慢性肾衰竭患者并发心血管疾病相关危险因素分析

目的:探究慢性肾衰竭(CRF)患者并发心血管疾病(CVD)的相关危险因素。方法:选取111例CRF维持性血液透析患者作为研究对象,调查CVD发生情况。将其分为CVD组(n=54)、非CVD组(n=57),收集两组一般临床资料,采用Logistic单因素和多因素回归分析,探究CRF患者并发CVD的独立危险因素。结果:两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、合并糖尿病情况、心血管疾病史及原发病差异比较无统计学意义(均P>0.05);CVD组血红蛋白、Klotho蛋白水平均低于非CVD组(均P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清磷酸盐、甲状旁腺激素(PTH)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、硫酸对甲酚水平均高于非CVD组(均P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,血红蛋白、Klotho蛋白下降及TG/HDL-C、IL-6、硫酸对甲酚升高均为CRF连续性血液透析患者发生CVD的独立危险因素(均P<0.05)。结论:血红蛋白和Klotho蛋白的下降以及TG/HDL-C、IL-6和硫酸对甲酚的升高均可增加CRF维持性血液透析患者CVD的风险,血液透析治疗期间应加强对上述危险因素的评估和管理。

基于CISS分型急性缺血性脑卒中患者血管内治疗临床分析

目的:对急性缺血性脑卒中(AIS)患者应用CISS分型方法进行亚型分析,对比不同亚型AIS患者应用的不同血管内治疗的预后情况,为AIS患者提供临床有效治疗方案。方法:比较患者入院时、治疗后30d、90d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及日常生活自理能力(ADL)评分。结果:与入院时相比,两亚型AIS患者直接取栓组和桥接治疗组治疗后30d、90d的NHISS评分、mRS评分均低于治疗前,ADL评分显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。LAA亚型桥接治疗组治疗后30d、90d的NHISS评分及mRS评分均显著低于直接取栓组,ADL评分均显著高于直接取栓组(P<0.01);CS亚型两组患者治疗后30d、90d的NHISS评分、mRS评分及ADL评分组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:LAA亚型AIS患者桥接治疗预后优于直接取栓治疗,CS亚型AIS患者直接取栓与桥接治疗预后未见明显差异。

维立西呱对急性失代偿心衰的疗效及对不同LVDd患者LVEF的影响

目的 观察维立西呱治疗急性失代偿心衰(HF)的临床疗效及其对不同左室舒张末期内径(LVDd)患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法 选取2022年9月至2023年5月在安庆市立医院住院的经静脉注射利尿剂或扩血管药物治疗病情稳定后予以维立西呱口服的急性失代偿HF患者,共52例。收集患者临床基线数据,记录并分析其治疗后1、6个月的血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标(LVEF、LVDd)、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分等。按是否为扩张型心肌病分为2个亚组,比较两亚组的基线数据;采用混合效应模型分析全人群和两亚组患者上述随访指标的变化情况。结果 扩张型心肌病组患者的年龄显著小于非扩张型心肌病组,同时前者合并冠心病的患者比例更低、LVDd更长、LVEF水平更低、射血分数降低的HF患者更多(P<0.05)。与基线值相比,治疗后1个月时,全人群、非扩张性心肌病组和扩张型心肌病组患者的KCCQ评分均显著升高(P<0.001);治疗后6个月时,全人群在KCCQ评分提升和lg(NT-pro BNP)水平下降方面的差异均有统计学意义(P<0.05);两亚组患者的lg(NT-proBNP)水平均显著下降,KCCQ评分均显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组患者的LVEF水平均显著提升(P<0.05),且组间差异幅度达7.52%(P=0.030)。混合效应模型结果显示,患者是否患有冠心病以及不同基线LVDd水平均有可能影响随访LVEF水平,其中冠心病对随访LVEF的提升有促进作用(P=0.043),但是冠心病分组×时间的交互作用不显著(P>0.05);与基线LVDd≥62 mm相比,基线LVDd≤61 mm患者的LVEF提升速度更快(P<0.05)。结论 维立西呱能够改善急性失代偿HF患者的心功能,提高其生活质量,且不会对患者肾功能产生负面影响。该药对基线LVDd≤61 mm的患者,尤其能够显著提升其LVEF水平。

切开复位内固定术治疗老年复杂踝关节骨折的最佳手术时机及优势

目的探讨切开复位内固定术治疗老年复杂踝关节骨折的最佳手术时机及优势。方法回顾性分析100例老年复杂踝关节骨折患者的临床资料,根据手术时机分组,分别将外伤后5~10 d(延期)、外伤后6~8 h(早期)行切开复位内固定术治疗者为对照组、观察组,对比两组手术效果差异。结果两组术后恢复优良率、关节活动度差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,术后24 h疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组踝关节症状和功能(Baird-Jackson)评分、踝关节评价分级系统(Mazur)评分显著高于对照组(P<0.05);术后观察组炎性指标明显优于对照组,骨代谢指标显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论外伤后6~8 h行切开复位内固定术治疗有助于骨折愈合,降低手术应激反应及并发症风险,缓解踝关节肿痛及改善踝关节功能。

MRI联合AMH、PAPP-A、β-HCG对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的评估价值研究

目的探究核磁共振(MRI)联合β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血抗苗勒氏管激素(AMH)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)的评估价值。方法选取2021年12月至2023年12月我院收治的103例疑似剖宫产术后早期CSP患者,所有受试者均接受MRI检查,并检测其AMH、PAPP-A、β-HCG水平,以手术病理结果为标准,将其分为CSP组和非CSP组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AMH、PAPP-A、β-HCG对剖宫产术后早期CSP的预测价值,以手术病理结果为标准,采用Kappa一致性检验分析MRI联合AMH、PAPP-A、β-HCG对剖宫产术后早期CSP的预测价值。结果CSP组AMH水平高于非CSP组,PAPP-A、β-HCG水平低于非CSP组(P<0.05);AMH、PAPP-A、β-HCG预测剖宫产术后早期CSP的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.751、0.884,其中β-HCG的AUC最大,敏感度为78.16%,特异度为87.50%(P均<0.05);四者联合诊断的准确率为91.26%,敏感度为94.25%,特异度为75%。结论MRI联合AMH、PAPP-A、β-HCG对剖宫产术后早期CSP具有较高的诊断价值,其且准确度高于单一指标。

基于属性层次模型的关节置换术预防性使用抗菌药物合理性评价

目的探讨基于属性层次模型(AHM)的骨科关节置换术(包括膝关节置换和髋关节置换)预防性使用抗菌药物合理性评价标准,为该类手术抗菌药物预防使用提供参考。方法参考《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》、《桑德福抗微生物治疗指南(48版)》、相关药品说明书及国内外治疗指南等,制定基于AHM的关节置换术预防性使用抗菌药物合理性评价标准,并据此对2021年1月至2021年12月安徽医科大学安庆医学中心208例行关节置换术的患者病历的围手术期抗菌药物使用情况进行分析。结果关节置换术预防性使用抗菌药物主要不合理类型涉及头孢菌素皮试(65.87%)、用药疗程(61.06%)、给药剂量(53.37%)、药物选择(26.92%);病历评分(MRS)≥90分的41例(19.71%),80分≤MRS<90分的67例(32.21%),60分≤MRS<80分的87例(41.83%),MRS<60分的13例(6.25%)。结论安徽医科大学安庆医学中心骨科关节置换术围手术期抗菌药物使用较为合理,但在药物选择、给药剂量、用药疗程、头孢菌素皮试等方面存在不合理用药,需进一步规范。

伴EWSR1基因重排的颅内黏液样间叶性肿瘤临床病理分析

目的 探讨伴EWSR1基因重排的颅内黏液样间叶性肿瘤(IMMT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断和预后。方法 对1例伴EWSR1基因重排的IMMT的临床和影像学表现、组织学形态、免疫组化和分子检测结果进行分析,并复习相关文献。结果 患者男性,48岁,数月以来常无明显诱因反复头晕,影像学检查显示右侧顶部大脑镰旁结节状占位。组织病理学显示肿瘤呈多结节状,局部囊性变,周围均可见淋巴组织袖套及滤泡生发中心形成,结节内可见由短梭形细胞构成的纤维样区域和间质显著黏液变的区域。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞不同程度表达EMA、CD99、Desmin及CD68。荧光原位杂交检测显示肿瘤细胞EWSR1基因重排。术后随访32个月,患者情况良好,无复发及转移征象。结论 伴EWSR1基因重排的IMMT是《世界卫生组织(2021)中枢神经系统肿瘤分类》新增的肿瘤类型,属罕见肿瘤,其临床病理诊断较困难,确诊需结合组织学形态、免疫组化和分子检测,长期随访显示肿瘤具有惰性生物学行为。

高效液相色谱法测定儿童吡仑帕奈的血药浓度

目的:建立高效液相色谱(HPLC)法检测儿童吡仑帕奈的血药浓度。方法:采用SHIMSEN ANkyLo C_(18)(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,流动相0.05%磷酸-乙腈(52∶48),柱温30℃,流速1 mL/min,进样量40μL,检测波长290 nm,检测癫痫患儿的吡仑帕奈血药浓度。结果:血清中的杂质对吡仑帕奈的检测无干扰。吡仑帕奈在80~2500μg/L线性关系良好(r=0.9998),定量限80μg/L;实测浓度在标示浓度±10%,日内/日间精密度良好(RSD均<6.0%),回收率95.73%~103.88%(RSD<2.3%);样品室温放置24 h、4℃放置7 d、-20℃放置14 d和反复冻融3次稳定性良好(RSD<3.0%)。结论:该方法检测结果准确,具有较高的灵敏度和稳定性,能满足临床对患儿吡仑帕奈血药浓度的监测及药动学研究要求。

合并2型糖尿病及高同型半胱氨酸血症对高血压患者动态血压和心率变异性的影响分析

目的探讨合并2型糖尿病及高同型半胱氨酸血症对高血压患者24 h收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)及全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每5 min窦性心搏R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)的影响,为今后临床治疗相关疾病提供参考依据。方法回顾性分析2022年11月至2023年5月期间安徽医科大学安庆医学中心收治的160例高血压患者的临床资料,根据是否合并2型糖尿病和高同型半胱氨酸血症分为A组(单纯高血压,53例)、B组[同型半胱氨酸(Hcy)≥15μmol/L,H型高血压,41例]、C组(单纯高血压合并2型糖尿病,35例)、D组(H型高血压合并2型糖尿病,31例)。比较4组患者性别、年龄、BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、Hcy水平、24 h SBPV、24 h DBPV、SDNN、SDANN、rMSSD。使用Pearson相关系数法分析血清FPG、HbA_(1c)、Hcy与血压变异性(BPV)、心率变异性(HRV)各项指标的相关性。结果4组患者FPG、HbA_(1c)水平相比,D组最高,然后依次是C、B、A组;Hcy、24 h SBPV、24 h DBPV相比,D组最高,然后依次是B、C、A组;SDNN、SDANN、rMSSD、三角指数相比,D组最低,然后依次是B、C、A组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Hcy与24 h SBPV、24 h DBPV呈正相关,与SDNN、SDANN、rMSSD、三角指数呈负相关(均P<0.05),而FPG、HbA_(1c)与24 h SBPV、24 h DBPV、SDNN、SDANN、rMSSD、三角指数之间不存在相关性,相关性均无统计学意义(均P>0.05)。结论合并糖尿病或高同型半胱氨酸血症会增加高血压患者BPV,降低HRV,且Hcy与BPV呈正相关,与HRV呈负相关,这可能是造成高血压患者心脑血管不良事件发生风险增加的原因。

多层螺旋CT在胃腺癌及瘤周组织浆膜浸润评估中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃腺癌及瘤周组织浆膜浸润评估中的作用。方法纳入2021年1月至2023年4月期间98例经病理证实的胃腺癌患者作为观察组,另选取同时期50例健康志愿者作为对照组,均接受MSCT扫描,胃腺癌患者均行手术治疗并获取病理报告,以病理诊断为“金标准”,判断MSCT在胃腺癌诊断及瘤周组织浆膜浸润评估中的价值。结果观察组98例胃腺癌患者中,MSCT成功识别出93例,5例未能识别,对照组50例健康志愿者中,MSCT成功排除48例,误诊2例,MSCT诊断胃腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为94.90%、96.00%、95.27%,与病理诊断一致性检验Kappa值为0.90;MSCT识别瘤周组织浆膜浸润的敏感度、特异度、准确度分别为87.50%、90.00%、88.78%,与病理诊断一致性检验Kappa值为0.78,均高于术中诊断;MSCT识别浅层浆膜浸润的敏感度、特异度、准确度分别为83.33%、88.37%、86.21%,识别深层浆膜浸润的敏感度、特异度、准确度分别为90.00%、100.00%、94.12%,与病理诊断一致性检验Kappa值分别为0.75、0.87,均高于术中诊断。结论MSCT在胃腺癌及瘤周组织浆膜浸润评估中具有一定应用价值。

老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后生存现状调查

目的探讨老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者术后生活质量水平及其影响因素。方法选取2020年12月至2023年6月安徽医科大学安庆医学中心收治的173例老年女性OVCF术后患者开展横断面研究,向入组患者发放调查问卷并指导患者填写,内容包括一般资料、骨折和治疗情况及生活质量三个部分。采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用多元线性回归分析影响老年女性OVCF患者术后生活质量的相关因素。结果老年女性OVCF患者术后简明健康状况调查问卷(SF-36)量表中躯体功能、疼痛、生理职能、总体健康状况、精力、心理状态和社会功能评分均低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。婚姻状况(β=-0.168,P=0.036)、家庭月均收入(β=0.273,P=0.019)、骨密度(β=0.152,P<0.001)及抗骨质疏松治疗(β=0.367,P=0.004)为老年女性OVCF患者术后生活质量的影响因素。结论老年女性OVCF患者术后生活质量较差,婚姻状况、家庭月均收入、骨密度及抗骨质疏松治疗均影响其生活质量。

COL1A1基因-1997G/T多态性与中国女性骨密度关系分析

目的 :研究COL1A1基因启动子区 -1997G/T单核苷酸多态性与中国女性骨密度关系。方法 :采用双能X线吸收仪对 2 91名女性研究对象进行腰椎及股骨扫描 ,应用PCR -限制性片段长度多态性 (PCR -RFLP)方法检测COL1A1基因 -1997G/T多态位点基因型 ,用广义线性模型分析与腰椎 2～ 4及股骨骨密度关系。结果 :在调整环境危险因素前后 ,均未发现COL1A1基因的 -1997G/T位点的多态性与女性股骨颈、股骨柄和股骨三角区及腰椎 2～ 4的骨密度呈显著相关。结论 :在中国女性人群中COL1A1基因 -1997G/T多态性与股骨及腰椎骨密度无显著性相关 ,与欧洲人群研究结果不同。

超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响

目的探讨超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响。方法前瞻性选取2020年3月至2021年3月安庆市立医院收治的60例全髋关节置换患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组30例。所有患者在局部麻醉后,均采取超声引导下髂筋膜间隙阻滞,对照组采取平行穿刺入路,观察组采取垂直穿刺入路。比较两组患者的麻醉效果,麻醉药用量与术中指标,基础值(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的生命体征[血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率],手术后3 d的炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)]变化情况,并对比手术后1、3、5 d患者的S100B蛋白与褪黑素水平。结果观察组麻醉优良率为100.00%,明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺次数和穿刺注药时间均明显高于对照组,观察组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(4)时间点,对照组SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)和T_(3)时间点,观察组患者SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者WBC、降钙素原、CRP水平均升高,但观察组WBC、降钙素原、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后1 d的S100B蛋白水平均明显升高,手术后3、5 d的S100B蛋白水平逐渐降低,且观察组低于对照组;手术后1 d褪黑素明显降低,手术后3、5 d的褪黑素逐渐升高,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术患者麻醉效果显著,但应用垂直穿刺入路比平行穿刺入路更能够提升麻醉效果,减少麻醉药物用量,稳定患者术中生命体征,降低应激反应的同时能够减少患者术后炎症反应,减轻麻醉对患者的认知功能损伤。

轻型缺血性卒中患者急性期神经功能恶化的影响因素

目的探讨轻型缺血性卒中(MIS)患者急性期神经功能恶化的影响因素。方法根据临床病情将249例急性MIS患者分为恶化组40例及未恶化组209例。比较两组患者的一般临床资料及血压变异性(BPV)参数。采用二元Logistic回归分析模型分析MIS患者急性期神经功能恶化的影响因素。结果恶化组与未恶化组同侧颅内动脉粥样硬化性狭窄、分水岭区脑梗死比率差异有统计学意义(均P<0.05)。与未恶化组相比,恶化组收缩压平均值(SBPm)、收缩压标准差(SBPsd)、收缩压变异系数(SBPcv)、收缩压最大最小差值(SBPmax-min)显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SBPmax-min(OR=0.553,95%CI:0.315~0.969,P=0.039)是MIS患者发生急性期神经功能恶化的独立危险因素。SBPmax-min预测急性期神经功能恶化的ROC曲线下面积为0.832(95%CI:0.728~0.935,P=0.000),敏感度为69.0%,特异度为87.9%,约登指数为0.568,最佳截断值25.5。结论SBPmax-min是MIS急性期神经功能恶化的影响因素,对预测急性期神经功能恶化有较高的敏感度和特异度。

基于行为改变理论的护理模式对腹膜透析相关性腹膜炎患者心理弹性和遵医行为的影响

目的观察基于行为改变理论的护理模式对腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者心理弹性、遵医行为的影响。方法选取2018年1月至2021年12月收治的PDAP患者66例,以随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组33例。对照组给予常规护理,研究组在上述基础上予以基于行为改变理论的护理模式。2组患者干预前后采用心理弹性量表(CD-RISC)评估心理弹性(坚韧性、乐观性以及力量)、遵医行为(遵医服药、适当锻炼、控制饮食以及按时复查),采用健康状况调查简表(SF-36)和肾脏及透析相关生存质量表(KDTA)评估患者生活质量以及自制护理满意度调查问卷评估的护理满意度。结果经过护理后,研究组患者坚韧性、乐观性、力量性以及心理弹性总评分均升高,研究组评分显著高于对照组(P<0.05)。同时2组患者遵医服药、适当锻炼、控制饮食以及按时复查评分均升高,研究组评分均显著高于对照组(P<0.05),且2组SF-36与KDTA评分均升高,研究组评分均显著高于对照组(P<0.05)。护理后研究组护理满意度达93.94%,显著高于对照组的(72.73%)(P<0.05)。结论对PDAP患者实施基于行为改变理论的护理模式,能显著改善患者的心理弹性,提高患者的遵医行为以及生活质量,护理满意度高,值得推广。

急性缺血性脑卒中桥接血管再通后早期神经功能恶化分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者桥接治疗(BT)血管再通后早期神经功能恶化的危险因素,为临床干预提供思路。方法:回顾分析70例接受BT血管再通后的AIS患者资料,根据神经功能恶化发生情况分为恶化组(END)与非恶化组(NEND),收集临床资料,分析相关危险因素。结果:END组心房颤动、低密度脂蛋白(LDL)、发病至股动脉穿刺时间(OPT)≥5 h、侧支循环分级≤2级、Alberta早期CT评分(ASPECTS)评分与NEND组相比,差异有统计学意义(P<0.05);将这5个因素纳入回归分析,得出OPT≥5 h、侧支循环分级≤2级、心房颤动是BT后发生END的独立危险因素。结论:心房颤动、LDL、OPT≥5 h、侧支循环分级≤2级、ASPECTS评分与END相关;心房颤动、OPT≥5 h、侧支循环分级≤2级与END呈独立相关。

帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对肿瘤标志物及胃肠道反应的影响

目的观察帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对肿瘤标志物及胃肠道反应的影响。方法选取2019年6月至2021年10月安徽医科大学安庆医学中心/安庆市立医院收治的晚期NSCLC患者82例。告知患者两种方案后,遵患者意愿分为化疗组和联合组各41例。化疗组采用培美曲塞联合顺铂治疗,联合组在化疗组基础上联合帕博利珠单抗治疗。比较两组临床疗效、胃肠道反应,治疗前、后肿瘤标志物水平变化,及两组生存情况。结果联合组临床总有效率高于化疗组(P<0.05)。治疗前,化疗组、联合组血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后组内比较,化疗组、联合组血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均降低,组间比较,联合组血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平低于化疗组(P<0.05)。化疗组、联合组胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至2022年10月,化疗组的中位生存时间为8个月(95%CI:6.416~9.584),联合组的中位生存时间为12个月。Log-rank检验显示,Kaplan-Meier曲线差异有统计学意义(χ^(2)=20.606,P<0.001)。结论帕博利珠单抗联合化疗可改善晚期NSCLC近期疗效,降低肿瘤标志物水平,延长生存期,且不会明显增加胃肠道反应。

基于IKAP模式的护理干预改善下肢动脉硬化闭塞症患者睡眠质量的效果研究

目的探讨基于IKAP模式的护理干预在改善下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者睡眠质量中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年2月本院收治的86例LEASO患者为研究对象,按照就诊顺序编号后,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组患者采取常规护理措施,观察组予以基于IKAP模式的护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、视觉模拟评分(VAS)、简易体能测试(SPPB)、自我护理能力测定量表(ESCA)、领悟社会支持量表(PSSS)评估两组干预前后的睡眠质量、疼痛程度、下肢功能、自我护理能力及领悟社会支持得分的差异性。结果经过干预后,两组PSQI与VAS得分较干预前下降,SPPB得分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后PSQI与VAS得分明显低于对照组,SPPB得分显著高于对照组(P<0.001)。两组干预后ESCA量表各维度得分及总分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后ESCA量表各维度得分及总分显著高于对照组(P<0.001)。两组干预后PSSS量表各维度得分及总分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后PSSS量表各维度得分及总分显著高于对照组(P<0.001)。结论将基于IKAP理论的护理干预方案应用于LEASO患者,可有效改善睡眠质量和疼痛症状,促进下肢功能恢复,提高自我护理能力和领悟社会支持水平。

毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者预后价值

目的:分析毛细血管再充盈时间(CRT)对脓毒性休克患者预后的价值。方法:回顾性查阅2021-01—2022-01本院收治的脓毒性休克患者临床病历资料,根据其中80例患者28天转归,分为生存组(n=42)和死亡组(n=38),两组均进行集束化综合治疗,并检查记录治疗前和治疗后6h CRT及其它临床指标数据。采用Logistic回归分析CRT及临床资料对患者预后的影响,通过受试者工作特征曲线(ROC)预判CRT对患者28d死亡风险。结果:死亡组年龄、性别、白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、24h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、治疗后6h CRT与生存组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示,患者年龄、性别、WBC、BUN、Scr、SOFA评分和治疗后6h CRT是脓毒性休克患者死亡的危险因素,其中WBC、SOFA、治疗后6h CRT是独立危险因素。ROC表明治疗后6h CRT为3.15s时,预测脓毒性休克患者28天死亡的灵敏度为68.4%,特异度为71.4%,曲线下面积(AUC)0.71(95%CI:0.59-0.82)。结论:集束化综合治疗后6h CRT延长是脓毒性休克患者的独立危险因素,对脓毒性休克预后有良好预测价值。

文拉法辛联合高频经颅磁刺激对难治性抑郁症的临床疗效

目的:探讨文拉法辛联合高频重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症患者的疗效。方法:选取神经内科门诊及住院部收治的62例难治性抑郁症患者,随机分为实验组和对照组,实验组患者应用为文拉法辛联合高频重复经颅磁刺激,对照组患者应用为单用文拉法辛;总疗程8周;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效。结果:两组患者分别退出1例,共有60例完成试验,且实验组患者较对照组治疗后有效率、HAMD及CGI有显著改善(P<0.05),且未发生严重的不良反应。结论:文拉法辛联合高频重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁患者的疗效优于文拉法辛单药治疗效果,且安全性好。