孕期知信行模式营养指导的开放平行前瞻性研究

目的观察妊娠早、中、晚期孕妇营养知识、态度及行为即知-信-行(KAP)模式营养指导后营养状况改变及其妊娠结局情况,并与普通营养指导进行比较。方法选取1 131例孕妇作为观察对象,采用随机开放平行前瞻性试验,将所有观察对象分为6组:妊娠早、中、晚期观察组(KAP模式营养指导),妊娠早、中、晚期对照组(普通营养指导),分别测量基线和妊娠分娩前的营养KAP得分、相关营养指标,并追踪妊娠结局情况。结果观察组和对照组在基线时人口学特征、相关营养指标、KAP得分差异无统计学意义。随访至妊娠分娩前:1观察组的KAP知识得分、信念得分的改变情况优于对照组(P<0.05);两组KAP行为得分差异无统计学意义。2孕早、中期观察组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的改变情况均优于对照组(P<0.05);孕晚期两组的差异无统计学意义。3孕早期进行KAP模式营养指导KAP行为得分改变效果优于孕中、晚期。4观察组不良妊娠发生率低于对照组(P<0.05)。结论对孕妇进行KAP模式营养指导可以有效改变孕妇营养水平,同时降低不良妊娠率。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血hs—CRP sCD40L PAF水平的影响

目的对比不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法选择我院50例急性缺血性脑卒中患者，随机分为A、B两组，A组30例，B组20例，在常规治疗的基础上，分别给予瑞舒伐他汀钙片10、20mg，疗程均为2周。对照组为20例健康体检者，不予干预。评价受试患者神经功能缺损程度（用NIHSS评分表示），并检测血超敏C反应蛋白（hs—CRP）、人可溶性CD40配体（sCD40L）、血小板活化因子（PAF）的水平。结果瑞舒伐他汀钙片治疗2周后，A、B两组TC、TG、LDL、hs—CRP、sCD40L、PAF水平及NIHSS评分均较用药前显著降低，HDL水平较用药前显著升高，两组比较差异有统计学意义。结论10、20mg瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中都是安全的，20mg瑞舒伐他汀治疗效果更好。

经皮穴位电刺激对小儿气管插管脑电双频指数及应激反应的影响

观察经皮穴位电刺激对60例扁桃体切除术患儿围气管插管期脑电双频指数(BIS)和应激反应的影响。经皮穴位电刺激组(A组)在气管插管期间BIS值及心率(HR)、平均动脉压(MAP)趋于稳定,外周静脉血中皮质醇(COR)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度上升幅度小于对照组(C组)。经皮穴位电刺激能够抑制小儿气管插管BIS值变化及减轻应激反应。

他汀类药物对缺血性卒中患者神经保护机制的研究进展

他汀类药物作为一种3．羟基．3．甲基戊二酸单酰辅酶A（3-hy—droxy-3-methylglutarylcoenzymeA，HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，降低血脂水平而问世。

鼻上颌骨复合体有限元模型的建立

目的建立一个具有生物力学特征的鼻上颌骨复合体三维有限元模型,为其生物力学研究提供可靠便捷的模型基础。方法采用薄层螺旋CT扫描、数字影像传输与转录、AutoCAD2004和unigraphic、MSCMarc软件建立鼻上颌骨三维有限元模型的方法。结果建立的鼻上颌复合体三维有限元模型由69366个单元,34434个节点组成。结论应用螺旋CT断层扫描、数字影像传输与转录技术,三维有限元法建立的鼻上颌骨复合体三维有限元模型迅速、准确,是进行鼻上颌骨复合体生物力学分析的可靠基础。

化疗对肺癌患者血清总胆固醇及甘油三酯水平的影响

目的探讨化疗对肺癌患者血清总胆固醇及甘油三酯水平改变及临床意义。方法对133例肺癌患者化疗前后的血清总胆固醇及甘油三酯变化和相关因素分析,并收集200例对照对比分析。结果①与对照组相比,肺癌患者化疗前血清总胆固醇偏低(P<0.05),甘油三酯水平无差异。②随化疗周期的增加,血清总胆固醇明显升高,与化疗前相比有明显差异(P<0.05),而化疗后其值和对照组比较差异无统计学意义;甘油三脂水平化疗前后变化差异无统计学意义。③临床相关因素对血清总胆固醇的影响较多,而血清甘油三酯变化仅与化疗中使用激素有关。④各化疗方案对血清总胆固醇和甘油三酯的影响无差异。结论肺癌患者血清总胆固醇较低,而随化疗次数增加其值亦逐渐升高,甘油三酯水平变化不显著。

食管癌切除胃食管颈部吻合的改进与并发症防治

目的探讨食管癌切除胃-食管颈部吻合的不同吻合方法的手术疗效。方法回顾性分析428例胃-食管颈部吻合的食管癌患者,比较吻合器吻合和不同手工吻合的术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果器械吻合组吻合手术时间较手工吻合组均显著缩短(P<0.01),术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄、死亡率,手工吻合组1分别为14.1%、25.4%、2.8%,手工吻合组2分别为:6.3%、13.8%、1.3%,器械吻合组分别为:0.0%、3.2%、0.8%。结论随着颈部手工吻合技术的不断改进,手术并发症明显降低。吻合器的应用又进一步完善了颈部吻合技术,值得推广应用。

丹栀逍遥丸对肝郁化火型多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响

目的观察丹栀逍遥丸对肝郁化火型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的无排卵型不孕症患者促排卵的疗效。方法 60例患者随机分为中西医组和西医组,每组30例。两组口服二甲双胍+复方醋酸环丙孕酮片,中西医组加服丹栀逍遥丸,疗程均为3个月经周期。治疗后口服来曲唑或注射尿促性素(HMG)诱发排卵,比较两组患者临床疗效。结果治疗后两组胰岛素水平、促黄体生成素水平、睾酮值均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后两组比较差异无统计学意义。两组治疗前后体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。中西医组在改善烦躁易怒、胸胁胀满、经前乳房胀痛、口苦口干、月经稀发、月经色量异常、舌脉方面效果显著(P<0.05,P<0.01)。中西医组排卵率(86.1%,93/108)明显高于西医组(65.5%,74/113),临床妊娠率(60.0%,18/30)明显高于西医组(36.7%,11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥丸可提高PCOS伴IR无排卵型不孕患者排卵率及妊娠率,并可显著改善中医证候,较单用西药具有明显优势。

左西孟旦治疗难治性心力衰竭合并肾功能不全的疗效

目的观察左西孟旦对难治性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床疗效及安全性。方法选择难治性心力衰竭合并肾功能不全的患者84例,按随机数字表法分成实验组42例和对照组42例。在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,实验组给予左西孟旦治疗,对照组给予米力农治疗。比较两组治疗前、后血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)。结果与治疗前比较,实验组与对照组治疗后血浆BNP浓度均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);但两组血浆BNP浓度下降的幅度比较,差异无统计学意义[-284(-100^-743)vs.-145(-0.75^-611),Z=0.126,P>0.05]。与治疗前比较,实验组治疗后e GFR显著性增高,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组e GFR在治疗后无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组e GFR在治疗后升高的幅度明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦可改善难治性心力衰竭合并肾功能不全患者的血液动力学及心功能,同时保护肾功能,无严重的不良反应。

102例尿路结石成分分析

目的探讨102例尿石症患者尿路结石成分组成,为临床防治尿石症提供一定依据。方法对102例尿路结石标本进行物理方法的红外光谱测定,并结合临床资料进行分析。结果尿路结石发病男性高于女性,比例为2.64∶1;好发年龄20～60岁,占85.29%;上尿路结石高于下尿路结石,占94.12%;混合性结石高于单一性结石,占83.33%。结石中草酸钙测出率最高,单一成分全部为草酸钙结石,混合结石中几乎都含有草酸钙成分。结论结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发、建立结石防治体系具有重要意义。

种植体周围炎病因的研究进展

种植体周围炎是发生在种植体周围软硬组织的炎症,并伴随支持骨丧失,从而导致骨性结合失败,是影响种植修复成败的重要因素,是临床亟待解决的问题之一。该文就目前各学者的观点,对种植体周围炎的病因做一综述。

新生儿肠旋转不良的诊疗分析

目的分析新生儿肠旋转不良的临床特点及诊治方法。方法35例行Ladd术的新生儿肠旋转不良的患儿,所有病例术前均行腹部平片检查,16例行钡剂灌肠造影检查,12例行上消化道造影,7例接受彩色多普勒超声检查。结果33例患儿合并中肠扭转,33例患儿存活,无严重术后并发症,2例放弃治疗。结论肠旋转不良易并发急性肠扭转,肠梗阻,口服和灌肠的消化道造影是诊断本病的最可靠依据。Ladd式手术是本病手术治疗的最佳选择。

孕激素治疗子宫内膜异位症的现状及进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是妇科常见、良性、慢性疾病,需长期或重复性使用药物来控制相关症状。手术是治疗EMs的常用方法,但单纯手术复发率高,术后患者常需辅助药物治疗。EMs是一种雌激素依赖性疾病,药物治疗的目的是营造低雌激素环境,抑制异位内膜的生长或使之萎缩。孕激素因具有良好的耐受性、轻微的代谢影响及相对较低的成本,成为目前术后治疗EMs唯一安全且经济的首选药物,而左炔诺孕酮宫内缓释系统特别适用于合并子宫腺肌病的EMs患者。针对个体状况的不同,孕激素治疗方案的选择不同,选择治疗方案时应考虑药物不良反应及其准确的作用机制。就孕激素治疗EMs最新分子机制的研究、常用种类、常用剂型和剂量及其应用前景等方面作一综述。

超声心动图在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关心脏结构功能改变方面的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种严重威胁人类健康的睡眠呼吸障碍疾病,与心血管疾病密切相关。超声心动图是评价心功能的主要工具。本文就超声心动图在OSAS导致的心血管疾病中近年的应用进展进行综述。

细胞因子与种植体周围炎相关性的研究进展

种植体周围炎是发生在种植体周围软硬组织的炎症,并伴随支持骨丧失,最终可导致骨性结合失败,是导致种植修复失败的重要因素,是临床亟待解决的问题之一。细胞因子参与种植体周围组织的炎性反应和免疫应答,在种植体周围骨缺损重建以及炎症的发生发展中起重要作用,本文就这方面的研究进展作一综述。

腋下小直切口食管癌切除胃-食管颈部器械吻合术

目的探讨腋下小直切口食管癌切除中颈部吻合采用胃-食管消化道吻合器的价值。方法2005年4月~2007年4月,对56例食管癌采用腋下小直切口食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合。关键步骤包括:腋下小直切口开胸;胃、食管的游离;颈部吻合器的使用;吻合口的包套;胃和吻合口置于食管床。结果切口长10~15(13.2±1.6)cm,术后无颈部吻合口漏,无吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸。53例随访4~16个月,平均7.8月,吻合口轻度狭窄1例(1.9%,1/53),有明显的反流症状4例(7.5%,4/53)。结论胸部小切口创伤小、恢复快,颈部器械吻合符合食管癌切除的原则,避免了人为因素对吻合口的影响,增加了吻合的可靠性,术后并发症发生率低。

改进Madigan术治疗前列腺增生38例

目的通过对改进Madigan术式(结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术)与传统经膀胱开放术式治疗前列腺增生进行临床比较分析,提高良性前列腺增生(BPH)开放手术的治疗效果。方法回顾性分析结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术治疗BPH38例,传统经膀胱开放术式前列腺切除术治疗BPH40例;比较两种术式中手术时间、出血量和术后各种并发症的发生率。结果改进的Madigan术式切除前列腺增生手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和住院时间及术后的并发症均少于经膀胱开放术式(P<0.05);而最大尿流率和残余尿量差异无显著性(P>0.05)。结论改进Madigan术为BPH患者提供了一种较理想的安全、有效、经济的手术方法。

早期肠内营养在食管癌行食管-胃颈部器械吻合术后的应用

目的:探讨食管癌根治术病人行胃-食管消化道吻合器颈部吻合术后EEN的效果。方法:对340例食管癌病人采用食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合。将病人分为吻合器吻合+EN组、手工吻合+EN组和手工吻合+PN组。术后第1天开始分别给予营养支持1周,观察病人的肠道恢复时间、术后住院时间;围手术期营养指标、免疫指标、术后并发症。结果:两EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短(P<0.01);围手术期营养指标和免疫功能指标也明显高于PN组;两EN组术后并发症明显低于PN组。器械吻合+EN组在吻合口瘘和吻合口狭窄方面低于手工吻合+EN。结论:食管癌根治术病人行胃-食管吻合器颈部吻合术后EEN安全可行,能明显改善病人的营养状况,加速病人的康复,减少手术并发症。

脊柱术后手术部位感染的临床研究

脊柱手术部位感染作为脊柱术后常见的并发症,其危害严重。该文通过探讨脊柱术后手术部位感染的流行病学、病因、诊断、预防和治疗,指出脊柱手术围术期存在较多感染的危险因素,以利于加强手术前后的综合预防措施,减少发生率。对已发生感染者应结合相关临床症状和辅助检查尽快诊断,并选择安全、有效的治疗方案,将不良后果降到最低。