估的指标。评分≥7分的患者Solitaire AB支架取栓术预后良好。

雨课堂在肿瘤放射治疗学教学中的应用

目的探讨雨课堂在肿瘤放射治疗学教学中的应用效果。方法选取2016级临床医学专业中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)本科实习生共118人作为研究对象,按照学号顺序,随机分为试验组和对照组(各59人);试验组采用雨课堂教学模式,对照组采用传统教学模式;采用临床实习考核及调查问卷对两组研究对象进行教学效果评价和满意度调查。结果试验组学生临床实习考核成绩总分平均为(87.38±4.13)分,高于对照组的(83.57±3.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。通过问卷调查发现,试验组在学习兴趣、学习主动性、分析问题能力、临床实践能力、理论知识掌握、师生交流及满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论在肿瘤放射治疗学的临床教学中应用雨课堂可提高学生的专业基础水平及临床实践能力。

FOXA2改善肝内胆汁淤积伴高脂血症小鼠肝脏功能和血脂水平

目的研究叉头框蛋白A2(forkhead box A2,FOXA2)对肝内胆汁淤积伴高脂血症小鼠肝脏功能和血脂水平的调节作用。方法通过饲喂高胆固醇/胆酸饲料(cholic acid diet,CAD)构建小鼠模型,尾静脉高压注射法向小鼠肝脏内转染FOXA2质粒,使肝细胞过表达FOXA2蛋白。全自动血生化分析仪检测小鼠血清转氨酶、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和胆汁酸水平,比色法检测肝脏内胆固醇水平,ELISA法检测肝脏胆汁酸水平。Western blot检测肝脏FOXA2的表达,RT-PCR检测胆汁酸代谢相关基因mRNA表达情况。HE、油红染色观察肝脏组织结构及脂质积累情况。结果随着CAD饲喂时间延长,小鼠体质量不断下降,胆囊明显增大(P<0.01),转氨酶水平升高、血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高(P<0.01),肝脏组织结构受损,肝脏胆固醇、胆汁酸水平升高(P<0.01),脂质累积严重。过表达FOXA2可通过调节肝脏胆汁酸代谢基因明显改善CAD饲喂小鼠肝功能和血脂异常,降低肝脏胆汁酸水平(P<0.01)和肝脏脂质积累。结论FOXA2改善肝内胆汁淤积伴高脂血症小鼠肝脏功能和血脂水平。

中脑星形胶质细胞源性神经营养因子在人、大鼠及小鼠脑中的表达分布

目的探讨中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(MANF)在人、大鼠和小鼠脑中的表达分布。方法使用免疫组织化学染色方法,在5例人脑标本、6只小鼠及6只大鼠中检测MANF在人、大鼠和小鼠脑中的表达分布情况并比较物种间差异性。结果MANF在人、大鼠及小鼠脑中的表达水平具有脑区差异性。在人脑中,MANF在大脑皮层的表达水平最高,在皮层下区域,脑干和小脑的表达水平稍弱。MANF在大鼠和小鼠脑内的表达分布与人脑略有不同,但总体一致。结论MANF在人、大鼠和小鼠脑中的表达情况大致相同,但在物种内部,MANF在不同脑区中表达水平存在差异。

弥漫大B细胞淋巴瘤中p-STAT3的表达与临床预后及肿瘤相关巨噬细胞的关系

目的 探讨p-STAT3在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)中的表达及其与预后、肿瘤相关巨噬细胞的关系。方法 采用免疫组化EnVision法检测228例DLBCL组织中p-STAT3的表达,分析其表达与临床病理特征、总生存期(overall survival, OS)、无进展生存期(progression free survival, PFS)、肿瘤相关巨噬细胞的相关性。结果 228例DLBCL中,p-STAT3阳性92例,ECOG-PS评分>1分者88例(P<0.001)、结外累积部位>1分者47例(P=0.012)、Ann Arbor分期Ⅲ+Ⅳ期者99例(P<0.001)、LDH水平>正常者63例(P<0.001)、IPI评分3~5分者69例(P<0.001)、疾病进展者71例(P<0.001)、CD68高表达者85例(P<0.001)、CD163高表达者102例(P<0.001)、non-GCB型61例(P<0.001)、BCL-2阳性者33例(P<0.001)。IPI评分0~3分的p-STAT3阳性DLBCL患者的OS和PFS明显缩短(P<0.001)。结论 p-STAT3表达是DLBCL患者的独立预后不良因素,且与肿瘤相关巨噬细胞呈正相关。

睡眠障碍与维生素D水平相关性的Meta分析

背景睡眠障碍的诊断一直缺乏较为客观的指标和依据,通常依靠患者的主观表述和传统的评估量表进行诊断,常受到患者的心理状态和主观臆断的影响,降低了临床诊断的准确性。近年来,国内外多项研究表明,睡眠障碍与维生素D水平具有相关性,但也有研究认为,二者之间无必然联系,需要系统评价睡眠障碍与维生素D水平相关性。目的采用循证医学的方法,探讨睡眠障碍与维生素D不足的相关性。方法 2017年11月—2018年2月,计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普科技期刊数据库(VIP)、Medline、EMBase、Web of Science、Cochrane Library(2018年第2期),检索时间为建库至2018年2月。获取睡眠障碍与维生素D不足相关性的文献,提取文献数据并评价文献质量。结果共纳入15篇文献,样本总量为15 622例。Meta分析结果显示,睡眠障碍与维生素D不足有关[RR=1.20, 95%CI(1.03,1.39), P=0.02]。亚组分析显示,在以蒙古人种、尼各罗人种为研究人群的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足有关(P<0.05),而在以欧罗巴人种为研究人群的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足无关(P>0.05);在以亚洲研究人群的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足有关(P<0.05);在不同的睡眠障碍类型亚组中,睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与维生素D不足有关(P<0.05);在采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)诊断睡眠障碍的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足无关(P>0.05),而采用多导睡眠监测仪(PSG)诊断睡眠障碍的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足有关(P<0.05);在单纯以女性为研究对象的亚组中,睡眠障碍与维生素D不足无关(P>0.05),而研究对象中均有男女时,睡眠障碍与维生素D不足有关(P<0.05);采用免疫分析法检测维生素D水平的亚组,睡眠障碍与维生素D不足有关(P<0.05)。结论睡眠障碍与维生素D不足存在相关性,且存在种族、地区等差异,同时与睡眠障碍类型及诊断方法、维生素D检测方法相关。

铁蛋白自噬在癌症发生发展中作用的研究进展

铁蛋白自噬是细胞内的铁蛋白被核受体辅激活因子4(nuclear receptor coactivator 4,NCOA4)特异性识别后通过自噬体运输至溶酶体中进行降解释放游离Fe^(2+)的过程。铁蛋白自噬通过调节细胞内的铁含量,进而参与细胞生长、增殖、分化、凋亡等多个重要生理过程,因此必须受到严格的调控,以避免在上述生理过程中出现铁稳态失衡。

铁代谢异常与淋巴造血系统肿瘤的研究进展

铁代谢是指人体必需微量元素铁在生物体内吸收、转运、储存及转化排泄的过程。正常铁代谢通过各种相关蛋白在系统和细胞水平严密调节铁的含量,以免在铁循环过程中产生过多自由基损害机体。铁代谢异常出现在多种淋巴造血系统肿瘤中,并有研究揭示了其与肿瘤发生发展的隐匿联系。血清铁蛋白水平与铁转运蛋白、转铁蛋白及其受体的异常可作为淋巴造血系统肿瘤的预后指标,且开辟了诊疗的新方向,迄今涌现了大批靶向肿瘤的新型药物。本文简述了正常铁代谢的过程,并在系统水平及细胞水平方面重点阐述了铁代谢异常在淋巴造血系统肿瘤中的研究进展。

EFhd1/2在AD患者及模型小鼠中的表达对比研究

目的研究螺旋-环-螺旋手型结构域蛋白家族成员D 1/2(EFhd1/2)在阿尔茨海默病(AD)患者和模型小鼠中的表达差异。方法引用AD数据库(AlzData)中的数据信息,比较AD患者中EFhd1/2的表达变化;通过荧光定量PCR及Western blot检测AD患者与健康对照者脑组织中EFhd1/2的mRNA水平及蛋白水平变化;检测3月龄及6月龄AD模型小鼠及野生型小鼠脑组织中mRNA及蛋白表达变化;分离AD模型小鼠的小胶质细胞,通过RNA高通量测序(RNA-seq)检测小胶质细胞中EFhd1/2的变化。结果AD数据库数据分析显示,在转录水平上,AD患者EFhd1表达上升,而EFhd2则下降。AD患者脑组织样品检测显示,与健康对照者相比,AD患者不同脑区中EFhd1的表达均有上升趋势,而EFhd2则无差异。在AD小鼠模型中,与野生型小鼠相比,在3月龄及6月龄的AD模型小鼠中EFhd1的转录水平均无改变,但其蛋白水平上升;在3月龄AD模型小鼠中EFhd2的转录水平上升,在3月龄及6月龄的AD模型小鼠脑组织中EFhd2蛋白水平均无改变,但EFhd2在6月龄的AD模型小鼠的小胶质细胞中水平上升。结论在AD模型小鼠及AD患者脑组织中EFhd1水平均上升,提示EFhd1可能在AD发生发展中起到重要作用;而在AD模型小鼠的小胶质细胞中EFhd2水平上升,提示EFhd2在AD病理相关的小胶质细胞激活和神经炎症中可能发挥重要作用。

M2型巨噬细胞外泌体对哮喘模型小鼠的影响

外泌体治疗过敏性哮喘是一种富有临床应用前景的方法,本实验拟研究M2型巨噬细胞来源的外泌体对过敏性哮喘模型小鼠的影响。实验采用成年雄性C57BL/6小鼠40只(体质量16~18g)随机分为4组:生理盐水对照组,哮喘-生理盐水治疗组,哮喘-M2外泌体治疗组,哮喘-地塞米松治疗组。构建哮喘模型所用OVA(鸡卵清蛋白)以腹腔注射和雾化方式给药,M2型外泌体和地塞米松注射前24h以尾静脉注射方式(200μg/kg)给药。检测小鼠呼吸频率,以及血浆IgE表达,肺泡灌洗液白细胞计数。