安徽省中老年人群认知障碍发病的影响因素及预测模型构建和验证

目的分析安徽省中老年人群认知障碍(CI)发病的影响因素,建立并验证CI风险预测模型。方法采取多阶段分层整群抽样方在安徽省抽取3200例中老年人(45岁以上)进行问卷调查,采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)对认知功能进行评估。采用R4.2.2软件将研究对象随机分为建模组和验证组(样本量比例为7∶3),计算安徽省中老年人群CI的患病率,分析安徽省中老年人群发生CI的独立危险因素,应用R软件建立预测CI的列线图并验证预测效能。结果共纳入有效问卷数目共计3059份(应答率95.6%),其中确诊CI 384例,患病率为12.6%,其中2141例(CI 265例、非CI 1876例)纳入建模组,918例(CI 119例、非CI 799例)纳入验证组。多因素Logistic分析结果显示,女性、高龄、家族史、低文化程度、吸烟、睡眠障碍、高血压、脑卒中、糖尿病为CI的独立危险因素,而运动为其独立保护因素;根据以上影响因素绘制列线图预测模型并验证,建模组和验证组受试者工作特征曲线下面积分别为0.845(95%CI 0.822~0.868)和0.868(95%CI 0.835~0.902),提示该模型预测效能良好。霍斯默·莱梅肖拟合优度检验结果显示,建模组和验证组P值分别为0.325和0.722,提示该模型具有较好的拟合优度;决策曲线评估列线图在阈值内具有较高的获益性。结论女性、高龄、家族史、低文化程度、吸烟、睡眠障碍、高血压、脑卒中、糖尿病为安徽省中老年人群发生CI的独立危险因素,而运动为其独立保护因素;根据上述影响因素建立的CI风险预测模型预测效能较好。

探索如何推深做实新时代公立医院廉洁文化建设

习近平总书记在二十届中央纪委三次全会上的重要讲话中强调,要加强新时代廉洁文化建设。公立医院作为健康中国战略实施的重要一环,本文从三个方面说明了加强新时代公立医院廉洁文化建设的必要性紧迫性,从公立医院在廉洁文化建设工作推动中的思想认识不足、覆盖面不全、建设方式单一等方面分析了当前公立医院推进廉洁文化建设存在的问题。本文通过对廉洁文化建设工作能够产生的效应,并立足公立医院特点,提出了推深做实新时代公立医院廉洁文化建设的若干路径。

信息化环境下医院网络信息安全的研究

当前,信息技术的高速发展,使其广泛应用在各行各业,而医院在经营发展期间也需要通过信息化建设来提高工作效率与病患服务质量。由于医院的特殊性,因此医院网络信息系统的安全性至关重要。文中对医院网络信息安全性进行了分析,并对信息化环境下的医院网络信息安全提出了建议,希望为关注医院网络信息安全的人群带来参考。

大数据技术在医院电子病历信息管理系统中的应用

文中旨在解决医院电子病历信息管理系统存在的问题,探究大数据技术在该领域中的应用。首先,介绍了大数据技术在医院电子病历信息管理系统中的应用优势,包括对海量数据的高效处理和深度挖掘、提供全面且准确的数据支持、提高临床决策效能等。其次,分析了医院电子病历信息管理系统存在的不足,包括病历信息不规范、数据存储不完整、数据分析效率较低等。最后,提出了大数据技术在医院电子病历信息管理系统中的应用措施,包括构建完善的数据标准化体系、实现数据可视化和智能决策、利用机器学习算法进行数据挖掘等。通过上述措施,提高了医院电子病历管理的智能化水平和临床决策效能,可为相关人员提供参考。

安徽环巢湖流域药用植物资源调查

目的了解安徽省环巢湖流域药用植物资源种类及特色药材。方法通过对环巢湖流域地区进行长期的资源踏查、资料查阅、标本采集及鉴定、药用植物资源蕴藏量调查等方法,并对药用植物进行了分类统计。结果环巢湖流域地区现有药用植物共111科373种(包括10个变种),其被子植物占到总数的93%,有349种。菊科、蔷薇科、豆科、蓼科植物种类较多,为本地区的优势科属,除了常见药用植物之外,还分布着一些珍稀野生物种。结论调查结果为合理开发利用、保护巢湖流域的药用植物提供了基础资料。

“一带一路”倡议背景下安徽援外医疗服务模式的探索与思考

自提出“一带一路”倡议以来,中国便对援外医疗事业十分重视。即使在中国国内新冠疫情非常严峻的时刻,中国政府依然坚持派遣援外医疗队。但是人员派驻单位对于其援外医疗队的支持服务模式的研究,一直未被重视。本文就派员单位的服务模式做出探讨,形成更加成熟高效的机制与管理模式,从而帮助我国援外医疗队更好地开展工作,让援外医疗队工作成绩更加显著。

PDCA管理模式对医院废物管理及控制医院感染的作用分析

分析在医院控制感染及废物管理中应用PDCA管理模式的实际应用效果。方法选择2020年3月-2022年3月我院120名医务人员为研究对象,随机将其分为对照组(n=60)与研究组(n=60),对对照组医务人员进行常规医院管理,研究组医务人员接受PDCA循环管理,比较两组之间医院感染管理质量以及感染发生率,并对管理前后医院各科室垃圾混放频次以及医疗废物平均产生量进行比较。结果 研究组医院感染人数及感染率较对照组明显降低(P<0.05);研究组医务人员手部卫生合格率及考核合格率均明显高于对照组(P<0.05);研究各项操作台表面消毒菌落数均显著低于对照组,杀菌率高于对照组(P<0.05);两组管理前各科室垃圾混放频次无显著差异(P>0.05),采用不同管理方式干预后,研究组各科室垃圾混放频次较管理前有显著降低,平均医疗废物产生量明显减少且低于对照组(P<0.05)。结论 采用PDCA管理模式有助于提升医务人员的垃圾分类意识,对减少医疗废物产生、提高医院感染管理质量有显著成效,能明显降低医院感染发生率,值得临床优先应用。

某三甲医院2017~2021年新的和严重的药品不良反应分析

目的分析笔者医院2017~2021年上报的新的和严重的药品不良反应(adverse drug reactions,ADR),为临床安全合理用药、减少ADR的发生提供参考。方法对笔者医院上报的178例新的和严重的药品不良反应,进行分析总结。结果178例报告中,上报人员以药师为主(163例,91.57%);ADR主要发生在65岁以上患者(88例,49.44%);药品剂型以注射剂和片剂为主,涉及药品中抗肿瘤药物占比最高(49.82%);ADR累及损害系统/器官以血液系统最多(34.95%),其次是消化系统(29.03%)。结论临床应重视新的和严重的ADR的监测与上报,特别是抗肿瘤药物,提高药物安全性监测,保障患者的用药安全。

医院大数据框架体系构建及数据利用分析

在社会信息化水平不断提升的背景下,信息技术被广泛应用于各行各业信息管理工作中,并且取得了良好的应用效果。文章通过构建医院大数据框架体系,提出医疗业务数据信息的应用方法,以期在提升医院数据应用效率的同时,为医疗体系的信息化发展提供支持。

贝伐珠单抗联合卡培他滨维持对晚期结肠癌患者预后的影响

目的:探究贝伐珠单抗联合卡培他滨维持对晚期结肠癌患者预后的影响。方法:收集2017年1月至2019年1月期间我院101例晚期结肠癌患者的病例资料,所有患者均接受5-氟尿嘧啶及卡培他滨为基础的贝伐珠单抗联合mFOLFOX6或XELOX化疗一线化疗方案,其中42例患者一线化疗后接受卡培他滨单药维持治疗,纳入对照组,59例患者接受贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗,纳入观察组,两组治疗均直至病情进展或毒副反应无法耐受。比较两组患者维持治疗时间和疾病控制时间,治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、美国东部肿瘤协作组体力状态评分(ZPS),血清肿瘤标志物水平,毒副反应以及远期预后情况。结果:观察组维持治疗时间、疾病控制时间均大于对照组(P<0.05);两组KPS均较治疗前升高,ZPS均较治疗前降低,观察组变化幅度均大于对照组(P<0.05);两组血清癌胚抗原(CEA)、唾液酸化盐藻戊糖(CA199)、胃癌抗原(CA724)水平均较治疗前降低,观察组变化幅度均大于对照组(P<0.05);两组毒副反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组总生存率高于对照组(P<0.05)。结论:晚期结肠癌一线治疗后贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗安全有效,可延长生存时间,同时不良反应轻微。

CMIP促进人结直肠癌对阿霉素耐药性的机制研究

目的探讨CMIP对人结直肠癌阿霉素耐药性的影响。方法收集淮北市人民医院2021年1月—2022年12月60例结直肠癌患者的癌组织标本和癌旁正常组织标本,免疫组化检测CMIP在结直肠癌组织中的表达,分析CMIP与结直肠癌临床病理特征的相关性。采用CCK8实验检测人结直肠癌HCT116、HT29细胞株的细胞增殖活力,并采用细胞划痕实验检测细胞迁移能力。运用catRAPID omics v2.0网站预测CMIP的潜在互作靶点,通过Metascape网站对CMIP的靶基因进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果CMIP在结直肠癌组织中呈高表达,CMIP表达与结直肠癌临床病理特征存在相关性。过表达/敲低CMIP可促进/抑制结直肠癌细胞的增殖和迁移,过表达/敲低CMIP可促进/抵抗结直肠癌阿霉素耐药。通过catRAPID omics v2.0数据库共发现205个CMIP相关mRNA,GO和KEGG分析结果显示,CMIP可能通过多种生物学过程和信号通路介导结直肠癌阿霉素耐药。结论CMIP可促进结直肠癌的发展和阿霉素耐药,具体作用机制还需进一步研究。

血管源性脑白质高信号患者淡漠与执行功能及睡眠质量的关系

目的 调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性。方法 前瞻性招募2021年2月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50~75岁V-WMH患者82例,其中男45例,女37例;应用淡漠评定量表临床版(AES-C)评分,将患者分为淡漠组(AES-C≥40.5分)和非淡漠组(AES-C<40.5分),淡漠组28例,非淡漠组54例。收集患者的一般资料[性别、年龄、受教育年限、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史]。对两组依据MRI结果应用Fazekas量表对脑白质病变程度进行评分、应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对两组抑郁及总体认知进行评估、应用Stroop色测测验(SCWT)和连线测验(TMT)评估患者的执行功能、应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量。结果 82例V-WMH患者中,淡漠发生率为34.15%(28/82)。淡漠组年龄及Fazekas量表得分明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。淡漠组总体认知MMSE得分明显低于非淡漠组,执行功能SCWT干扰效应和TMT干扰量明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与年龄、Fazekas量表得分呈正相关、与总体认知MMSE得分呈负相关(均P<0.05)。此外,V-WMH患者淡漠与SCWT干扰效应及TMT干扰量呈正相关,与睡眠质量PSQI总得分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。与PSQI各睡眠因子相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与主观睡眠质量、睡眠效率和日间功能呈正相关(P<0.05)。结论 淡漠在V-WMH患者中发生率高;V-WMH伴随淡漠与执行功能受损及睡眠质量下降有关。

血清CST4检测在胃癌诊断中的应用

目的 探讨血清人半胱氨酸蛋白酶抑制剂S(CST4)检测对胃癌的诊断效能。方法 收集胃癌患者80例(胃癌组),慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡患者50例(癌前组),浅表性胃炎患者50例(胃炎组)。采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫双抗夹心法定量检测CST4,化学发光微粒子免疫法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199);采用新型胃癌筛查(GCR)评分系统评价胃癌风险程度。比较三组上述指标的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标单独检测与联合检测对胃癌的诊断效能。结果 胃癌组CST4、CEA、CA125、CA199水平及GCR评分均高于癌前组和胃炎组(P均<0.05);癌前组GCR评分高于胃炎组(P<0.05),CST4、CEA、CA125、CA199水平与胃炎组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析显示,单项指标检测中血清CST4的诊断效能最高,敏感度为76.8%,特异度为80.1%;CST4、CEA、CA125、CA199、GCR评分联合检测诊断胃癌的AUC高于各单项指标,敏感度为81.9%,特异度为83.1%。结论 血清CST4对胃癌诊断效能高于目前临床常用的指标,其与临床常用肿瘤标志物联合应用可进一步提高胃癌的诊断率。

老年胃恶性肿瘤化疗患者病耻感现状及其影响因素

目的了解老年胃恶性肿瘤化疗患者病耻感现状并分析其影响因素。方法选择安徽医科大学附属巢湖医院2020年1月至2023年5月收治的80例老年胃恶性肿瘤患者作为调查对象,对其病耻感状况及基本资料展开调查,采用线性回归分析患者病耻感影响因素。结果80例患者病耻感总分为(70.98±7.98)分,其中社会排斥分数最高,为(22.65±5.14)分;老年胃恶性肿瘤化疗患者心理痛苦及病耻感之间具有一定的正相关关系(r=0.688,P<0.05)。单因素分析显示,性别、居住情况、婚姻状况、胃癌家族史、是否转移、住院次数对病耻感得分有影响(P<0.05);经采用多元线性回归模型分析,婚姻状况、是否转移、心理痛苦、实际住院次数是患者病耻感的影响因素(P<0.05)。结论老年胃恶性肿瘤化疗患者病耻感现象较为明显,与心理痛苦情况呈正相关关系,患者婚姻状况、是否转移、心理痛苦、实际住院次数是患者病耻感的影响因素。可根据上述因素制订针对性的干预措施,对促进患者心理健康及改善预后具有重要意义。

肝硬化住院患者失志综合征现况调查及影响因素分析

目的了解肝硬化住院患者失志综合征现况及影响因素,为制定干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法选取2022年11月至2023年10月安徽省某三甲医院消化内科及感染疾病科收治的肝硬化住院患者104例作为研究对象。采用一般资料调查表、修订中文版失志量表(DS-MV)、肝脏症状量表(LDSI)、社会支持评定量表(SSRS)进行横断面调查,并进行logistic回归模型分析相关影响因素,探讨肝硬化住院患者失志综合征的早期干预对策。结果104例患者平均DS-MV得分为(37.92±12.85)分,平均LDSI得分为(27.89±4.73)分,平均SSRS得分为(26.78±5.20)分;不同婚姻状况、月经济收入、主要照顾者DS-MV得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);LDSI总分与DS-MV得分呈正相关(r=0.235,P<0.05);SSRS总分与DS-MV得分无关(r=0.105,P>0.05)。婚姻状况(未婚或离异)、害怕并发症是肝硬化住院患者失志综合征的主要影响因素。结论肝硬化住院患者失志综合征程度较高,应根据患者不同婚姻状况、月经济收入、主要照顾者及担心并发症的程度采取针对性干预措施,预防和缓解肝硬化住院患者失志综合征程度。

PIM1基因对急性髓系白血病U937细胞增殖、凋亡及JAK2/STAT3信号通路的影响

目的:探讨PIM1基因对急性髓系白血病(AML)U937细胞增殖、凋亡的影响,以及对JAK2/STAT3通路的调控作用。方法:收集初诊成人AML患者和单纯缺铁性贫血患者的骨髓单个核细胞,荧光定量PCR检测PIM1 mRNA表达。将AML细胞系U937细胞分为:U937组(U937细胞正常培养)、Si-PIM1组(U937细胞转染含PIM1 mRNA的低表达腺病毒载体)、Si-NC组(U937细胞转染不含PIM1 mRNA的低表达腺病毒载体)、CoA1组(U937细胞中加入浓度为20μmol/L的JAK2激活剂CoA1)、Si-PIM1+CoA1组(U937细胞转染含PIM1 mRNA低表达的腺病毒载体并加入浓度为20μmol/L的CoA1)。培养24 h。荧光定量PCR和蛋白印迹法检测U937细胞PIM1 mRNA和蛋白、JAK2/STAT3通路、细胞周期、凋亡相关蛋白表达;噻唑蓝法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞周期变化及凋亡率。结果:AML患者骨髓单个核细胞中PIM1 mRNA表达水平高于单纯缺铁性贫血患者(P<0.05)。与U937组相比,Si-PIM1组细胞PIM1 mRNA和蛋白、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、Cyclin D1、CDK2蛋白、细胞增殖活性、S期比例、G2/M期比例降低(均P<0.05),p27、Caspase-3蛋白、G0/G1期、凋亡率升高(均P<0.05),而CoA1组上述指标的变化情况与Si-PIM1组正好相反,CoA1可逆转Si-PIM1对U937细胞的作用效果。U937组、Si-PIM1+CoA1组、Si-NC组U937细胞上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:敲低PIM1基因表达可抑制U937细胞增殖、促进凋亡,缓解ALM进程,且上述作用可能与抑制JAK2/STAT3通路活化有关。

鼻内镜、显微镜配合支撑喉镜在声带息肉手术中的应用对比

目的:对比鼻内镜、显微镜配合支撑喉镜在声带息肉手术中的应用效果。方法:选取79例声带前息肉患者,根据术式不同分为A组和B组,对比2组手术相关指标差异。结果:A组手术时间长于B组(P<0.05),术中声带息肉完全暴露率高于B组(P<0.05);术后6个月,A组总有效率高于B组;B组手术无效者均为声带息肉显露困难者;2组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取鼻内镜配合支撑喉镜治疗声带息肉的手术时间较长,但在声带息肉暴露困难患者的效果较好。除此之外,两种术式可灵活选择。

难治性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的血流动力学分析

目的 分析难治性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的血流动力学特征,以期为临床诊治提供参考。方法 描述性病例研究。纳入2019年1月至2021年12月在安徽医科大学附属巢湖医院眼科确诊的难治性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的46例(46只眼)患者作为病例组,其中男性26例(26只眼),女性20例(20只眼),年龄(63.6±1.3)岁,对照组选取40例(40眼)非难治性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的患者,男性17例,女性23例,年龄(64.9±1.5)岁,收集两组患者的平均动脉压、心率、红细胞、血小板,凝血酶时间,并记录视网膜静脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(enddiastolicvelocity, EDV)、阻力指数(esistanceindex,RI)、及臂视网膜时间(arm-retinal time,ART),眼压值。结果 46例难治性RVO继发黄斑水肿的患者中,合并高血压25例(54.3%),吸烟12例(26.1%),平均动脉压(93,112.3)mmHg、心率(76.5±7.7)次/分、红细胞(4.02,4.66)×10^(9)/L、血小板(174.5±52.0)×10^(9)/L、凝血酶时间(18.0±1.3)s、PDV(7.5±1.8)cm/s、EDV(2.1,2.7)cm/s、RI(0.68±0.01)、ART(16.1±0.4)s。与对照组相比,患者平均动脉压改变有统计学意义(z=-2.754,P=0.006),而红细胞、血小板、心率、PDV、EDV及凝血酶时间改变均无统计学意义(P>0.05),且合并基础疾病均无统计学意义,结论 难治性RVO继发黄斑水肿可能与平均动脉压相关。

基于TeamSTEPPS的出院准备联动干预在老年缺血性卒中患者中的应用

目的探讨基于Team STEPPS的出院准备联动干预在老年缺血性卒中患者中的应用。方法选取2022年10月—2023年9月在安徽医科大学附属巢湖医院神经内科住院的106例老年缺血性卒中患者为研究对象,按入院时间将2022年10月—2023年3月入院的51例患者作为对照组,予以常规出院护理及随访;2023年4月—2023年9月入院的55例患者为干预组,实施基于Team STEPPS的出院准备联动干预。比较两组患者的出院准备度、主要照顾者过渡期的准备情况以及出院90 d患者日常生活活动能力、不良事件发生及非计划再入院情况。结果干预组患者出院准备度评估量表总分及4个维度得分、主要照顾者过渡期准备情况评估量表总分及8个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。干预组患者出院90 d日常生活活动能力评分为55(40,65)分,高于对照组的40(20,55)分,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者出院90 d发生跌倒/坠床2例、压力性损伤3例、非计划性拔管4例,均低于对照组的8、10、11例,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组患者出院90 d非计划再入院2例,少于对照组的8例,差异有统计学意义(P=0.046)。结论基于Team STEPPS的出院准备联动干预可提升老年缺血性卒中患者出院准备度,改善主要照顾者过渡期的准备情况,提高患者出院90 d后日常生活活动能力,降低不良事件发生及非计划再入院,为老年缺血性卒中患者出院准备提供一定的临床依据。

消化道出血患者口渴非药物干预的循证护理实践

目的探讨消化道出血患者口渴非药物干预的循证护理实践效果,以期提高患者舒适度。方法组建循证护理实践小组,确定临床问题,获取最佳证据,以知识转化模式为指导,结合临床情景与利益相关者主观意愿,对最佳证据进行筛选,评价总结出19条最佳证据,制定11条质量审查指标,选取2023年7月至2024年2月该科收治的62例消化道出血患者作为研究对象,按循证实践时间将2023年7-10月32例患者作为对照组,2023年11月至2024年2月30例患者作为循证组,在证据应用前进行基线审查,分析其障碍因素,制定解决策略,最后进行证据临床应用。比较证据实施前后护士对实践证据的知晓率、对审查指标的执行率及2组患者口渴强度、口渴痛苦的程度及对干预措施的满意度。结果循证护理实践后14名护士对实践证据的知晓率从42.85%~64.29%上升至92.85%~100.00%,对主要审查指标的执行率从40.63%~84.38%上升至95.00%~100.00%,循证组患者口渴程度、口渴痛苦程度均低于对照组,对护理服务满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消化道出血患者口渴非药物干预的循证护理实践可提高护士对实践证据的知晓率、对审查指标的执行率,降低患者口渴程度、口渴痛苦程度,提高患者对护理服务满意度。