输尿管软镜碎石术对体外冲击波碎石无效肾结石患者的临床分析

目的观察比较≤2 cm肾结石行体外冲击波碎石(ESWL)无效后补救行输尿管软镜碎石术(FURSL)的临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学无锡临床学院2015年7月至2017年6月期间应用输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石≤2 cm的73例患者的临床资料,其中ESWL碎石无效后补救行FURSL治疗41例(ESWL-FURSL组),单纯行FURSL治疗32例(FURSL组)。ESWL-FURSL组先期已行1~3次ESWL治疗,ESWL后2周内复查腹部泌尿系平片(KUB)或者CT检测结石排出情况,若结石残留(≥6 mm)再次给予行ESWL(≤3次),仍见结石残留者则予FURSL治疗。FURSL治疗前均放置双J管2~4周。观察2组手术时间、结石清除率及并发症等情况。结果 ESWL-FURSL组术后结石清除率低于FURSL组(82.9%vs 87.5%),手术时间、二次手术情况、术后住院时间长于FURSL组[(88.56±30.47)min vs(85.78±24.27)min,14.6%vs9.4%,(5.05±2.05)d vs(4.75±2.95)d],但差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后总并发症发生率为13.7%(10/73);ESWL-FURSL组出现发热4例,尿源性脓毒血症3例;FURSL组出现发热1例,肾周血肿1例,尿源性脓毒血症1例,均经过对症治疗后恢复;ESWL-FURSL组术后并发症发生率高于FURSL组,但差异无统计学意义(17.1%vs 9.4%,P>0.05)。结论ESWL碎石无效后行FURSL手术安全可靠,可作为ESWL无效后的补救方式。

携带hIL-10基因的腺病毒对大鼠肝纤维化的实验研究

目的探讨在体内试验中携带人白介素(hIL)-10基因的腺病毒是否有较高的转染效率、能够发挥抗炎和抗纤维化的作用以及hIL-10表达时间的长短。方法向四氯化碳(CCl4)诱导的肝脏纤维化模型大鼠尾静脉中注射含携带hIL-10基因的腺病毒载体的林格液,观察其与不经过CCl4处理的肝脏纤维化模型大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝纤维化4项指标(血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)以及病理结果对比;以增强绿色荧光蛋白(EGFP)作为荧光标记,观察腺病毒的转染效率;并使用ELISA、Western blot检测hIL-10在大鼠体内的表达情况。结果携带hIL-10基因的腺病毒有较高的转染效率;在大鼠体内,能够发挥抗炎和抗纤维化的作用;在血浆中,8h hIL-10的表达量达到最高,之后逐渐下降,1周之内代谢完全。结论携带hIL-10基因的腺病毒对肝病的治疗可能有广阔的应用前景。

髌股关节准动态三维运动模型的构建及其应用

[目的]利用多角度静态核磁共振扫描图像重建在体髌股关节准动态三维运动模型,并以此动态模型计算屈伸膝过程中的髌骨运动轨迹、髌股关节旋转轴。[方法]选择1名健康成年男性,对其右膝关节分别在0°、30°、60°、90°、120°5个屈膝角度进行核磁共振扫描,将扫描结果以Dicom格式导入Mimics软件中,提取髌骨、股骨轮廓,重建五个屈膝角度的静态髌股关节三维模型,再将五个静态模型导入逆向工程软件Rapidform中进行同一坐标系的配准,利用三次样条插值算法,将离散静态模型配准为动态三维运动模型;并据此动态三维模型计算髌骨运动轨迹和髌股关节旋转轴。[结果]基于静态核磁共振图像可以快速构建准确而无辐射的髌股关节准动态三维运动模型,以此动态模型计算出的髌骨运动轨迹和髌股关节旋转轴与既往文献结果相一致。[结论]在屈膝过程中,髌骨随着屈膝角度的增加相对于股骨滑车不断俯屈,同时轻度的外倾和外旋,而髌股关节旋转轴波动在股骨通髁线附近。

Hangman骨折新型内固定模型的三维有限元分析

目的探讨C2椎弓根钉联合Ω形横连内固定治疗Levine-EdwardsⅡ型、ⅡA型Hangman骨折的生物力学特性。方法利用三维有限元建模软件及正常成人上颈椎CT薄层扫描数据建立C2椎弓根钉内固定Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折模型(传统内固定组)及C2椎弓根钉联合Ω形横连内固定Levine-EdwardsⅡ型Hangman骨折模型(新型内固定组),比较分析2组生物力学特性。结果与正常上颈椎模型相比,传统内固定组与新型内固定组上颈椎活动度变化幅度一致。在侧屈、旋转、前屈和后伸方向上,新型内固定组椎弓根钉的最大应力较传统内固定组分别减小7.02%、6.09%、0.32%、0.40%。在前屈、后伸、侧屈方向上,新型内固定组椎弓根钉的轴向拔出力较传统内固定组分别减小27.2%、18.6%、1.1%。结论新型内固定组合对上颈椎活动度的影响同传统内固定相似,但能更有效维持理想骨折复位和骨折端的稳定,是一种治疗Levine-EdwardsⅡ型、ⅡA型Hangman骨折更为理想的内固定组合。