前列腺原发性鳞状细胞癌1例并文献复习

前列腺原发性鳞状细胞癌(prostate squamous cell carcinoma,PSCC)在前列腺癌病理组织学分类中较为罕见,发生率占前列腺癌的0.25%~1%[1]。安徽医科大学附属安庆医学中心(安庆市立医院)泌尿外科收治1例PSCC患者,现对其临床资料报告并结合文献进行复习,以加强对该较罕见疾病的认识。

维立西呱对急性失代偿心衰的疗效及对不同LVDd患者LVEF的影响

目的 观察维立西呱治疗急性失代偿心衰(HF)的临床疗效及其对不同左室舒张末期内径(LVDd)患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法 选取2022年9月至2023年5月在安庆市立医院住院的经静脉注射利尿剂或扩血管药物治疗病情稳定后予以维立西呱口服的急性失代偿HF患者,共52例。收集患者临床基线数据,记录并分析其治疗后1、6个月的血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标(LVEF、LVDd)、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分等。按是否为扩张型心肌病分为2个亚组,比较两亚组的基线数据;采用混合效应模型分析全人群和两亚组患者上述随访指标的变化情况。结果 扩张型心肌病组患者的年龄显著小于非扩张型心肌病组,同时前者合并冠心病的患者比例更低、LVDd更长、LVEF水平更低、射血分数降低的HF患者更多(P<0.05)。与基线值相比,治疗后1个月时,全人群、非扩张性心肌病组和扩张型心肌病组患者的KCCQ评分均显著升高(P<0.001);治疗后6个月时,全人群在KCCQ评分提升和lg(NT-pro BNP)水平下降方面的差异均有统计学意义(P<0.05);两亚组患者的lg(NT-proBNP)水平均显著下降,KCCQ评分均显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组患者的LVEF水平均显著提升(P<0.05),且组间差异幅度达7.52%(P=0.030)。混合效应模型结果显示,患者是否患有冠心病以及不同基线LVDd水平均有可能影响随访LVEF水平,其中冠心病对随访LVEF的提升有促进作用(P=0.043),但是冠心病分组×时间的交互作用不显著(P>0.05);与基线LVDd≥62 mm相比,基线LVDd≤61 mm患者的LVEF提升速度更快(P<0.05)。结论 维立西呱能够改善急性失代偿HF患者的心功能,提高其生活质量,且不会对患者肾功能产生负面影响。该药对基线LVDd≤61 mm的患者,尤其能够显著提升其LVEF水平。

轻型缺血性卒中患者急性期神经功能恶化的影响因素

目的探讨轻型缺血性卒中(MIS)患者急性期神经功能恶化的影响因素。方法根据临床病情将249例急性MIS患者分为恶化组40例及未恶化组209例。比较两组患者的一般临床资料及血压变异性(BPV)参数。采用二元Logistic回归分析模型分析MIS患者急性期神经功能恶化的影响因素。结果恶化组与未恶化组同侧颅内动脉粥样硬化性狭窄、分水岭区脑梗死比率差异有统计学意义(均P<0.05)。与未恶化组相比,恶化组收缩压平均值(SBPm)、收缩压标准差(SBPsd)、收缩压变异系数(SBPcv)、收缩压最大最小差值(SBPmax-min)显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SBPmax-min(OR=0.553,95%CI:0.315~0.969,P=0.039)是MIS患者发生急性期神经功能恶化的独立危险因素。SBPmax-min预测急性期神经功能恶化的ROC曲线下面积为0.832(95%CI:0.728~0.935,P=0.000),敏感度为69.0%,特异度为87.9%,约登指数为0.568,最佳截断值25.5。结论SBPmax-min是MIS急性期神经功能恶化的影响因素,对预测急性期神经功能恶化有较高的敏感度和特异度。

毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者预后价值

目的:分析毛细血管再充盈时间(CRT)对脓毒性休克患者预后的价值。方法:回顾性查阅2021-01—2022-01本院收治的脓毒性休克患者临床病历资料,根据其中80例患者28天转归,分为生存组(n=42)和死亡组(n=38),两组均进行集束化综合治疗,并检查记录治疗前和治疗后6h CRT及其它临床指标数据。采用Logistic回归分析CRT及临床资料对患者预后的影响,通过受试者工作特征曲线(ROC)预判CRT对患者28d死亡风险。结果:死亡组年龄、性别、白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、24h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、治疗后6h CRT与生存组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示,患者年龄、性别、WBC、BUN、Scr、SOFA评分和治疗后6h CRT是脓毒性休克患者死亡的危险因素,其中WBC、SOFA、治疗后6h CRT是独立危险因素。ROC表明治疗后6h CRT为3.15s时,预测脓毒性休克患者28天死亡的灵敏度为68.4%,特异度为71.4%,曲线下面积(AUC)0.71(95%CI:0.59-0.82)。结论:集束化综合治疗后6h CRT延长是脓毒性休克患者的独立危险因素,对脓毒性休克预后有良好预测价值。

微球囊压迫术和微血管减压术对三叉神经痛治疗效果评价

目的比较数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)引导下微球囊压迫术和微血管减压术治疗三叉神经痛患者的效果。方法观察对象为100例2019年1月至2022年1月在我院进行治疗的三叉神经痛患者,引入随机数字表法将其分为研究组(50例)与参照组(50例),前者应用DSA引导下微球囊压迫术治疗,后者应用微血管减压术治疗。比较两组疼痛缓解率,手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)浓度,血清前列素E2(PGE2)浓度、血浆P物质(SP)浓度、血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP),过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活物1-α(PGC-1α)浓度、血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)浓度、并发症发生率、随访6个月复发率。结果研究组术后24 h的疼痛缓解率,高于参照组(P<0.05)。术后24 h,研究组的血清IL-6、TNF-α、CRP浓度,血清PGE2、血浆SP浓度,血清CGRP浓度,均低于参照组(P<0.05)。术后24h,研究组的PGC-1α浓度、血清5-HT浓度,均高于参照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率、随访6个月复发率和参照组相比无差异(P>0.05)。结论DSA引导下微球囊压迫术治疗三叉神经痛能有效减轻疼痛,且临床操作中相对更微创。

蜕膜化相关因素在复发性流产中的作用机制

妊娠是一个复杂的生理过程,而子宫内膜蜕膜化则是妊娠早期的关键环节,对妊娠的发展和维持至关重要。在蜕膜化过程中,多种甾体激素、生长因子、细胞因子以及转录调节因子等扮演着非常重要的角色。这些因素一旦发生变化,可能会影响蜕膜化,从而导致复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)。本文综述了各种因素在蜕膜化过程中的作用机制,包括蜕膜基质细胞、蜕膜免疫细胞、转录调节因子以及能量代谢等方面。通过对这些机制的深入探讨,为治疗复发性流产提供更多思路和方法。

新生儿呼吸窘迫综合征机械通气后行序贯高流量吸氧干预的临床价值研究

新生儿呼吸窘迫综合征机械通气后行序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)干预的临床价值研究。方法 前瞻性纳入2022年4月至2024年4月于我院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征55例为研究对象,按照其治疗方式的差异区分为研究组(n=25)与对照组(n=30),对照组患儿机械通气拔管后序贯开展无创正压通气(NPPV);研究组患儿机械通气拔管后序贯开展HFNC,以两组患儿序贯治疗时间、住院时间、撤机失败率、并发症发生率、拔管2h后体征以及拔管2d血气指标变化情况。结果 (1)治疗效果:与对照组比较,研究组序贯治疗时间、住院时间更短(P均<0.05);且撤机失败率8.00%、并发症发生率8.00%,低于对照组30.00%、30.00%(P均<0.05);(2)拔管2h后体征:拔管前两组RR、HR、MAP、SpO2趋同(P均>0.05);拔管2h后可见研究组上述指标无明显改变,而对照组呈现的数据则提升,同期组间差值有统计意义(P均<0.05);(3)拔管2d血气指标:研究组拔管后第1d、第2d呈现的PaO2数据大于对照组,而PaCO2数据小于对照组(P均<0.05)。结论 新生儿呼吸窘迫综合征机械通气后行序贯经鼻高流量湿化氧疗可以缩短序贯治疗时间、降低撤机失败率与并发症风险;通过调节血气指标缩短治疗周期,且不会引起生命体征的大幅度波动,有效性与安全性均较可靠。

枸橼酸西地那非治疗结缔组织病相关性肺动脉高压的疗效观察

目的探讨结缔组织病相关性肺动脉高压(CTD-PAH)患者口服枸橼酸西地那非治疗前后血流动力学参数及运动能力的变化,以评价其临床疗效。方法选择2022年1月1日-2023年3月1日安徽医科大学安庆医学中心(安庆市立医院)风湿免疫科门诊及病房诊治的26例CTD-PAH患者作为研究对象,入组患者给予枸橼酸西地那非连续口服12周;观察治疗前后6 min步行试验(6MWT)距离、肺动脉收缩压(PASP)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)等主要观测指标的变化;并随访患者有关实验室指标和血压及心率情况。结果(1)经治疗后,患者6MWT距离从(271.231±34.386)m增加至(423.310±44.909)m;PASP由(103.080±8.309)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(69.058±4.995)mmHg;血浆NT-proBNP由(1983.650±46.175)pg/mL降低至(937.458±203.686)pg/mL,3项指标治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)不良反应:经随访观察,患者治疗前后血压、心率、肝肾功能等差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在CTD-PAH患者中采用枸橼酸西地那非治疗,可显著提高患者的体能,降低PASP,改善心功能,且对血压、心率及肝肾功能无显著不良影响,安全性良好。